1、概念,股骨干骨折：是指股骨轉(zhuǎn)子下2厘米，至股骨髁上2厘米之間的范圍。,病因,直接暴力：交通事故 間接暴力：墜落傷，斜骨折或螺旋骨折，少年兒童可發(fā)生嵌插骨折或不全骨折。,骨折分型,股骨干上1/3骨折 股骨干中/3骨折 股骨干中下1/3骨折,臨床表現(xiàn),股骨干骨折有嚴(yán)重的暴力所引起，骨折后出現(xiàn)劇烈疼痛，腫脹，畸形及肢體活動(dòng)受限，不能站立，股骨干骨折約占全身的6%，其后有深動(dòng)脈支通過(guò)，骨折后會(huì)大量的出血，內(nèi)出血可達(dá)100ml-1000ml，出血多著，在數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀。,術(shù)前護(hù)理 .心理護(hù)理,1.患者多是沒(méi)有思想的準(zhǔn)備情況下受傷，對(duì)自己的傷情不夠了解，擔(dān)心骨折是否能愈合，是否影響以后的生活，所以護(hù)

2、理人員，要及時(shí)向患者和家屬講解骨折治療和骨折愈合的有關(guān)知識(shí)，重患者心理上消除恐懼，焦慮心理、勸導(dǎo)患者遵從醫(yī)囑，配合治療以積極向上，樂(lè)觀態(tài)度去戰(zhàn)勝疾病。,術(shù)前準(zhǔn)備,常規(guī)皮牽引5至7天，待腫脹消退，生命體征平穩(wěn)后行手術(shù)，常規(guī)性的檢查血尿糞常規(guī)肝腎功電解質(zhì)，血凝，等必要時(shí)備血，這些準(zhǔn)備為臨床上的診斷，手術(shù)麻醉，治療提供有力依據(jù)，術(shù)前3天開(kāi)始備皮，范圍是切口上下20厘米整段肢體，囑術(shù)前12小時(shí)禁飲食，指導(dǎo)患者床上大小便。,術(shù)后護(hù)理,1.一般護(hù)理：術(shù)后患者采取去枕平臥位，禁飲食8小時(shí)，患肢保持功能位，持續(xù)抬高患肢，使膝關(guān)節(jié)適當(dāng)微曲，有利于減輕腫脹和關(guān)節(jié)僵硬，注意觀察生命體征變化，傷口出血及滲血情況，患肢

3、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和末梢循環(huán)的變化，保持敷料干燥。,術(shù)后護(hù)理,1.一般護(hù)理：術(shù)后患者采取去枕平臥位，禁飲食8小時(shí)，患肢保持功能位，持續(xù)抬高患肢，使膝關(guān)節(jié)適當(dāng)微曲，有利于減輕腫脹和關(guān)節(jié)僵硬，注意觀察生命體征變化，傷口出血及滲血情況，患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和末梢循環(huán)的變化，保持敷料干燥。,術(shù)后護(hù)理,開(kāi)放性骨折術(shù)后需放置引流管已引出創(chuàng)腔內(nèi)的積血、積液、預(yù)防傷口感染。護(hù)理時(shí)注意保持引流管的通暢，密切觀察引流液的顏至處理，一般引流管放置2448小時(shí)，引流液小于50ml。,術(shù)后護(hù)理,飲食護(hù)理；由于骨折術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，食欲不好、因此過(guò)程中，不禁提供高鈣、高蛋白、高維生素、還應(yīng)該色、香味俱全，以促進(jìn)病人的食欲，可增加雞蛋、牛奶、骨頭湯魚(yú)。豆制品以補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，防止便秘可增加高纖維食物，同時(shí)囑患者多飲水，適當(dāng)按摩腹部，增加排便。,術(shù)后護(hù)理,功能鍛煉：手術(shù)當(dāng)日，在麻醉作用完全消失后，可做踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾屈伸、腓腸肌、股四頭肌等長(zhǎng)收縮及抬臀動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免管道的脫落，并保持引流管的通暢、拔出引流管后，可行屈髖屈膝，能促進(jìn)手術(shù)部位的血液循環(huán)，消除腫脹，且患者無(wú)痛苦，訓(xùn)練要重動(dòng)作輕柔，不可用力過(guò)猛，循序漸進(jìn)。,術(shù)后護(hù)理,做好并發(fā)癥的預(yù)防及處理：主要是下肢靜脈血栓，肺部感染、壓瘡等，并做好相應(yīng)的處理。,出院指導(dǎo),1.髓內(nèi)釘固定者，術(shù)后3至4周可扶拐下地，不負(fù)重，2個(gè)月后逐漸負(fù)重訓(xùn)練，三個(gè)月后可棄拐鍛煉。 2.鋼板內(nèi)固定