1、,呼吸訓(xùn)練與排痰技術(shù) 康復(fù)科 趙鈺潔,呼吸訓(xùn)練目的,呼吸訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機(jī)制，有針對(duì)性地?cái)M訂和實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 增強(qiáng)肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進(jìn)痰液排出 改善肺換氣功能 促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動(dòng)能力,呼吸,吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣,掌握,縮唇呼吸,全身呼吸操,呼吸訓(xùn)練器,吹氣球法,方法,腹式呼吸,呼吸鍛煉的方法,腹式呼吸,腹 式 呼 吸 法,1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位 2.左右手分別放在腹部和胸前 3.吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸,腹 式 呼 吸 法,吸

2、氣時(shí)腹部凸起 吐氣時(shí)腹部凹入,腹 式 呼 吸 法,要 領(lǐng) 思想集中 全身放松 先呼后吸 吸鼓呼癟 呼時(shí)經(jīng)嘴 吸時(shí)經(jīng)鼻 細(xì)呼深吸 不可用力 每分鐘78次， 每次1020min， 每日2次，反復(fù)訓(xùn)練。,腹式呼吸注意事項(xiàng)：,姿勢(shì)正確。 重在“呼”字。 深而慢。,縮唇呼吸,縮唇呼 吸 法,增加呼氣時(shí)的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管因?yàn)樵龈叩男貎?nèi)壓過早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。,作用 降低呼吸速率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。,縮唇呼吸法,站立或坐位 閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢地深吸氣 吸氣時(shí)間23秒,縮唇呼吸法,

3、經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時(shí)收縮腹部 4秒6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。 吸氣與呼氣時(shí)間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。,縮唇呼吸法,呼氣力度： 呼出氣流能使距口唇1520cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅,呼吸操,定義:,呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用的全身參與運(yùn)動(dòng)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。,種類：,根據(jù)姿勢(shì)可分：,站立位，兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰呼吸48次。,一手搭肩，一手平伸旋轉(zhuǎn)上身，左右交替48次，旋呼復(fù)吸。,雙手放于肋緣吸氣，壓胸時(shí)呼氣48次。,雙手叉腰，交替單腿抬高48次，抬吸復(fù)呼。,雙手搭肩，旋轉(zhuǎn)上身4-8次，旋呼復(fù)吸。,展臂吸氣，抱胸呼氣48次。,雙腿交替外展48

4、次，展吸復(fù)呼。,隆腹深吸氣，彎腰縮腹呼氣48次。,吹氣球法,吹氣球法,幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出，防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎 方法簡(jiǎn)單 容易掌握 無創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機(jī)會(huì)少,吹 氣 球,方法：先深吸一口氣，對(duì)著氣球口慢慢吹，直到吹不動(dòng)為止。 強(qiáng)調(diào)：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。,呼吸訓(xùn)練器,5、呼 吸 訓(xùn) 練 器,一種新型恢復(fù)呼吸正常的理療輔助用品 產(chǎn)品便攜、簡(jiǎn)單、使用方便 產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：由外殼、浮子、連接管、咬嘴構(gòu)成,5、呼 吸 訓(xùn) 練 器,原理：通過吸入空氣，使胸廓擴(kuò)大，肺擴(kuò)張，肺的容量增大，幫助恢復(fù)肺功能 改善患者肺活量，呼吸功能，改善呼吸狀態(tài),排 痰 技 術(shù),

5、排痰方法,學(xué)習(xí)內(nèi)容,01,01,04,05,排痰注意事項(xiàng),02,5.體位排痰,1.有效咳嗽訓(xùn)練,4.胸部震顫,3.胸部叩擊,排痰方法,2.輔助咳嗽技術(shù),一、有效咳嗽 動(dòng)作一,患者放松 坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲,坐位雙腳著地 身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭,有效咳嗽 動(dòng)作二,患者雙手置于腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺腹肌的收縮 練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。,有效咳嗽 動(dòng)作三,當(dāng)患者將動(dòng)作一和動(dòng)作二結(jié)合時(shí)指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。,40,二：輔助咳嗽訓(xùn)練法,腹部推擠輔助法 肋膈輔助咳嗽法 被動(dòng)咳嗽訓(xùn)練：以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣，刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射

6、,41,輔助咳嗽訓(xùn)練法,輔助咳嗽訓(xùn)練法： 腹部推擠輔助法 患者平臥位，手掌交疊，掌根置于劍突下方。患者先深吸氣，然后在指令下咳嗽，咳嗽同時(shí)向內(nèi)、向上推擠腹部。也可采用坐式，位于患者身后。 肋膈輔助咳嗽法 患者平臥，雙手呈蝶狀置于患者兩肋，拇指指向劍突，另四指與肋骨平行。在患者深呼氣末，快速向下向內(nèi)按壓，并要求患者深吸氣。在吸氣末，囑患者屏氣、用力咳嗽，同時(shí)快速施加手部力量，增加咳嗽終末的氣流。 被動(dòng)咳嗽訓(xùn)練：以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣，刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射,42,三 、胸部叩擊與震顫,胸部叩擊與震顫：有助于粘痰脫離支氣管壁。 叩擊：治療者手指并攏，掌心成杯狀；運(yùn)用腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)在引流部位胸壁上

7、輪流（由下至上，由外至內(nèi)）輕叩3045 秒；,胸部叩擊,1)確定痰液潴留部位及病情，擺放舒適體位 2)護(hù)士五指并攏，掌心空虛呈杯狀，與病人呼氣時(shí)在肺段相應(yīng)胸壁部位后背部?jī)蛇叺娜齻€(gè)點(diǎn)或左右胸前三個(gè)點(diǎn)以手腕力量自下而上，由外向內(nèi)，開始迅速而有節(jié)奏的叩擊。 3)每一肺葉部位叩擊1-3分鐘,囑患者深呼吸、咳嗽、咳痰。每日2-3次，每次15-20分鐘，餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行。 注意：手掌離胸壁不超過12公分,44,胸部叩擊與震顫,震顫：叩擊拍打后用手按在病變部位，囑患者做深呼吸，在深呼氣時(shí)作胸壁顫摩振動(dòng)；連續(xù)35 次；再作叩擊，如此重復(fù)23 次，再囑患者咳嗽以排痰。,胸部震顫,1、雙手重疊置于引流部位胸壁，患者深呼吸。 2、當(dāng)病人呼氣時(shí)給予快速、施加一定壓力以震蕩患者胸壁。 3、每部位振動(dòng)3-5次，再叩擊；重復(fù)2-3次。,體位引流,1）確定痰液潴留部位。,2）擺放體位引流：將病變位置置于高處，使引流支氣管的開口方向向下。,3）體位引流同時(shí)配合叩擊、振動(dòng)、指導(dǎo)病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。,4）一個(gè)部位一般5-10分鐘，總時(shí)間不超過30分鐘。,47,體位引流：,根據(jù)病變部位采用不同的引流體位（病變部位盡量在高處），使病變部位痰液向主支氣管引流。 痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天引流34 次，餐前進(jìn)行為宜，每次引流一個(gè)