1、血糖監(jiān)測法,心內(nèi)科 范林,血糖儀的發(fā)明,血糖儀的發(fā)明者為湯姆克萊曼斯他于1966年開始研究血糖儀,1968年首先開發(fā)出了幾臺血糖儀的模型并于當年的四月份申請專利。此測量血糖的儀器由拜爾公司生產(chǎn)。當時的價格折合人民幣大約4100元。 這一頁可以不要，其內(nèi)容你可以口述,主要內(nèi)容,一、概述 二、操作流程 三、血糖監(jiān)測的注意事項 四、血糖儀的保養(yǎng) 五、常見問題及解決方法,一、概述,血糖的定義 血液中的糖份稱血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（GLU） 血糖儀又稱血糖計，是一種測量血糖水平的電子儀器。 體內(nèi)各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。,

2、血糖正常值參考,成人：空腹血糖：3.33-6.11mmol/L 餐后兩小時：6.11-11.1mmol/L 低血糖：小于3.33mmol/L 新生兒隨機血糖：2.2-7.2mmol/L,血糖的功能,主要是提供人體各種器官活動時所需要的能量，如大腦、心臟、肌肉的活動，葡萄糖進入人體的細胞，然后在細胞內(nèi)被代謝并釋放能量供利用. 血糖對人體來說就相當于汽車所需要的汽油。,血糖監(jiān)測的方法,實驗室檢測 動態(tài)血糖連續(xù)測定 電腦血糖快速測定,電腦血糖快速測定方法： 即電腦血糖監(jiān)測 優(yōu)點：簡便、快捷、適于進行自我血糖 監(jiān)測 缺點：容易受人為因素影響。 使用時注意定期核實血糖儀的準確性,血糖儀和靜脈抽血的差異,

3、醫(yī)學證明末梢血糖與靜脈血糖測試值之間存 著最大范圍為15%誤差。,血糖儀和靜脈抽血的差異,因為靜脈血糖采血于靜脈，手指血糖是從指尖毛細血管中采的血。血是從毛細血管流到靜脈的，在到靜脈之前，身體利用了一部分葡萄糖，結(jié)果就使靜脈血糖比手指血糖低了。,血糖監(jiān)測的時段,兩段血糖：早餐前、早餐2小時后 四段血糖：早餐前、三餐2小時后 五段血糖：早餐前、三餐2小時后、睡前（22:00） 七段血糖：三餐前、三餐2小時后、睡前（22:00） 八段血糖：三餐前、三餐2小時后、睡前（22:00） 夜間（00:00）,血糖監(jiān)測時間點的意義,1、監(jiān)測空腹血糖：代表基礎胰島素分泌的情況，及頭一天晚間用藥是否可以控制血糖

4、到次日晨。 2、監(jiān)測午餐、晚餐前血糖：可指導患者調(diào)整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。 3、監(jiān)測三餐后血糖：代表就是刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食的治療的情況。 4、睡前血糖：指導夜間用藥或注射胰島素計量的依據(jù)。 5、凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因為黎明現(xiàn)象或蘇木杰現(xiàn)象。,1.蘇木杰現(xiàn)象：又稱低血糖后反應性高血糖，見于糖尿病病人注射胰島素或口服降糖藥過量，以致夜間發(fā)生低血糖反應，繼發(fā)各種升糖激素分泌增多，引起反應性高血糖，甚至發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。,2.黎明現(xiàn)象：由于人體生物鐘現(xiàn)象，自下半夜至清晨，生長激素、糖皮質(zhì)激素等分泌陸續(xù)達到高峰，均可促進糖原及脂肪分解，往往呈現(xiàn)放大趨勢，從而

5、使清晨血糖較一日中其他時間更難控制。 3.用藥不足：由于注射胰島素劑量或口服降糖藥物不足，難以控制下半夜的血糖，此情況尤以3餐前注射短效胰島素者為多見。,血糖測試系統(tǒng)的組成,血糖儀的組成,進入查看以前的記憶結(jié)果模式，并具有其它菜單選擇功能。,選擇血糖儀的設置，并具有其他菜單選擇功能。,二、操作流程,使用前設置： （一）血糖儀編碼校準 （二）調(diào)整血糖儀設置 （三）質(zhì)量控制測試,（一）血糖儀編碼校準,1、從測試條包裝盒中取出校準芯片。請比校準芯片上的編碼數(shù) 值與測試條筒標簽上的CODE值是否一致。 2、請在關機的狀態(tài)下，將新的校準芯片插入校準芯片擦口處。 3、請將校準芯片保留在儀器內(nèi)，直到開啟和使

6、用另一盒測試條 更換校準芯片為止。,（二）調(diào)整血糖儀設置,1、按下“S”按鈕進入儀器設置模式。以如何方式第一次開啟血糖儀時，儀器會自動進入設置模式。 2、時間顯示12或24小時記時模式設置。按下“M”按鈕在兩個計時模式間切換，選定設置后，再按“S”按鈕保持你選擇的時間模式，并開始轉(zhuǎn)換到設置年、月、日。,3、年份在屏幕上方顯示。按下“M”按鈕直到屏幕顯示的是正確的年份，按下“S”按鈕保持你的設置開始轉(zhuǎn)換到月份設置。同樣操作直到依次保存正確的月份、日期的設置。隨后開始進入時間設置模式。,（二）調(diào)整血糖儀設置,4、時間在屏幕上方顯示。按下“M”按鈕直到屏幕顯示正確的“時”，按下“S”按鈕保存你的設置

7、，并轉(zhuǎn)換到“分”；同樣操作設置“分”，并保持你的設置，然后進入音頻效果設置模式。,（二）調(diào)整血糖儀設置,5、血糖儀具有音頻效果設置功能。開機、加血充分或者測量結(jié)果顯示時，血糖儀會發(fā)出一次短促的“嗶嗶”聲提示；當你進行一個錯誤操作時，血糖儀會發(fā)出三次短促的“嗶嗶”聲提示。 按“M”按鈕選擇“嗶嗶”聲的開或關，按“S”按鈕保存設置。再按“S”按鈕結(jié)束操作并關機。,（二）調(diào)整血糖儀設置,（三）質(zhì)量控制測試,質(zhì)量控制測試是為了確認血糖儀與測試條是否工作或操作是否正確，保證檢驗結(jié)果的準確性。請在下列情況下進行質(zhì)量控制測試。 1、當你懷疑血糖儀或測試條不在正常狀態(tài)時。 2、當你對測量結(jié)果表示懷疑或者測量結(jié)

8、果和你通常情況不符時。 3、當血糖儀有所損壞時。,具體步驟,1、測試條觸點向下擦入測試條擦口，血糖儀自動開機。 2、核對液晶顯示屏的各項目是否全部顯示。,3、當液晶顯示屏自檢結(jié)束后，系統(tǒng)進入血糖測試模式。 4、按下M按鈕血糖儀即進入控制液測試模式，同時顯示屏是會出血控制液符號。,具體步驟,5、搖勻控制液，輕輕擠出控制液，棄去滴一滴，用第二滴滴到不吸水的干凈物體表面，再用測試條頂端取吸取控制液。 6、當加入控制液充足后，顯示屏上將以9到1的倒計時數(shù)字顯示形式開始測定并顯示控制液測試結(jié)果?？刂埔簻y試結(jié)果落在測試條筒上標注的控制液范圍內(nèi)，表明測試條和儀器在正常的工作狀態(tài)下，操作正確。,具體步驟,控制

9、液結(jié)果,控制液1結(jié)果:5.3-8.7mmol/L 控制液2結(jié)果:9.8-15.1mmol/L,檢測血糖操作流程,用物準備-環(huán)境準備-病人準備-護士準備 核對病人-解釋目的-詢問是否空腹-檢查血糖儀-消毒-安裝采血筆-再次核對-采血-顯示結(jié)果-告知結(jié)果-清潔血糖儀-整理床單元-洗手-再次核對-簽字-分類處理用物。,1、去掉采血筆帽，將采血針擦入采血針支架上，直到擦不動為止。,檢測血糖操作流程,2、旋轉(zhuǎn)擰掉采血針的安全帽，放在一邊不要丟棄。,3、小心的將采血筆帽安裝在采血筆上，避免碰到裸露的采血針針尖。,檢測血糖操作流程,4、調(diào)節(jié)采血針刺入深度。（采血筆設置了5個不同的深度檔位）,1和2檔： 稚嫩

10、膚質(zhì) 3檔：正常膚質(zhì) 4和5檔：厚或長繭膚質(zhì) 注：采血的力度與手指和采血筆的緊密度有關。,5、向后拉壓簧桿至聽到“咔”的一聲為止，此時采血筆已經(jīng)處于準備扎針采血狀態(tài)。,6、采血前可用熱水洗手，增加血液循環(huán)，或者讓手臂暫時下垂，讓血液流直指尖。刺皮后勿加力擠壓,以免組織液混入血樣,造成檢測結(jié)果偏差。,檢測血糖操作流程,手掌和前臂采血,請勿選擇靠近骨頭、皮膚表面紋理密集 或皮膚表面有發(fā)絲的地方,采血針的處理,1、旋開采血筆帽，將采血針用力扎入安全帽內(nèi)。 2、按下釋放按鈕，確保采血筆處于自然狀態(tài)。把扎入安全帽內(nèi)的采血針從采血針支架上拔出，棄入銳器盒。,血糖儀使用中注意事項,1.血滴要足夠大，血量不夠

11、，檢測結(jié)果不準。 2.注意血糖試紙的有效期，超過有效期檢測結(jié)果不準。 3.將血糖儀顯示屏代碼調(diào)與試紙筒密碼一致，否則檢測結(jié)果不準。 4.取試紙后隨手緊蓋筒蓋，以免受潮。,血糖儀使用中注意事項,5.定期到購買的地方或廠家指定處校正血糖儀。 6.血糖儀要保持潔凈，攜帶時要注意溫濕 度。 7.采血時不要過分擠壓手指，針頭不能重復使用 8.十個手指交替進行，不要長期刺扎 一個地方以免形成疤痕。,三、血糖監(jiān)測的注意事項,1.清晨空腹，最好于6點至7點鐘取血，最遲不得超過上午9點鐘，否則起床活動體內(nèi)的抗胰島素物質(zhì)如腎上腺素等激素分泌增加；肝糖原釋放，可能使血糖升高，影響空腹血糖的數(shù)值。,2.驗血糖的當天不

12、應停用藥物：如果檢查當日早晨停藥，勢必造成血糖增高，其化驗結(jié)果不能真實反映患者用藥狀態(tài)下的病情控制。,三、血糖監(jiān)測的注意事項,3.餐后2小時是從進食第一口開始計時，并非從進餐結(jié)束開始計時，搞錯這個時間，測出的結(jié)果不能準確反映餐后血糖情況,4.應激因素可能影響血糖結(jié)果：應激因素（大喜大悲、感冒發(fā)熱）會導致對抗胰島素的激素分泌增加，從而使血糖升高，所以為了保證結(jié)果的準確可靠。,5.次晨抽血前應避免劇烈運動，抽煙和飲用刺激性飲料如咖啡，夜間要保證良好的睡眠情況。,四、血糖儀保養(yǎng),更換電池 該儀器使用一粒CR 2032 3.0V紐扣電池，當血糖儀顯示電池符號時，表示電池電量不足，請盡快更換新電池。如果

13、顯示“E-6”錯誤信號，則不是電池電量太低，血糖儀不能繼續(xù)檢測操作，必須更換新電池。,四、血糖儀保養(yǎng),血糖儀清洗 血糖儀一般情況下不需要特殊的清洗。如果進行清洗，請使用沾有清水河洗滌劑的柔軟濕布清洗儀器的表面。注意，不要將水、污垢、血液和控制液通過測試條插口或數(shù)據(jù)傳輸口滲透進血糖儀內(nèi)部。建議血糖儀使用后在便攜包內(nèi)保存。,四、血糖儀保養(yǎng),采血筆 請在使用前后用消毒酒精擦拭采血筆，重點對采血筆頭部進行消毒，并用干凈的軟布擦干，切勿將采血筆浸入水中清洗。,五、常見問題及解決方法,“HI”或“LO”信號 血糖儀的測試范圍是1.1-33.3mmol/L?！癏I”或“LO”信號表示測量結(jié)果超出測量范圍。,如果顯示“HI”，說明測量結(jié)果高于33.3mmol/L，建議重新進行一次測試，以保證測量過程中沒有發(fā)生錯誤。如果測試結(jié)果仍然顯示“HI”，應立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑抽血