1、標 本 留 取 及注 意 事 項,河南省人民醫(yī)院,概念,標本留取是指采集人體一小部分的血液、排泄物、嘔吐物、體液（胸水、腹水等）及組織等樣品，通過實驗室檢查來反映機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。,標本采集原則,1按醫(yī)囑采集標本 2做好評估、核對和解釋工作 3保證標本的質(zhì)量 4培養(yǎng)標本的采集遵循無菌 原 則,標本采集流程,各種標本采集法,血標本采集 尿標本采集 糞便標本采集 痰標本采集 咽拭子培養(yǎng) 嘔吐物標本采集,血標本采集靜脈血,【注意事項】 血標本作生化檢驗，應在病人空腹時采取，此時血液的各種化學成分處于相對恒定狀態(tài)，檢驗結果比較正確。因此，應事先通知病人，避免因進食而影響檢驗結果。 根據(jù)不同

2、的檢驗目的選擇標本容器，并計算所需血量。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量需增至1015ml。 嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本，以免影響檢測結果應在對側(cè)肢體采集。 同時抽取幾項檢驗血標本，一般注入容器的順序為：血培養(yǎng)瓶、抗凝管、干燥試管、動作應迅速準確。,血標本采集動脈血,【操作步驟】 攜物至床邊，核對，向病人解釋以取得合作。 操作者立于穿刺側(cè)，顯露穿刺部位，常規(guī)消毒皮膚，范圍要廣泛。 抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器內(nèi)壁濕潤后，余液全部棄去。 操作者戴無菌手套或常規(guī)消毒左手的食指、中指，以固定欲穿刺的動脈。右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向呈

3、40度刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。 抽血畢，迅速拔出針頭，同時用無菌紗布加壓止血510分鐘。 立即將針尖斜面刺入軟木塞，以隔絕空氣，連同化驗單立即送檢。 幫助病人取舒適臥位。清理用物。,血標本采集動脈血,【注意事項】 （1）嚴格執(zhí)行無菌技術，以防感染。 （2）有出血傾向的病人，謹慎應用。,尿標本采集,常規(guī)標本 檢查尿液的色澤、透明度、細胞及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性。 【操作步驟】核對，向病人解釋目的，以取得合作。囑病人將晨起第一次尿約100ml留于清潔玻璃瓶內(nèi)，因晨尿濃度較高，且未受飲食影響，故檢驗較準確。注意不可將糞便混入尿液中（

4、糞便中的微生物可使尿液變質(zhì)）?；杳曰蚰蜾罅舨∪丝赏ㄟ^導尿術留取標本。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標本。,尿標本采集,12h或24h尿標本 做尿的各種定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結核桿菌等。 【用物】清潔帶蓋的大口容器，容量為3000ml左右。 【操作步驟】容器貼標簽，注明起止時間。核對，并向病人解釋留尿的目的，指導病人于晨7時排空膀胱（棄去尿液）后開始留尿，至次晨7時留完最后一次尿，將24h全部尿液留于容器中送檢。如留12h尿標本，則自晚7時至次晨7時止。將盛尿容器置陰涼處，并根據(jù)檢驗要求加入防腐劑，避免尿液久放變質(zhì)。做好交接班，以督促檢查

5、病人正確留取尿標本。,尿標本采集,尿培養(yǎng)標本 【操作步驟】核對，向病人解釋目的，確認膀胱充盈（有尿意）。按導尿術清潔、消毒外陰，但不鋪洞巾。囑病人自行排尿，棄去前段尿，以試管夾夾住無菌試管，接取中段尿5ml，蓋緊塞子，貼標簽。協(xié)助病人穿褲，整理床單位，清理用物。標本及時送檢。,糞便標本采集,常規(guī)標本檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等。 【操作步驟】核對，向病人解釋目的。用竹簽取少量異常糞便（約蠶豆大小）放入蠟紙盒內(nèi)。如為腹瀉者應取粘液部分；如為水樣便應盛于容器中送驗。,糞便標本采集,隱血標本檢查糞便內(nèi)肉眼不能察覺的微量血液。,糞便標本采集,寄生蟲及蟲卵標本 檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵。 【

6、操作步驟】核對，向病人解釋目的，根據(jù)檢驗目的采取不同的方法。 檢查寄生蟲卵時應在不同部位取帶血及粘液的糞便標本510g送驗。 服驅(qū)蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，應留取全部糞便，及時送驗。 查阿米巴原蟲，在采集標本前用熱水將便盆加溫，便后連同便盆立即送驗。因阿米巴原蟲在低溫下可失去活力而難以查到。,糞便標本采集,培養(yǎng)標本檢查糞便中的致病菌。 【用物】糞便培養(yǎng)管或無菌蠟紙盒、無菌竹簽或無菌長棉簽。 【操作步驟】核對，向病人解釋目的，囑病人排便于便盆中，用無菌竹簽取帶膿血或粘液的糞便少許，置培養(yǎng)管或蠟紙盒中，立即送驗。如病人無便意時，用長棉簽蘸無菌生理鹽水，由肛門插入約67cm，順一方向輕輕旋轉(zhuǎn)并退出棉

7、簽，置于無菌培養(yǎng)管中，塞緊送驗。,痰標本采集,常規(guī)標本采集痰標本作涂片，經(jīng)特殊染色以檢查細菌、蟲卵或癌細胞等（如涂片可找到革蘭氏陽性肺炎鏈球菌、肺吸蟲卵或癌細胞）。 【操作步驟】核對，向病人解釋目的，囑病人晨起后漱口，以除去口腔中雜質(zhì)，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗。如找癌細胞，應立即送驗，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送驗。,痰標本采集,24h標本檢查一天的痰量，并觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷。 【用物】痰杯或大口玻璃瓶。 【操作步驟】容器貼標簽，注明留痰起止時間，向病人解釋留痰目的，囑其不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入，將24h（晨7時至次晨7時）的痰液全部吐入容器內(nèi)或倒入標

8、本瓶（無色透明的玻璃容器）內(nèi)送驗。,痰標本采集,培養(yǎng)標本檢查痰液的致病菌。 【用物】漱口溶液、大口無菌培養(yǎng)容器。 【操作步驟】應于清晨收集。因此時痰量較多，痰內(nèi)細菌也較多。護士需帶口罩，囑病人用朵貝爾溶液漱口，再用清水漱口（避免口腔中細菌夾入），深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)盒內(nèi)，加蓋即可送驗。昏迷病人留取痰培養(yǎng)標本時，可用吸痰管，外接大號注射器抽吸。也可用吸引器吸取，在吸引器吸管中段接一特殊無菌瓶，無菌瓶兩側(cè)各有一開口小管，其中一管接吸痰管，另一管接吸引器，開動吸引器后痰液即被吸進瓶內(nèi)。,咽拭子培養(yǎng),【用物】無菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板和無菌生理鹽水。 【操作步驟】培養(yǎng)管貼標簽，核對，向病人解釋以取得合作。點燃酒精燈，囑病人張口，發(fā)“啊”音（必要時用壓舌板），用長棉簽蘸無菌生理鹽水以敏捷而輕