1、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,沈宏友,循環(huán)系統(tǒng)疾病的特點(diǎn): 1、起病急驟 2、病情沉重 3、變化迅速 4、易發(fā)生猝死,心血管病的發(fā)病率和死亡率不斷上升 已成為首要的死亡原因,心臟 血管 神經(jīng)體液,運(yùn)輸功能 內(nèi)分泌功能,組成,功能,概 述,心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,心 臟,心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,心 臟,心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,心 臟,心血管病病人的護(hù)理評(píng)估,病史 身體評(píng)估 輔助檢查,病 史,患病及治療經(jīng)過(guò) 心理社會(huì)資料 生活史及家族史,身體評(píng)估,生命體征 一般狀況 肺部檢查 心臟檢查 腹部檢查 周圍血管檢查,輔助檢查,血液檢查 心電圖 動(dòng)態(tài)心電圖 心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 超聲心動(dòng)圖 選擇性心血管造影 漂浮導(dǎo)管

2、檢查術(shù) 經(jīng)食管電生理檢查,第一節(jié) 心血管病常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理,一、心源性呼吸困難,為心臟病人最常見(jiàn)癥狀,由左心功能不全引起者稱為心源性呼吸困難,呼吸困難：病人主觀上有空氣不 足或呼吸 費(fèi)力的感覺(jué)，客觀表現(xiàn) 為呼吸頻率、節(jié)律及深度的改變,機(jī)理：,勞力性呼吸困難,端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難,急性肺水腫,心源性哮喘,左心衰,肺淤血,臨床表現(xiàn),護(hù)理評(píng)估：,1、病史 2、身體評(píng)估 3、心理-社會(huì)資料 4、輔助檢查：血?dú)夥治觥⑿仄?護(hù)理診斷：,1、氣體交換受損：肺瘀血、肺水腫及肺部感染所導(dǎo)致 2、活動(dòng)無(wú)耐力：組織供養(yǎng)不足,護(hù)理目標(biāo)：,1、呼吸困難減輕或消失 2、活動(dòng)時(shí)無(wú)明顯不適,護(hù)理措施：,一、氣體交

3、換受損 1、一般護(hù)理：休息、體位、環(huán)境等 2、給氧：低流量或高流量，酒精濕化 3、病情觀察 4、用藥護(hù)理：注意滴速，2030滴/分 二、活動(dòng)無(wú)耐力： 1、協(xié)助日常生活 2、活動(dòng)訓(xùn)練 3、出院指導(dǎo),護(hù)理評(píng)價(jià)：,呼吸困難、發(fā)紺減輕或消失 自覺(jué)完成活動(dòng)計(jì)劃、活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng),二、心源性水腫,概念：由右心或全心功能不全 所引起的下垂性、凹陷性水腫,發(fā)生機(jī)理,護(hù)理評(píng)估：,1、病史：水腫時(shí)間、部位、程度、發(fā)展速度。 2、身體評(píng)估 3、心理-社會(huì)資料：疾病認(rèn)知及情緒 4、輔助檢查：血漿白蛋白和電解質(zhì),護(hù)理診斷：,1、體液過(guò)多：右心衰竭致體循環(huán)瘀血 2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),護(hù)理目標(biāo)：,1、病人水腫減輕或消

4、失 2、皮膚完整，不發(fā)生壓瘡,護(hù)理措施：,一、體液過(guò)多 1、一般護(hù)理：休息、抬高下肢、體位、飲食、限制液體 2、病情觀察：體重、24小時(shí)出入量 4、用藥護(hù)理：利尿劑的使用 二、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)： 1、避免物理性刺激 2、增強(qiáng)皮膚抵抗力 3、觀察皮膚情況,護(hù)理評(píng)價(jià)：,水腫減輕或消失 皮膚完整無(wú)破損、未發(fā)生壓瘡,三、心悸,患者自覺(jué)心臟跳動(dòng)和/或伴有心前 區(qū)不適感。,心律失常 心臟搏動(dòng)增強(qiáng) 心臟神經(jīng)官能癥 生理性因素,常見(jiàn)原因：,概念：,護(hù)理評(píng)估：,1、病史：有無(wú)心臟病及甲亢、貧血。有無(wú)誘因，有無(wú)伴隨癥狀。 2、身體評(píng)估：心悸時(shí)的體征 3、心理-社會(huì)資料：焦慮、恐懼、憂郁、悲觀 4、輔助檢查：

5、心電圖,護(hù)理診斷：,焦慮：與發(fā)作時(shí)心前區(qū)不適、胸悶有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：,心前區(qū)不適感減輕，情緒放松,護(hù)理措施：,1、一般護(hù)理：休息、飲食 2、病情觀察：防止猝死，心電監(jiān)護(hù) 3、介紹心悸相關(guān)知識(shí) 4、心理-社會(huì)支持：鼓勵(lì)病人表達(dá)焦慮；社會(huì)支持；指導(dǎo)自我放松,護(hù)理評(píng)價(jià)：,病人主訴緊張不安感減輕，情緒穩(wěn)定,四、心源性暈厥,是由于心排血量突然、急劇地 下降造成腦組織一過(guò)性缺血、缺氧而引起的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)。 阿-斯綜合征（Adams-Stokes Syndrome），,病因：,1、心律失常： 2、心臟瓣膜?。簢?yán)重主動(dòng)脈狹窄 3、心肌梗死 4、肥厚型梗阻性心肌病 5、其他：左房粘液瘤、心臟壓塞、二尖瓣脫垂,

6、護(hù)理評(píng)估：,1、病史：有無(wú)心臟病、有無(wú)誘因、持續(xù)時(shí)間及姿勢(shì)活動(dòng)。 2、身體評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)及生命體征，有無(wú)心律失常、心臟雜音 3、心理-社會(huì)資料：焦慮、恐懼 4、輔助檢查：心電圖、超聲心動(dòng)圖,護(hù)理診斷：,有受傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)喪失有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：,病人能說(shuō)出暈厥發(fā)生的原因、誘因及預(yù)防 暈厥發(fā)作次數(shù)減少，無(wú)受傷,護(hù)理措施：,1、一般護(hù)理：臥床休息 2、治療配合,護(hù)理評(píng)價(jià)：,發(fā)作頻率降低或不再發(fā)作，發(fā)作時(shí)未受傷,五、胸痛,常見(jiàn)原因：,六、其他,咯血 紫紺 疲乏無(wú)力 食欲不振、惡心、嘔吐等,介入手術(shù)的護(hù)理： 1、術(shù)前準(zhǔn)備：完成一般常規(guī)臨床檢查，做碘過(guò)敏試驗(yàn)，備皮，術(shù)前4小時(shí)禁食，情緒緊張可給予鎮(zhèn)靜劑。,2、術(shù)后護(hù)理： （1）介紹有關(guān)手術(shù)后的注意事項(xiàng)。 （2）觀察病人神志、心率、心律、體溫、血壓變化及傷口有無(wú)出血、滲血，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，尿便的顏色。 （3）拔管后，穿刺點(diǎn)沙袋壓迫6-8小時(shí)，觀察雙側(cè)下肢皮膚溫度、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況，不能彎曲術(shù)肢或側(cè)臥以免出血。,4）PTCA術(shù)后絕