1、金華市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索,金華市衛(wèi)生局,目錄,背景,一、金華市實施基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革的背景 （一）現(xiàn)狀 （二）問題 （三）改革試點過程,人員8961人,6536人,2425 人,編制外,編制內(nèi),現(xiàn)狀機構(gòu)與人員基本情況,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,現(xiàn)狀人員收入情況,在編職工年人均收入,56381 元,67211元,2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖,2009年,2012年,在編職工人均收入增10830元，增幅19%,現(xiàn)狀人員收入情況,編外人員年人均收入,30772元,35427元,2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖,2009年,2012年,編外人員收入增加4655元，增幅1

2、5%,現(xiàn)狀部分人員收入下降,部分人員收入下降,2009年,2012年,下降人數(shù)占職工總數(shù)16%,2012年比2009年下降695人,2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖,現(xiàn)狀人員收入差距,人均收入差距縮小,2.01倍,1.79倍,2009年,2012年,職工之間平均差距下降12.3%,2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖,現(xiàn)狀醫(yī)療工作量不斷增長,門急診總?cè)舜?726萬,1175萬,2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖,2009年,2012年,上升62%,現(xiàn)狀業(yè)務(wù)收入不斷增長,業(yè)務(wù)收入,68813萬,88373萬,2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖,2009年,2012年,上升28%,現(xiàn)狀單位收支結(jié)余數(shù)額不斷

3、增加,單位收支結(jié)余數(shù)額,1911萬,2924萬,2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖,2009年,2012年,上升53%,現(xiàn)狀收支結(jié)余的單位數(shù)量有所下降,有收支結(jié)余的單位數(shù)量,104家,75家,2009年,2012年,下降28%,2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖,現(xiàn)狀人員經(jīng)費的財政補償情況,2012年，財政補助與自籌解決的人頭費,2.16億,2.03億,財政,自籌,人員經(jīng)費： 財政補助與自籌解決約各占一半,問題,核定編制,空編,1、績效工資分配平均化,62%,38%,基礎(chǔ)性績效工資 占62%,獎勵性績效工資占38%,獎勵性績效工資占比過低，業(yè)務(wù)骨干與一般職工年收入差距平均只有幾千元,績效工資制度實

4、施4年來（2009-2012年），績效工資標(biāo)準一直未得到增加,2、績效工資總量無增長,問題,61%,編外人員年平均工資37206元,在編人員工資收入61008元,61008元,37206元,3、編外人員工資保障不足,問題,編外人員收入為在編人員收入的61%,大醫(yī)院人滿為患,干多干少一個樣,稍重一點的病人就往上級醫(yī)院轉(zhuǎn),4、單位收支結(jié)余缺分配激勵機制,問題,導(dǎo)致結(jié)果,改革試點過程調(diào)研,2013年8月1日： 浙江省委夏書記指示金華市開展基層衛(wèi)生單位完善績效工資改革試點 2013年8月5日至9月11日： 浙江省、金華市政府領(lǐng)導(dǎo)，浙江省、金華市人力社保、衛(wèi)生、財政等相關(guān)部門組成聯(lián)合調(diào)研組，對金華市基層

5、衛(wèi)生單位進行了廣泛深入調(diào)研,改革試點過程省市領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研,8月5日省人社廳、衛(wèi)生廳兩位廳長帶隊調(diào)研,改革試點過程廳長調(diào)研,改革試點過程副省長調(diào)研,9月11日鄭繼偉副省長調(diào)研,改革試點過程副省長調(diào)研,改革試點過程市長調(diào)研,改革試點過程省人社廳副廳長調(diào)研,改革試點過程 2013年12月形成兩個改革文件,12月4日 金華市人力資源和社會保障局 金 華 市 財 政局 文件 金 華 市 衛(wèi) 生 局 金人社發(fā)2013138號 關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資分配的指導(dǎo)意見 各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生局： 為進一步完善我市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策，健全激勵機制，加強績效考

6、核，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的積極性，經(jīng)市委、市政府研究同意，提出以下指導(dǎo)意見： 一、指導(dǎo)思想和基本原則 (一)指導(dǎo)思想。 堅持規(guī)范統(tǒng)籌與搞活激勵并舉，績效工資分配與績效考核緊密結(jié)合，充分發(fā)揮績效工資的激勵導(dǎo)向作用。擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的分配自主權(quán)，績效工資分配向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，向為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出突出貢,改革試點過程 2013年12月形成兩個改革文件,12月23日 金 華 市 衛(wèi) 生 局 金 華 市 財 政 局 文件 金華市人力資源和社會保障局 金衛(wèi)2013109號 關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核的指導(dǎo)意見 各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、財政局、人力資源和

7、社會保障局： 為保障基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績效考核指導(dǎo)意見（試行）（浙衛(wèi)發(fā)201127號）和金華市關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資分配的指導(dǎo)意見（金人社發(fā)2013138號），,政策特點,二、金華市基層衛(wèi)生單位績效工資 改革試點的主要政策特點,政策特點,在績效工資分配制度改革方面，有如下5項特點： 特點一：績效工資總量動態(tài)增長。如從2013年起，金華市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資水平從50100元提高到53000元，2014年再提高到56000元，年增長5-6%。 作用：績效工資增長幅度與機關(guān)單位同步，體現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與機關(guān)、事業(yè)單位

8、在基本待遇上的公平性。 特點二：績效工資總量核定給衛(wèi)生部門，衛(wèi)生部門按照考核得分結(jié)果統(tǒng)籌結(jié)算各單位的年度獎勵性績效工資。 作用：增加了衛(wèi)生部門統(tǒng)籌分配的自主權(quán)，增強了衛(wèi)生部門的統(tǒng)籌管理力度。,政策特點,特點三：設(shè)立了年終績效考核獎。 作用：年終績效考核獎不納入績效工資總量，增加了考核獎勵力度。 特點四：允許在績效工資基準線的基礎(chǔ)上適當(dāng)上浮。 作用：上浮資金從收支結(jié)余中提取。鼓勵單位收支結(jié)余，既有利于調(diào)動單位和職工的積極性，也有利于完善單位成本核算。 特點五：獎勵性績效工資比例至少要提高到50%以上。 作用：徹底打破了原有基礎(chǔ)性績效工資與獎勵性績效工資7:3的比例限制，增大了用于考核的資金總量。

9、,政策特點,在績效考核辦法改革方面，有如下6項特點： 特點一：綜合滿意率考核權(quán)重由原來的10%提高到50%。 作用：突出了服務(wù)對象和工作人員的滿意度考核，進一步強化了結(jié)果導(dǎo)向。 特點二：委托第三方開展?jié)M意度考核。 作用：建立了第三方考評機制，促進了考核結(jié)果客觀公正。,政策特點,特點三：考核項目從87項縮減到32項。 作用：精簡了考核內(nèi)容，突出了考核重點，考核方法更簡捷、管用。 特點四：結(jié)合當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的規(guī)模（等級）、服務(wù)人口、地域等差異情況，實行分類考核制度。 作用：不同類別的單位可以在指定的幾個考核內(nèi)容分值上適當(dāng)調(diào)整權(quán)重，體現(xiàn)公正性。,政策特點,特點五：強化了三項考核結(jié)果運用-

10、1、縣級衛(wèi)生局根據(jù)各單位考核得分結(jié)果，核算獎勵性績效工資額度，對單位進行獎優(yōu)罰劣； 2、對考核不合格的單位及個人，不得發(fā)放年終績效考核獎； 3、對無收支結(jié)余的單位，不能在績效工資基準線的基礎(chǔ)上上浮。 作用：進一步發(fā)揮考核的指揮棒作用和考核結(jié)果的杠桿作用，有利于提高單位的能動性。,政策特點,特點六: 獎勵性績效工資、上浮的績效工資、年終績效考核獎等，全部納入單位內(nèi)部考核范圍，須經(jīng)考核后才能分配到職工個人。 作用：切實加大了單位對個人的考核力度，既有利于合理拉開業(yè)務(wù)骨干與一般職工的分配差距，又有利于推進同工同酬進程。,考核,三、如何開展績效考核的做法科學(xué)、合理、簡捷、管用,怎么考？怎么兌現(xiàn)？,一、

11、縣級衛(wèi)生局對單位怎么考？ 1、根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行分類 2、制定評分細則 3、半年一次組織專家考核基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生工作（50分） 4、年終委托第三方開展?jié)M意度考核（50分） 5、得出各單位的年度最終考核分數(shù),怎么考？怎么兌現(xiàn)？,二、縣級衛(wèi)生局對單位怎么兌現(xiàn)？ 1、與人社、財政確定年終考核獎額度（金華市區(qū)年人均8000元、義烏11000元、永康10000元）（合格單位可以發(fā)放） 2、根據(jù)考核分數(shù)，計算各單位的獎勵性績效工資 （計算公式:單位應(yīng)得獎勵性績效工資數(shù)額= 單位考核分*職工人數(shù)*提取獎勵性績效工資總量/所有單位考核分*職工數(shù)的相加） 3、確定當(dāng)?shù)乜己撕细窬€（合格分數(shù)線一般為80分） 4、與財政部門確定各單位的當(dāng)年財政保障程度。根據(jù)保障程度確定各單位的績效工資上浮比例（財政保障程度低于50%的上浮50%;50-80%之間的上浮30%;大于80%的不上?。?上浮經(jīng)費來源：從單位收支結(jié)余中提取40-50%的獎勵基金中列支,怎么考？怎么兌現(xiàn)？,三、單位對個人怎么考？怎么兌現(xiàn)？ 根據(jù)以下幾個原則，完善內(nèi)部考核方案： 1、獎勵性績效工資、上浮的部分、年終績效考核獎全部納入單位內(nèi)部考核范圍，須經(jīng)考核后才能分配到職工個人。 2、要切實向關(guān)鍵