1、1,疫源地消毒技術(shù),郝海波 2020/9/7,2,主要內(nèi)容,基本概念 常用消毒方法 消毒劑的選擇 疫源地終末消毒工作程序 主要污染對象的消毒,3,廣義的消毒概念包括消毒與滅菌 消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理）。 按作用因子的不同可將消毒分為：物理消毒、化學(xué)消毒、生物消毒。 衛(wèi)生防疫工作中的消毒可分為預(yù)防性消毒和疫源地消毒。,4,基本概念,疫源地：是指傳染源排除的病原體所能波及的范圍，即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。 疫源地消毒：對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒。 隨時消毒：有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)

2、境和物品及時進(jìn)行的消毒。 終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。 有效氯：衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚浜坑胢g/L或%濃度表示。,5,常用消毒方法,煮沸消毒法：適用于餐（飲）具、服裝、被單等耐濕、耐熱物品的消毒。 消毒劑溶液浸泡消毒法：適用于餐（飲）具、服裝、污染的醫(yī)療用品等的消毒。 消毒劑溶液擦拭消毒法：適用于家具等表面的消毒。 消毒劑溶液噴霧消毒法：適用于室內(nèi)空氣、居室表面、家具表面的消毒 熏蒸消毒法：適用于棉衣、書信、皮革制品、電器及電子設(shè)備等不耐濕、熱和易被腐蝕物品的消毒。,6,消毒劑的選擇,高效消毒劑：包括戊二醛、

3、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、含氯消毒劑、二溴海因等。可以殺滅各種微生物（包括細(xì)菌芽胞），用于高度危險物品的滅菌和中度危險物品的消毒。 中效消毒劑：包括含碘消毒劑（碘伏、碘酊）、醇類及其復(fù)配消毒劑、酚類消毒劑等?？梢詺绯?xì)菌芽胞之外的各種微生物，用于一般物品的消毒處理和皮膚黏膜消毒。 低效消毒劑：包括苯扎溴銨、苯扎氯銨等季銨鹽類消毒劑，醋酸氯已定、葡萄糖酸氯己定等雙胍類消毒劑等。可以殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒等，不能殺滅真菌和結(jié)核分枝桿菌，不能滅活乙肝病毒。只能用于清潔除菌，皮膚黏膜衛(wèi)生消毒。,7,疫源地終末消毒工作程序,疫源地消毒總則GB19193-2003 1.消毒人員到達(dá)病家后，首先向病人家屬做

4、好解釋工作。核對門牌、患者姓名等，了解患者及病家的基本情況。 2.做好個人防護(hù)，消毒通道，進(jìn)入現(xiàn)場觀察，了解污染情況，劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，測算消毒面積或體積，配置消毒藥物。,8,疫源地終末消毒工作程序,3.檢驗人員開展消毒前采樣 4.針對不同污染對象開展相應(yīng)的消毒工作。先室內(nèi)后室外，室內(nèi)消毒前先關(guān)閉門窗，保護(hù)好水源等，遵循先外后內(nèi)，先上后下，先清潔房間后污染嚴(yán)重場所的順序進(jìn)行消毒。 必要時先開展滅鼠殺蟲工作。,9,疫源地終末消毒工作程序,5消毒結(jié)束后，消毒清洗所有消毒工具，脫防護(hù)用品放入消毒專用袋帶回，洗手消毒，填寫消毒工作記錄。 6.消毒完畢1h后，檢驗人員進(jìn)行消毒后采樣。 7.囑咐病家在消

5、毒后12h開窗通風(fēng)、清洗消毒物品，然后撤離。,10,疫源地終末消毒工作程序,根據(jù)病種和病家具體情況應(yīng)做到“三分開”和“六消毒” “三分開”是：住室（條件不具備者可用布簾隔開，至少也要分床）、飲食、生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆等）分開。 “六消毒”是：消毒分泌物和排泄物、消毒生活用具、消毒雙手、消毒衣服和被單，消毒患者居室、消毒生活污水。,11,主要污染對象的消毒,1.物體表面： （1）1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑，噴灑、擦拭，不少于60min。 （2）0.2%0.5%的過氧乙酸，噴灑、擦拭，不少于60min。 2.空氣（經(jīng)呼吸道傳播）： （1）15% 過氧乙酸，7 ml/

6、m3（1 g/m3），熏蒸2 h。 （2）2% 過氧乙酸，8ml/m3，氣溶膠噴霧，30min60min。,12,主要污染對象的消毒,3.衣服、床單等紡織品： （1）耐熱、耐濕的紡織品：煮沸30min；或用250mg/L500mg/L含氯消毒劑浸泡30min。 （2）不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等：用過氧乙酸薰蒸消毒。 4.餐（飲）具： （1）煮沸消毒15 min30 min。 （2）0.5% 過氧乙酸溶液，浸泡，30min。 （3）250mg/L500 mg/L含氯消毒劑，浸泡，30min。,13,主要污染對象的消毒,5.食物： （1）瓜果、蔬菜類： 0.2% 0.5% 過氧乙酸溶

7、液，浸泡，30min或用12mg/L臭氧水沖洗60min90min。 （2）病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或20%漂白粉乳劑、50000mg/L含氯消毒劑浸泡2h。也可焚燒處理。 6.紙張、書報等： 15% 過氧乙酸，7 ml/m3（1 g/m3），熏蒸2 h。,14,主要污染對象的消毒,7.病人排泄物和嘔吐物： （1）稀薄的排泄物或嘔吐物：每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。 （2）無糞的尿液：每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5 g或10000mg/L含氯消毒劑溶液100 ml混勻放置2h。 （3）成形糞便：不

8、能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。,15,主要污染對象的消毒,8.盛排泄物或嘔吐物的容器： 2% 漂白粉澄清液（含有效氯 5000 mg/L）、或5000mg/L含氯消毒劑溶液、或0.5% 過氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡時，消毒液要漫過容器。 9.手與皮膚： 0.5% 碘伏溶液、0.5%氯己定醇溶液或75%乙醇涂擦，作用1 min3 min。必要時，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。,16,主要污染對象的消毒,10.病人尸體： 對鼠疫、霍亂和炭疽病人的尸體用

9、0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹，口、鼻、耳、肛門、陰道要用浸過0.5% 過氧乙酸的棉球堵塞后盡快火化。土葬時，應(yīng)遠(yuǎn)離水源50 m以上，棺木應(yīng)在距地面2m以下深埋，棺內(nèi)尸體兩側(cè)及底部鋪墊厚達(dá)3cm5 cm漂白粉，棺外底部鋪墊厚3cm5cm漂白粉。 11.動物尸體： 因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的動物尸體，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒。并應(yīng)向死亡動物周圍(鼠為30cm50cm，大動物為2 m)噴撒漂白粉。,17,主要污染對象的消毒,12.運(yùn)輸工具： 0.5% 過氧乙酸溶液或10000mg/L含氯消毒劑溶液，噴灑，作用60 min。 密封空間，15% 過氧乙酸，7 ml/m3（1 g/m3），熏蒸2 h。 13.廁所： （1）四壁和地面的消毒方法同居室。 （2）糞坑內(nèi)的糞便：含氯消毒劑干粉或溶液，使有效氯作用濃度為20000mg/L，攪勻作用12h24h。,18,主要污染對象的消毒,14.垃圾： （1）可燃物質(zhì)盡量焚燒. （2）1