1、下肢生物力學(xué)矯形足弓支撐,江蘇天瑞康復(fù) 秦宏平,1,江蘇天瑞康復(fù) ,先看一組照片,這是同一只腳，請觀察足弓低時(shí),踇趾的位置！再看足弓高時(shí)踇趾的位置！,江蘇天瑞康復(fù) ,2,你會(huì)發(fā)現(xiàn)踇外翻時(shí)，足弓是很低的，但當(dāng)把足弓矯過來后，踇外翻就消失了！,所以足弓支撐很重要！,3,江蘇天瑞康復(fù) ,前足: 由趾骨和跖骨組成。在蹬離期，前足骨骼像長的杠桿一樣產(chǎn)生動(dòng)力。,中足: 由楔骨（內(nèi)中外3塊）、骰骨和舟骨組成。站立時(shí)人體的重心直接落在中足上。常態(tài)行走時(shí)單只腳須承受整個(gè)身體的重負(fù)。,后足: 由跟骨和距骨組成。足跟觸地時(shí)，吸收沖擊力，減弱作用于足部的力。,足的結(jié)構(gòu),如果距骨失去生理中立位，舟骨，跟骨，楔骨（內(nèi)中外

2、3塊），骰骨，跖骨，趾骨則會(huì)相繼失去中立位。,江蘇天瑞康復(fù) ,5,跖骨1-5,跟骨,腓骨,脛骨,距骨,舟骨,骰骨,楔骨（內(nèi)中外）,趾骨,如果趾骨，跖骨，楔骨（內(nèi)中外3塊），骰骨，舟骨，跟骨失去中立位，則必然引起距骨失去生理中立位。,江蘇天瑞康復(fù) ,6,跖骨1-5,跟骨,腓骨,脛骨,距骨,舟骨,骰骨,楔骨（內(nèi)中外）,趾骨,由于距與脛骨、腓骨相連，所以，上部的脛骨，腓骨，股骨，骨盆，脊柱等的結(jié)構(gòu)位移都會(huì)引起距骨的位移。反過來，距骨如果失去中立位，也會(huì)引起上部各骨骼的位移和失中立位。,江蘇天瑞康復(fù) ,7,跖骨1-5,跟骨,腓骨,脛骨,距骨,舟骨,骰骨,楔骨（內(nèi)中外）,趾骨,所以,距骨非常重要,江蘇天

3、瑞康復(fù) ,8,距骨,距骨,所以，距下關(guān)節(jié)非常重要,江蘇天瑞康復(fù) ,9,距下關(guān)節(jié)失中位 足外翻 互為因果,足外翻 足不同程度的旋前、外翻，體重壓在內(nèi)側(cè)縱弓和橫弓上，并使足弓向下塌陷 支撐相期足內(nèi)側(cè)觸地 嚴(yán)重影響支撐相期負(fù)重能力 可有足趾屈曲畸形,距下關(guān)節(jié)失中位 高弓足 互為因果,不正常縱足弓過高 后跟骨背屈 跖骨跖屈 負(fù)重腳前掌旋后 缺乏柔軟及吸震能力,扁平足 足弓位偏低，下陷及軟組織拉扯 關(guān)節(jié)不穏 在接觸相時(shí)，后跟骨過量外翻，由后跟著地至平足 可能導(dǎo)致疲勞，普遍導(dǎo)致足部及腿部腰部疼痛不適,距下關(guān)節(jié)失中位 扁平足 互為因果,距下關(guān)節(jié)失中位 內(nèi)翻足互為因果,足不同程度旋后、內(nèi)翻，體重傳至足的外側(cè)緣

4、，而內(nèi)側(cè)緣離開地面 導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，進(jìn)而影響全身平衡 常有承重部位疼痛,距下關(guān)節(jié)失中位 常見足病互為因果,踇趾外翻,馬蹄足,小腿內(nèi)彎,各種異常腳型,距下關(guān)節(jié)失中位 各種異常腳形 互為因果,足旋前的1度=脛骨內(nèi)旋的1度， 脛骨內(nèi)旋導(dǎo)致脛骨和腓骨內(nèi)部旋轉(zhuǎn) 這反過來又會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)對應(yīng)的變化,膝關(guān)節(jié),脛骨的過度旋轉(zhuǎn)前給膝關(guān)節(jié)、相連肌肉和組織帶來額外的壓力和損傷,內(nèi)、外側(cè)旋轉(zhuǎn)軸,屈伸旋轉(zhuǎn)軸,內(nèi)收、外展旋轉(zhuǎn)軸,隨著時(shí)間的推移，持續(xù)的壓力和緊張會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 因脛骨旋轉(zhuǎn)，連帶的肌肉、筋膜及肌腱同時(shí)被牽引。這導(dǎo)致代償運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步影響運(yùn)動(dòng)鏈。內(nèi)側(cè)脛骨旋轉(zhuǎn)直接影響膝關(guān)節(jié)囊。,髖關(guān)節(jié),髖部活動(dòng)范圍可以幫助

5、鑒定代償性肌肉緊張。 平均髖部活動(dòng)范圍為內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)45及外側(cè)旋轉(zhuǎn)45。 髖部活動(dòng)范圍的變化表明作為脛骨扭轉(zhuǎn)的代償機(jī)制的髂脛束、梨狀肌、臀肌及內(nèi)收肌緊張。,足部失去中立位也是髖關(guān)節(jié)和脊柱結(jié)構(gòu)失去中立位的原因之一,不管是足部結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致了脊柱結(jié)構(gòu)變化，還是脊柱結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致了足部結(jié)構(gòu)變化，實(shí)際上，結(jié)構(gòu)的變化同時(shí)也導(dǎo)致了相關(guān)聯(lián)的肌肉和神經(jīng)的變化。當(dāng)然，也可能是肌肉神經(jīng)的功能缺失導(dǎo)致了結(jié)構(gòu)的變化。,江蘇天瑞康復(fù) ,21,足部是人體的“地基”，其承重行為（包括站立、行走或跑動(dòng)等）涉及骨骼、肌肉、中樞神經(jīng)三個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)的共同協(xié)作，任何系統(tǒng)的損傷或失能都會(huì)影響它們之間的相互作用，從而導(dǎo)致功能缺失，影響站立、行走或

6、跑動(dòng)的能力。,肌肉系統(tǒng),骨骼系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),小節(jié)：距下關(guān)節(jié)與舟骨，跟骨，楔骨（內(nèi)中外3塊），骰骨，跖骨，趾骨有關(guān)聯(lián)。,距下關(guān)節(jié)與脛骨，腓骨，骨盆，脊柱也有關(guān)聯(lián)。 骨骼結(jié)構(gòu)又與神經(jīng)、肌肉功能互為因果。 這么多“互為因果”交織在一起，最好的解決辦法是-讓距下關(guān)節(jié)回到中立位!,江蘇天瑞康復(fù) ,23,哪怎么才能讓距下關(guān)節(jié)回到中立位呢？,看上面圖知道，距骨的前后被脛骨和腓骨限制位置了，失中立位一般在左右，表現(xiàn)為距骨外翻，或距骨內(nèi)翻。導(dǎo)致高足弓或低足弓，其中低足弓（外翻）占了其中85%。,江蘇天瑞康復(fù) ,24,低足弓在足部問題中占85%，扁平足和拇外翻都是低足弓！怎么辦呢？給個(gè)足弓和足跟支撐！簡單吧？支撐

7、多少？需要測量和看X片，也需要經(jīng)驗(yàn)積累！,江蘇天瑞康復(fù) ,25,足弓支撐,足跟支撐,高弓足骰骨偏轉(zhuǎn),。,高足弓應(yīng)該給跖骨外側(cè)和骰骨以支撐,支撐多少?需要經(jīng)驗(yàn)積累和測量,測量方法需要培訓(xùn),也需要看X片.,這就是足弓支撐的量化工具，足弓需要支撐多少毫米，它說了算！具本測量方法，需要與 培訓(xùn)師交流！,江蘇天瑞康復(fù) ,27,也可以將矯形墊做得很漂亮,也可以征對年齡,運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)分為硬軟村料,也可以征對特殊病癥使用特殊材料,如糖尿病患者專用材料!,江蘇天瑞康復(fù) ,28,腦癱兒童用,老人用,薄鞋，輕便鞋專用,也可以將矯形墊做得很漂亮,可以征對年齡,運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)分為硬軟村料,也可以征對特殊病癥使用特殊材料,如糖尿病

8、患者專用材料!,江蘇天瑞康復(fù) ,29,藍(lán)色的長期記憶矯形層，有助于讓足部長期受力均勻,不致于局部受力過大而潰瘍,最上面的土豪色是短期記憶材料，目的也是讓足部短期受力均勻。,天瑞-ICB矯形墊,糖尿病專用,可以將矯形墊做得很漂亮,可以征對年齡,運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)分為硬軟村料,也可以征對特殊病癥使用特殊材料,如糖尿病患者專用材料!,江蘇天瑞康復(fù) ,30,天瑞ICB矯形墊,足部距下關(guān)節(jié)中立位保持，或重建對以站立為工作/生活方式的人，如：交通警察，外科醫(yī)生，士兵，商埸服務(wù)員，飯店服務(wù)員，教師等意義非常重要。 對已經(jīng)有癥狀的患者，盡快矯形，不再惡化，是必要的，如果惡化，可能需要手術(shù)了。手術(shù)之后還需要矯形，否則，癥狀還會(huì)再次發(fā)生。 對不常以站立為工作/生活方式的人，建議出門旅游或短期站立超過3小時(shí)以上時(shí)，給足弓以正確支持，免得足痛和繼發(fā)性問題出現(xiàn)。 更詳細(xì)的內(nèi)容，請與江蘇天瑞公司聯(lián)系。,江蘇天瑞康復(fù) ,31,解決了雙下肢的長短問題，再解決了足弓和足跟的支撐問題，基本問題就解決了。對一般患者/或普通人/或運(yùn)動(dòng)員就可以了。但要是再完美一點(diǎn)，還要做個(gè)跖骨支撐-使5支跖骨受力均勻，不使前足局部受力過大，也是重要的！尤其對糖尿病患者更重要！,江蘇天瑞康復(fù) ,32,更多資料，請看江蘇天瑞官網(wǎng)，或與我公司各省辦事處聯(lián)系。 也請關(guān)注騰訊微