1、新活素在ICU的臨床應(yīng)用,朱運(yùn)可主要內(nèi)容,DNA基因重組技術(shù) 大腸桿菌為生產(chǎn)菌種制成的凍干粉針劑,與內(nèi)源性腦利鈉肽具有相同的氨基酸排序、空間結(jié)構(gòu)和生物活性，因此具有相同的作用機(jī)制,32個氨基酸 分子量：3464 Da,新活素-注射用重組人腦利鈉肽（rhBNP）,代謝途徑,起效時(shí)間,起效時(shí)間 2-15MIN 最大藥效時(shí)間 30 min 生理半衰期t1/2 18 min,獨(dú)特的代謝/排泄途徑： C型受體分解失活(血管內(nèi)皮細(xì)胞) 中性肽鏈內(nèi)切酶 腎臟過濾清除(2%),新活素-藥代動力學(xué),抗心臟重塑 心肌細(xì)胞保護(hù),選擇性的擴(kuò)張血管、利尿排鈉,抑制RAAS過度激活，拮抗神經(jīng)內(nèi)分

2、泌,RA = 特異性A型利鈉肽受體；GC = 鳥苷酸環(huán)化酶；RCC型利鈉肽受體； cGMP = 環(huán)一磷酸鳥苷；GTP三磷酸鳥苷；PKG-1 = cGMP依賴蛋白激酶,新活素-作用機(jī)制,新活素-四大藥理作用,醫(yī)保遴選之路新活素,2017年7月13日，人社部發(fā)201754號文件,【藥品名稱】通用名：注射用重組人腦利鈉肽 商品名：新活素 【主要成分 】 重組人腦利鈉肽0.5mg 【性 狀】白色粉末或塊狀物 【適 應(yīng) 癥】本品適用于患有休息或輕微活動時(shí)呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者的靜脈治療。 按NYHA分級大于級。 【規(guī) 格】0.5mg / 500U/瓶。 【用法用量 】先給予負(fù)荷劑量：1.5-2

3、.0g/kg，3-5分鐘緩慢、勻速推注； 隨后給予維持劑量速率：0.01-0.015g/kg/min，連續(xù)靜脈滴注3-7天。（2014版中國心衰指南） 【禁 忌】對重組人腦利鈉肽中任何一種成分過敏的患者和有心源性休克或收縮壓90mmHg的患者。 應(yīng)避免在被懷疑有或已知有低心臟充盈壓的患者中使用重組人腦利鈉肽。 【貯 藏】于陰涼干燥處保存和運(yùn)輸。 【有 效 期】24個月。,新活素簡明處方資料,權(quán)威指南推薦,主要內(nèi)容,1.WHO-誰適用于新活素？,急性心衰，特別是腎功能不好的急性心衰患者,注意 對新活素過敏的患者禁用 對于心源性休克或收縮壓90mmHg的患者糾正以上現(xiàn)象后方可使用,新活素在ICU適

4、用于以下患者,2.HOW-如何使用新活素？,通常與利尿劑合用，能迅速緩解患者的呼吸困難、顯著增加利尿劑的利尿效果，改善因RAAS系統(tǒng)激活引起的利尿劑抵抗，輕、中度腎功能不全的病人使用不受限； 推薦用法用量： 負(fù)荷劑量：1.5g/kg，3-5分鐘緩慢、勻速推注； 維持劑量速率：0.010-0.015g/kg/min，正常療程3-7天。 給藥：先予以負(fù)荷劑量，再使用維持劑量（SBP100-120mmHg之間者，可采用半負(fù)荷劑量或者不給予負(fù)荷劑量） ，為保證藥物穩(wěn)定性，建議每支新活素單獨(dú)配制 安全性：外源性補(bǔ)充BNP，安全性高，主要不良反應(yīng)：低血壓（發(fā)生率1.9%），處理措施：減量、停用或加用多巴胺；,新活素-配制方法,新活素?fù)Q算可向業(yè)務(wù)員索取新活素