1、ICU護(hù)理工作總結(jié),主講人：,1,ICU概述：,ICU是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系，它集中必要的儀器和設(shè)備，集中多科專家及經(jīng)過專門訓(xùn)練的護(hù)士，對各科急危重癥病人集中加強治療和護(hù)理。,2,ICU護(hù)理工作主要內(nèi)容,一、ICU護(hù)理交接班 二、ICU接收病人流程 三、危重病人護(hù)理常規(guī),3,一、ICU護(hù)理交接班,1、ICU交接班的要求 2、ICU交接班的主要內(nèi)容 3、床頭交班的注意事項,4,1、ICU交接班的要求： A:每班必須按時交接班，嚴(yán)格要求床頭交班，必須服從組長 安排分管病人。 B:接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如有因接班不清導(dǎo)致差錯事故、物品遺失由接班者負(fù)責(zé)。 C

2、：交接班要做到“四清楚” 病情清楚、醫(yī)囑清楚、用藥清楚、記錄清楚。 D:交接班時要求病人“四清潔” 床單元清潔、病人身體清潔、衣物清潔、床單清潔。,一、ICU護(hù)理交接班,5,一、ICU護(hù)理交接班,1、ICU交接班的要求： E:要求各種管道安全固定、引流通暢、引流物的色及量要記錄清楚、護(hù)理操作嚴(yán)格要求無菌操作。 F：要求各種搶救藥物、儀器、器械準(zhǔn)備充足。,6,一、ICU護(hù)理交接班,2、ICU交接班的主要內(nèi)容： A：病房動態(tài)：病人總數(shù)、出入院情況、危重病人及搶救病人的生命體體征、各項護(hù)理及治療情況等。 B:病人病情治療、護(hù)理等各種處置完成情況及尚未完成的工作應(yīng)向接班者交代清楚。 C：常備、貴重、麻

3、藥、精神類藥品及搶救藥品，器械，儀器的數(shù)量，技術(shù)狀態(tài)交班者應(yīng)簽全名。 D:對特殊病人如新入院病人、危重病人的特殊檢查、病情變化、思想情緒應(yīng)做詳細(xì)交代。,7,一、ICU護(hù)理交接班,3、床邊交班的注意事項： A:清點床頭物品：如呼吸氣囊、聽診器、手電筒、血壓器、血糖儀、尺子、體溫計、搶救藥品及貴重藥品等。 B：注意安爾碘、棉簽及溶媒有無過期等。 C:床頭認(rèn)真交班，仔細(xì)觀察病情：如腦科應(yīng)觀察（神志、瞳孔、肌力等），監(jiān)護(hù)儀所顯示的當(dāng)時情況如（T/P/R/BP/SPO2等）等其他病情 D：有氣管插管者，要量插管外露的長度。呼吸機管道有無積水 濕化罐內(nèi)有無蒸餾水，病人呼吸是否與呼吸機同步。 E：觀察各種管

4、道是否通暢 及各種引流液的顏色、量及性質(zhì)等。,8,一、ICU護(hù)理交接班,3、床邊交班的注意事項： F：看引流管及所有切口輔料有無滲液，及周圍皮膚有無紅腫熱痛。 G：輸液管是否通暢、用藥計劃完成情況，當(dāng)前特殊藥物劑量及濃度等。 H:出入量是否平衡。 I：觀察皮膚是否要壓瘡等。 J: 保持物品歸位、齊全；病房及床單元要保持整潔干凈。,9,二、ICU接收病人護(hù)理流程,1、ICU接收病人前準(zhǔn)備工作 2、ICU接收病人的護(hù)理 3、轉(zhuǎn)出ICU病人的護(hù)理,10,二、ICU接收病人護(hù)理流程,1、ICU接收病人前準(zhǔn)備工作 A、做好病房床單元的清潔、消毒工作。 B、鋪好備用床或暫空床，要求清潔干燥。 C、ICU病

5、床配置：呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置、吸氧裝置、吸引裝置、輸液泵、兩個加壓包、微量泵、聽診器、手電筒、剪刀、尺子等。 D、床旁備好治療車，治療車內(nèi)備好一次性吸痰管，治療碗，治療車上備好生理鹽水2瓶、約束帶4根、導(dǎo)尿包1個，胃管1支、負(fù)壓袋、有創(chuàng)動脈管2包、血糖儀、注射器、滅菌用水等。 E:一切用物保持備用狀態(tài)，做好搶救準(zhǔn)備。,11,二、ICU接收病人護(hù)理流程,2、ICU接收病人的護(hù)理： A、護(hù)士接到接收患者的電話通知后，必須詢問清楚患者的病情，做好接收患者的準(zhǔn)備，如病情危重者，做好搶救準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)生。 B、患者到達(dá)科室護(hù)士應(yīng)在10秒內(nèi)回應(yīng)，30秒內(nèi)交接，測量SPO2/BP/P/R/血糖，

6、對照入室前的生命體征。 C、交接內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、生命體征、皮膚情況、傷口情況、靜脈輸液情況、特殊藥物情況、患者治療情況等。 D、交接病人后觀察其神志、瞳孔、脈搏等并做好相關(guān)記錄，雙方在“患者交接班時病人情況”記錄表上簽名認(rèn)可。,12,二、ICU接收病人護(hù)理流程,3、轉(zhuǎn)出ICU病人的護(hù)理: 1、醫(yī)生決定轉(zhuǎn)出病人后，當(dāng)班護(hù)士電話通知接收科室準(zhǔn)備，并聯(lián)系病人家屬。 2、轉(zhuǎn)出前對病人按“危重病人安全轉(zhuǎn)運評估標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評估，依據(jù)評分結(jié)果轉(zhuǎn)運者，決定是否需攜帶搶救物品，此評估要求在轉(zhuǎn)運前10分鐘完成。 3、完善護(hù)理記錄單、三測單。 4、清點病人生活用品、病歷、X光片、CT、MRI

7、片及特殊物品。 5、轉(zhuǎn)運者與病人家屬一起送病人至接收科室。 6、與病房工作人員交接患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、生命體征、皮膚情況、傷口情況、靜脈輸液情況、特殊藥物帶入情況、患者治療情況。 7、做好相關(guān)記錄，雙方“交接班時病人情況”記錄表上簽名認(rèn)可。,13,危重病人護(hù)理常規(guī),1.呼吸道廓清：能自行咳痰者，指導(dǎo)患者正確咳痰，不能咳痰者可行經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸痰，必要時建立人工氣道進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰，為稀釋痰液，根據(jù)病情給予霧化吸入.翻身.拍背等肺部體療。 2.保證供氧；按醫(yī)囑進(jìn)行正確氧療，并嚴(yán)密觀察氧療效果，如末梢紫紺是否好轉(zhuǎn)，觀察SPO2變化，血氣分析等。 3.嚴(yán)密觀察病情變化尤其是體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動情況、傷口輔料情況、管道引流是否通暢及引流液的量及性質(zhì)等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。 4.準(zhǔn)確觀察并記錄出入量