1、湖南中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院本科生（業(yè)余）畢業(yè)論文 題 目：關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合運動療法治療脊柱側(cè)彎的臨床應(yīng)用及探討 姓 名： 楊文正 專 業(yè)： 康復(fù)治療學(xué) 年 級： 2015級 學(xué) 號： 站點名稱： 指導(dǎo)老師： 張德云 2016年5月 關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合運動療法治療脊柱側(cè)彎的觀察及護(hù)理年級：2015級 專業(yè)：康復(fù)治療學(xué) 學(xué)號： 姓名:楊文正摘要目的：觀察關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合運動療法及理療治療脊柱側(cè)彎的效果，探討其護(hù)理方法。方法：2014年1月2015年12月脊柱側(cè)彎患者60例，采用現(xiàn)在康復(fù)治療技術(shù)關(guān)節(jié)松動術(shù)及運動療法等治療，并給予精心護(hù)理。結(jié)果：49例患者癥狀消失，日常生活無異常，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，治愈率90%

2、以上；9例好轉(zhuǎn)，2例無效。結(jié)論：現(xiàn)在康復(fù)治療技術(shù)關(guān)節(jié)松動技術(shù)結(jié)合運動療法治療脊柱側(cè)彎效果明顯。嚴(yán)密觀察脊柱側(cè)彎癥狀緩解情況、加強(qiáng)心身理的護(hù)理、康復(fù)宣教抑制不正確的生活習(xí)慣、堅持按療程治療是取得治療成功的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞 脊柱側(cè)彎；脊柱側(cè)彎的康復(fù)；脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱三維畸形，包括冠狀位，矢狀位和軸位上的序列異常。因長期不良生活習(xí)慣姿勢，腰腿疼痛，下肢不等長，炎癥的刺激，脊柱骨折，脊柱結(jié)咳等，是脊柱常見病及多發(fā)病。本文回顧性分析了我院用關(guān)節(jié)松動技術(shù)結(jié)合運動療法治療脊柱側(cè)彎60例患者的觀察和康復(fù)體會，現(xiàn)報告如下。1 臨床資料 一般資料：選取我院2014年1月2015年12月康復(fù)科住院就診患者，診斷標(biāo)

3、準(zhǔn)參照臨床診斷學(xué)中脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。采用現(xiàn)病史、康復(fù)評定檢查與x片，ct掃描相結(jié)合的診斷方法，收集60例患者，年齡2045歲，病程最短1年，最長15年。所有病例均表現(xiàn)為身體變形，胸背部疼痛及脊柱區(qū)域肌肉疼痛。治療前行站立位的全x片檢查顯示脊柱有大于15度的側(cè)方彎曲40 例，最大側(cè)方彎曲度20度，最小側(cè)方彎曲度15度；特發(fā)性10例；先天性5例；神經(jīng)肌肉性5例。 方法1.2.1 ：關(guān)節(jié)松動技術(shù)的基本方法：擺動，滾動，滑動旋轉(zhuǎn)，分離和牽拉。應(yīng)用matland分級標(biāo)準(zhǔn)中i至iv分別針對脊柱側(cè)彎引起的疼痛及功能障礙。行x片、ct掃描出結(jié)果后開始治療，2次/d，10 d為1個療程，3個療程后統(tǒng)計療效。

4、1.2.2 運動療法：采用醫(yī)療體操，按所需要運動方式、速度、動作的幅度、協(xié)調(diào)性與肌肉力量的訓(xùn)練，做到循序漸進(jìn)。30 mi n/次，3次/d，15 d為1個療程，療程。1.2.3 有氧訓(xùn)練：提高機(jī)體有氧代謝能力、改善心肺功能的方法，此方法簡便、易行。2次/d，15 d為1個療程。 判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊 擬定2。治愈：癥狀消失，x片及ct掃描檢查無異常，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，x片檢查示脊柱側(cè)彎度變?。粺o效：癥狀及x片無改善，ct掃描無明顯改善。 結(jié)果：本組治愈48例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率98%。其中胸椎側(cè)彎40例，治愈34例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例；腰椎側(cè)彎

5、20例，治愈14例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例。 隨訪情況：對痊愈患者行6個月隨訪，未見復(fù)發(fā)。2 護(hù)理 心理護(hù)理：脊柱側(cè)彎多發(fā)生于青少年、中年人，病程長，遷延難愈，患者常表現(xiàn)焦慮、急躁、疼痛等，此時心理護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)士接待患者時應(yīng)誠懇和藹、親切大方、有問必答、周到細(xì)致，與患者積極進(jìn)行心理溝通，建立優(yōu)良、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，使患者從多方面、多層次了解脊柱側(cè)彎經(jīng)過規(guī)范及時的康復(fù)治療是可以治愈的，正確認(rèn)識疾病的愈后，消除患者緊張、疑慮情緒，耐心接受治療、配合治療及時反饋治療效果，保持心情舒暢，以積極樂觀的態(tài)度配合治療。 身體護(hù)理：認(rèn)真了解患者病例信息，做好康復(fù)評估，制定康復(fù)方案，指導(dǎo)患者合理的有氧運動及一

6、些合適的醫(yī)療體操。 超短波治療護(hù)理：向患者介紹治療目、作用及過程，并取下隨身的金屬物品，移開床邊金屬支架、監(jiān)護(hù)儀器。使用前在電極板與下腹及腰骶部皮膚間襯以12 cm棉墊，以保證熱效果，并固定電極板防止移位。治療中密切觀察患者治療情況，根據(jù)情況調(diào)節(jié)溫度，力求達(dá)到最佳效果。 飲食護(hù)理：飲食得當(dāng)可起到扶正祛邪，促進(jìn)疾病的康復(fù)的作用，故在飲食中指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，忌食生冷、辛辣及寒涼性食物。 健康宣教：注意個人（心、身）健康，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及正確姿勢。經(jīng)常做運動，適當(dāng)參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。3 討論脊柱側(cè)彎是一個患多個節(jié)段在冠狀面上偏離中線的側(cè)彎、矢狀面上的前凸或脊柱在縱軸上

7、的旋轉(zhuǎn)，是最常見的脊柱三維畸形，脊柱側(cè)彎又稱為脊柱側(cè)凸，在醫(yī)學(xué)上一般指的是正常站立時cobb角大于10度的情況。表現(xiàn)為疼痛及胸、腰部酸痛，影響患者生存質(zhì)量等，病程數(shù)個月至數(shù)十年不等，嚴(yán)重危害青、壯年身心健康，影響家庭生活質(zhì)量，是腰椎間盤突出癥發(fā)病的重要原因之一。近年來治療脊柱側(cè)彎多采用康復(fù)綜合治療，傳統(tǒng)手法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，標(biāo)本兼治，能縮短治療療程，提高醫(yī)療質(zhì)量。關(guān)節(jié)松動技術(shù)可以增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管的營養(yǎng)，緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)退變，矯正脊柱小關(guān)節(jié)紊亂。抑制腦干致痛物質(zhì)的釋放提高痛閥。保持組織的伸展性，增加本體感覺。超短波療法通過明顯的溫?zé)岷蜔嵬庑?yīng)，改善局部血液循環(huán)及組織營養(yǎng)，加強(qiáng)肌肉骨骼系統(tǒng)功能，提高免疫力，抑制脊柱側(cè)彎引起的一系列肌肉系統(tǒng)自發(fā)性炎癥的生長繁殖，控制炎性反應(yīng)。運動療法包括醫(yī)療體操及有氧訓(xùn)練，在此用于治療脊柱側(cè)彎可以有效的矯正畸形、恢復(fù)和加強(qiáng)動作協(xié)調(diào)性、鍛煉身體平衡。有氧運動的目的在于增強(qiáng)心肺功能，當(dāng)心肺功能增強(qiáng)了，就可以從事更高強(qiáng)度的運動，而且不易疲勞。本組資料表明，康復(fù)治療技術(shù)的關(guān)節(jié)松動技術(shù)結(jié)合運動療法治療脊柱側(cè)彎，輔以精心的康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理，療效明顯，治愈率滿意，無副作用，且經(jīng)濟(jì)方便，患者易于接受。參考文獻(xiàn)