1、淚囊炎患者護(hù)理,重醫(yī)附一院眼科 羅清月,教學(xué)目標(biāo)：,掌握淚囊炎的護(hù)理診斷和護(hù)理措施 熟悉淚囊炎患者的健康教育 了解淚囊炎患者的治療,慢性淚囊炎chronic dacryocystitis,（一）概述 慢性淚囊炎是一種較常見(jiàn)的眼病 病因:鼻淚管狹窄或阻塞，致使淚液滯留于淚囊之內(nèi)，伴發(fā)細(xì)菌感染引起。 中老年女性多見(jiàn)。 誘因:沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲等,淚器由淚腺和淚道兩部分組成。,淚道：包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和 鼻淚管。 淚液為弱鹼性透明液體，具有濕潤(rùn)眼球作用、清潔和滅菌作用。,（二）護(hù)理評(píng)估,1.健康史 詢問(wèn)有無(wú)沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲等病史。 2、癥狀、體征 主要癥狀為淚溢。 危害：結(jié)膜囊長(zhǎng)期處

2、于帶菌狀態(tài)，對(duì)眼球構(gòu)成巨大潛在威脅，一旦發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，極易引起化膿性感染，導(dǎo)致細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。,3.社會(huì)、心理因素 評(píng)估病人對(duì)該病嚴(yán)重性、預(yù)后的了解程度及對(duì)該病的適應(yīng)處于何階段（無(wú)所謂、重視、不理解）等。,三 常見(jiàn)護(hù)理診斷,舒適的改變 焦慮 有感染的危險(xiǎn) 知識(shí)缺乏,四 護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià),1.病人溢淚、流膿等不適感消失或減輕。 2.病人情緒穩(wěn)定，能積極配合治療。 3.病人不發(fā)生并發(fā)癥，能順利康復(fù)。 4.病人和家屬能說(shuō)出慢性淚囊炎的危害和防治知識(shí)。,五 護(hù)理措施,1.局部清潔 （1）滴眼藥前應(yīng)先擠出淚囊潴液及分泌物。 （2）沖洗淚道。 2、局部用藥 用抗生素眼液點(diǎn)眼，也

3、可在淚道沖洗后注入抗生素藥液。,3.手術(shù)護(hù)理慢性淚囊炎手術(shù)有淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚囊摘除術(shù)。 (1)術(shù)前 向病人交代手術(shù)目的、術(shù)式選擇、注意事項(xiàng)。 (2)術(shù)前患眼滴抗生素眼液3d，術(shù)側(cè)鼻腔滴抗生素及收斂藥液以清潔術(shù)區(qū)。,(3) 術(shù)后應(yīng)觀察病人反應(yīng)，如流淚、疼痛、滲血、分泌物及發(fā)熱等。發(fā)現(xiàn)異常情況（如感染等），應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合處理。 (4)術(shù)后每日或隔日沖洗淚道，觀察吻合口通暢情況，如有異常，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理。 4.健康教育 向病人說(shuō)明慢性淚囊炎的危害，鼓勵(lì)其積極就醫(yī)，配合治療。,急性淚囊炎,（一）病因： 1、多有慢性淚囊炎的基礎(chǔ) 2、不適當(dāng)?shù)臏I道探通，穿破淚囊壁，使淚囊內(nèi) 的膿液進(jìn)入淚囊周圍組織引起急性峰窩織炎 3、也可偶見(jiàn)在無(wú)淚道阻塞的情況下，致病菌經(jīng)淚囊壁侵及附近組織而發(fā)病,（二）臨床表現(xiàn) 以淚囊為中心，局部紅、腫、熱、痛，明顯時(shí)可波及到上、下眼瞼及鼻梁。頜下及耳前淋巴結(jié)腫大，體溫升高及白細(xì)胞增高等全身癥狀。數(shù)日后形成膿腫，可穿破皮膚，形成瘺管。,（三）治療 1、