1、急性支氣管炎患者的護(hù)理,第三節(jié) 急性支氣管炎患者的護(hù)理,護(hù)理教研室 王詩(shī)童,急性支氣管炎患者的護(hù)理,案例,患者，男性，18歲。因受涼后出現(xiàn)流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，1天后開(kāi)始咳痰并伴胸痛。平日嗜煙酒。 查體：胸部聽(tīng)診呼吸音增粗。胸部X線檢查報(bào)告為正常。,急性支氣管炎患者的護(hù)理,急性支氣管炎,急性支氣管炎是由各種致病因素引起的支氣管黏膜的急性炎癥。氣管常同時(shí)受累，故又稱急性氣管-支氣管炎。 主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰，常繼發(fā)于急性上呼吸道感染或?yàn)槟承┘毙院粑纻魅静〉囊环N臨床表現(xiàn)。 寒冷季節(jié)及氣候變化時(shí)多見(jiàn)。,急性支氣管炎患者的護(hù)理,病因與發(fā)病機(jī)制,1.感染 由病毒、細(xì)菌直接感染，或急性上呼吸道

2、病毒（如腺病毒、流感病毒）、細(xì)菌（如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌）感染遷延而來(lái)。 可在病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染。 近年來(lái)支原體衣原體感染趨勢(shì)有所上升。,急性支氣管炎患者的護(hù)理,病因與發(fā)病機(jī)制,2.物理與化學(xué)因素 過(guò)冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（氨氣、氯氣、二氧化硫、二氧化氮等），可刺激氣管-支氣管黏膜引起本病。,急性支氣管炎患者的護(hù)理,病因與發(fā)病機(jī)制,3.變態(tài)反應(yīng) 花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入以及對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)過(guò)敏等，均可引起氣管-支氣管變態(tài)反應(yīng)。 寄生蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)等）移行至肺，也可致病。,急性支氣管炎患者的護(hù)理,臨床表現(xiàn),一、癥狀、體征 1.癥狀 起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀，如

3、鼻塞、流涕、咽痛或咽部不適、干咳等。 炎癥累及氣管-支氣管黏膜時(shí)，出現(xiàn)咳嗽咳痰，2-3天后咳嗽加重，痰量增多，痰由黏液性轉(zhuǎn)為黏液濃性，甚至痰中帶血。,急性支氣管炎患者的護(hù)理,臨床表現(xiàn),晨起或晚睡時(shí)咳嗽陣發(fā)性加重，有時(shí)終日咳嗽。 氣管受累時(shí)可在深呼吸和咳嗽時(shí)感胸骨后疼痛。 伴支氣管痙攣時(shí)，可發(fā)生胸悶或喘息，氣促、胸部緊縮感等。 全身癥狀較輕，可有低或中等度發(fā)熱伴乏力等，多3-5天消退。 咳嗽咳痰可延續(xù)2-3周，吸煙者則更長(zhǎng)。,急性支氣管炎患者的護(hù)理,臨床表現(xiàn),2.體征 胸部聽(tīng)診呼吸音增粗，可在兩肺聽(tīng)到散在的干、濕啰音，咳嗽后啰音部位、性質(zhì)改變或消失。 支氣管痙攣時(shí)可聞及哮鳴音。,急性支氣管炎患者

4、的護(hù)理,臨床表現(xiàn),二、并發(fā)癥 急性氣管-支氣管炎遷延不愈者可演變?yōu)槁灾夤苎住?急性支氣管炎患者的護(hù)理,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,1.血常規(guī) 病毒感染時(shí)，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常；細(xì)菌感染較重時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。 痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。,急性支氣管炎患者的護(hù)理,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,2.X線胸片檢查 多無(wú)異常，或僅有肺紋理增粗。,急性支氣管炎患者的護(hù)理,治療要點(diǎn),1.抗菌治療 根據(jù)感染的病原體及病情輕重選用抗生素類藥物。 常用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)脂類、氟喹諾酮類等。,急性支氣管炎患者的護(hù)理,治療要點(diǎn),2.對(duì)癥治療 發(fā)熱頭痛：解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林等） 止咳：噴托維林、氫溴酸、可待因等。 祛痰：溴已新、氨溴索（沐舒坦）等。 平喘：支氣管擴(kuò)張藥物（茶堿類、2受體激動(dòng)劑等）,急性支氣管炎患者的護(hù)理,護(hù)理診斷,1.清理呼吸道無(wú)效 與支氣管炎癥、痰液粘稠有關(guān)。 2.體溫過(guò)高 與氣管-支氣管感染有關(guān)。,急性支氣管炎患者的護(hù)理,護(hù)理措施,一、一般護(hù)理、心理護(hù)理 休息、飲食，緩解焦慮、煩躁等,急性支氣管炎患者的護(hù)理,護(hù)理措施,二、對(duì)癥護(hù)理 1.咳嗽與咳痰 指導(dǎo)患者改變題為及有效咳嗽，幫助患者拍擊背部，促進(jìn)排痰。 必要時(shí)進(jìn)行超聲霧化吸入，以濕化呼吸道，有利于排痰，促進(jìn)炎癥消散。,急性支氣管炎患者