1、消化系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理,上消化道內(nèi)鏡檢查術(shù),又稱胃腸鏡檢查 纖維胃腸鏡 電子胃腸鏡 超聲胃腸鏡 超細胃腸鏡 麻醉胃腸鏡 膠囊胃腸鏡 急診胃腸鏡,適 應(yīng) 癥,診斷胃、十二指腸疾病 上消化道出血需查明原因者 有明顯消化道癥狀，但不明原因者 疑有上消化道腫瘤者 需要隨訪觀察的病變 需作內(nèi)鏡治療者,禁 忌 癥,嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。 各種原因所致休克、昏迷、癲癇發(fā)作等危重狀態(tài)。 嚴重咽、喉部疾病、主動脈瘤及嚴重的頸胸段脊柱畸形等。 急性食管、胃、十二指腸穿孔，腐蝕性食管炎的急性期。 神志不清或精神失常不能合作者。 嚴重出、凝血障礙；嚴重靜脈曲張者。 傳染病。,術(shù) 前 護 理,解釋、取得同意

2、書 詢問病史、體格檢查，排除禁忌癥 查HBsAg、 HcsAg 禁食8小時 用物準備 搶救物品的準備 檢查前5-10min咽部麻醉,操作過程,左側(cè)臥位 插鏡：單人法、雙人法 鏡檢：進入胃后，注氣、觀察 退鏡：要抽氣，防止腹脹 進入氣管或咽喉部打彎重插 插鏡困難時應(yīng)注意 鏡面有血跡、粘液時注水沖洗,術(shù) 后 護 理,飲食護理：術(shù)后2小時進食 咽部護理 腹部護理 觀察、處理并發(fā)癥 對內(nèi)鏡及有關(guān)器械徹底清潔、消毒、保管，避免交叉感染,結(jié)腸鏡檢查術(shù),診斷炎癥性腸病、腫瘤、出血、息肉 治療 鉗取異物,適 應(yīng) 癥,原因不明的慢性腹瀉、便血及中下腹疼痛。 原因不明的低位腸梗阻。 鋇劑造影發(fā)現(xiàn)異常，需進一步明確

3、診斷。 炎癥性腸病診斷和隨訪。 結(jié)腸或回腸內(nèi)腫物性質(zhì)未定，疑有癌變者。 結(jié)腸疾病的內(nèi)鏡治療或手術(shù)定位。 藥物或手術(shù)治療后復查及隨訪。 大腸腫瘤普查。,禁 忌 癥,極度衰竭或嚴重心、肺、肝、腎等疾患不能耐受者，休克、精神病患者及不合作者。 腹主動脈瘤、腸穿孔、急性彌漫性腹膜炎。 肛門、直腸嚴重狹窄者。 急性炎癥性大腸病變：重癥痢疾。 盆腔、腹腔手術(shù)或放療后，有腹腔廣泛粘連者或鋇灌腸發(fā)現(xiàn)結(jié)腸解剖位置明顯異常者 婦女月經(jīng)期、妊娠后期,術(shù) 前 護 理,解釋、談話、取得同意書 術(shù)前應(yīng)到腸鏡室預約，告知注意事項 飲食準備： 術(shù)前23天進少渣半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。當天禁食早餐。 腸道準備： 瀉藥（腸道準備不好，會影響腸鏡插入及術(shù)中觀察） 20%甘露醇 恒康正清(復方聚乙二醇電解質(zhì)散) 術(shù)前用藥,操作過程,膝胸臥位、左側(cè)臥位屈膝 插鏡： 先做直腸指檢，然后硅油潤滑后插鏡 鏡檢： 檢查過程中，護士密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時配合搶救 配合活檢 退鏡： 抽氣以減輕腹脹,術(shù) 后 護 理,臥床休息15-30分鐘，觀察病情。 飲食護理： 術(shù)后3天進少渣飲食，治療者應(yīng)半流