1、.,幽門螺桿菌相關(guān)性知識分享,消化內(nèi)科,漯河醫(yī)專二附院內(nèi)二科,.,舌尖上的幽門螺桿菌,.,小小細(xì)菌不特殊,不是說環(huán)境中存在著數(shù)以億萬計(jì)的細(xì)菌嗎？這個(gè)細(xì)菌有什么特殊？ 小細(xì)菌造就了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),.,幽門螺旋桿菌（HP）,1982年，澳大利亞學(xué)者巴里馬歇爾和羅賓沃倫發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,Hp)，它是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、彎曲、微需氧的革蘭氏陰性桿菌，并證明該細(xì)菌感染胃部會(huì)導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍。由此于2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 大量研究表明，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍，都是由幽門螺旋桿菌感染所導(dǎo)致的。,.,.,幽門螺桿菌的危害,幽

2、門螺桿菌感染是一個(gè)涉及多系統(tǒng)和多學(xué)科疾病的研究課題，幽門螺桿菌不僅與上胃腸道疾病相關(guān)，而且還涉及到許多胃腸道外疾病?，F(xiàn)在研究證實(shí)幽門螺桿菌還與口腔、皮膚、血液、心血管及呼吸系統(tǒng)乃至與妊娠及兒科等疾病的發(fā)生相關(guān)。,.,1、感染率高,.,2、可能引發(fā)胃癌,它存在于胃黏膜及口腔中，可以引起慢性胃炎、消化性潰瘍、甚至胃癌。 世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確是胃癌的危險(xiǎn)因素。 而由于飲食習(xí)慣、居住條件等因素，中國等發(fā)展中國家的發(fā)病率高于西方發(fā)達(dá)國家。,.,.,常見疾病,1、慢性胃炎 患者感染了幽門螺旋桿菌后，其在胃上皮細(xì)胞表面定居， 幽門螺旋桿菌能破壞了胃黏膜的自我保護(hù)機(jī)制，幽門螺

3、桿菌能夠突破胃酸、蛋白酶的、不溶性與可溶性粘液層的保護(hù)作用，破壞胃黏膜，引發(fā)胃炎。,.,常見疾病,2、消化性潰瘍由于幽門螺旋桿菌寄生在胃部破壞了胃黏膜的天然保護(hù)屏障和修復(fù)功能，致使胃黏膜、十二指腸黏膜、食道黏膜很容易受到胃酸、膽汁等物質(zhì)的腐蝕卻不能夠有效修復(fù)，從而引發(fā)消化性潰瘍。,.,常見疾病,3、胃癌及胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織樣惡性淋巴瘤 幽門螺旋桿菌的代謝產(chǎn)物直接毒害黏膜引起炎癥反應(yīng)，本身也具有基因毒性作用從而引發(fā)胃黏膜的惡性轉(zhuǎn)化，引發(fā)胃癌。,.,幽門螺桿菌是怎么傳播的呢？,.,幽門螺桿菌是怎么傳播的呢？,幽門螺桿菌生命力極其頑強(qiáng)，傳染性也極強(qiáng)，可以通過手、不干凈的食物、餐具等途徑傳染，正是

4、“病從口入”。 除此之外，我們還發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染有明顯的家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象，所以，主要的傳染源可能來自于家庭成員，如配偶、父母、兄弟姐妹等。也就是說，長期、密切接觸是感染幽門螺桿菌的重要渠道。,.,幽門螺桿菌易感因素：,共餐：幽門螺桿菌主要的傳播途徑是口腔傳播，據(jù)檢測，日常生活使用的每雙筷子上大約存在幽門螺桿菌16003100個(gè)； 接吻：經(jīng)科學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)，唾液內(nèi)可以找到幽門螺桿菌的蹤跡，而接吻是交換唾液最直接的方式； 嗜辣：食用刺激性食物會(huì)刺激胃粘膜，并降低其抵抗力，從而導(dǎo)致幽門螺桿菌的入侵； 就餐：尤其是外出就餐增加接觸幽門螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn),.,感染一定會(huì)得胃病或胃癌嗎？,幽門螺桿菌感染者并不一

5、定都得胃病。因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生發(fā)展還與其他多種因素相關(guān)，如飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、特別是遺傳因素。但是，如果您有長期胃部不適，或有胃、十二指腸潰瘍病史，或者有胃癌家族史，那您就屬于我們所說的“高危人群”，就要引起重視了。,.,幽門螺桿菌的癥狀表現(xiàn),感染幽門螺桿菌后大多數(shù)患者表現(xiàn)隱匿，無細(xì)菌感染的全身癥狀，也常無胃炎的急性期癥狀，臨床上患者往往以慢性胃炎、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診。如果胃部感染了幽門螺桿菌，在生活中，患者通常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:,.,1.泛酸幽門螺桿菌會(huì)誘發(fā)胃泌素大量分泌，導(dǎo)致胃酸過多，表現(xiàn)為泛酸和燒心； 2.腹痛因胃和十二指腸粘膜損傷，有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀

6、； 3.口臭幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染，可能導(dǎo)致口氣重，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。幽門螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一,.,如何檢測幽門螺桿菌呢？,無創(chuàng)傷性檢查包括血清學(xué)方法、胃液的PCR和同位素標(biāo)記物的呼氣試驗(yàn)。 創(chuàng)傷性檢查均需借助胃鏡完成，包括形態(tài)學(xué)、微生物學(xué)等,.,金標(biāo)準(zhǔn)：C13檢測,因?yàn)橛拈T螺桿菌能夠產(chǎn)生大量尿素酶，根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，我們給予患者口服特殊標(biāo)記的尿素，它進(jìn)入胃內(nèi)和尿素酶發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，其產(chǎn)物最終通過肺內(nèi)的氣體排出，我們通過檢測它的濃度來判斷是否有幽門螺桿菌感染。這就是我們熟悉的“呼氣試驗(yàn)”，這種方法非常安全，沒有任何創(chuàng)傷，只需

7、吹口氣，就能診斷幽門螺桿菌感染，總共35分鐘。,.,感染幽門螺桿菌怎么辦呢？,絕大多數(shù)幽門螺桿菌是可以被徹底根除的。,.,那些人需要治療？,幽門螺桿菌檢查陽性，以下人群推薦治療：胃癌高危人群、胃癌家族史、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃粘膜病變嚴(yán)重（例如：糜爛、腸化等）、消化不良（例如：反酸、噯氣等）、長期服藥抑酸藥、需要長期服用非甾體消炎藥、殘胃、胃MALT淋巴瘤、心理負(fù)擔(dān)大的人。如果沒有這些情況，不必太擔(dān)心，定期觀察（胃鏡）即可,.,根除后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？,答案是：很遺憾，會(huì)。 在我國，由于傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣，也就是共餐的習(xí)慣，再次感染新的幽門螺桿菌很常見，所以注意飲食衛(wèi)生極其重要。 這里有兩個(gè)建議： 第

8、一，家庭成員應(yīng)同時(shí)檢測和治療幽門螺桿菌，避免再次互相傳染； 第二，實(shí)行分餐制，餐桌上擺上幾雙公用筷，幾把公用勺，便能成功阻斷幽門螺桿菌在餐桌上的“橫行”！,.,注意事項(xiàng)：,禁忌癥：無(對本品過敏者禁用，但目前國內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)對超微量尿素過敏者)。 注意事項(xiàng)：(1)在檢查前12周內(nèi)不能服用抗菌素，鉍劑，抑制劑等對HP有抑制作用的藥物。(2)急性上消化道出血會(huì)降低13C -UBT敏感性，但不改變特異性，13C -UBT陰性的出血患者，應(yīng)在血止五天后復(fù)查,.,HP檢測和胃鏡,幽門螺桿菌檢測不等同于胃鏡，二者并不等同。癌癥我預(yù)防強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早治療，要定期做胃鏡，雖然沒有癥狀也要定期做胃鏡檢查，再就是有上腹部不適，上腹痛、上腹脹，如果時(shí)間比較長也要進(jìn)行胃