1、呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥治療,概述：,1、肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺主皮毛，開竅于鼻，與大腸相表里。 2、肺的病證有虛有實，虛證多為氣虛和陰虛；實證則由風、寒、燥、熱等邪氣侵襲或痰濕阻肺所致。 3、肺的最常見癥狀：咳、痰、喘。,咳,咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。 雖然有其有利的一面，但劇烈長期咳嗽可導(dǎo)致呼吸道損傷、出血等。,咳,咳嗽與外邪的侵襲及臟腑功能失調(diào)有關(guān)。,咳,病因 外邪襲肺：外感六淫，從口鼻或皮毛而入，使肺氣被束，肺失肅降。,咳,內(nèi)邪干肺：臟腑功能失于調(diào)節(jié)，影響及肺。 可分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端。,咳,辨證要點 1、辨外感內(nèi)傷： 外感

2、咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證。 內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴見它臟見證。,咳,2、辨證候虛實： 外感咳嗽以風寒、風熱、風燥為主均屬實，而內(nèi)傷咳嗽中的痰濕、痰熱、肝火多為邪實正虛。 陰津虧耗咳嗽則屬虛，或虛中夾實。,咳,治療原則 咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實。 外感咳嗽，多為實證，應(yīng)祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風寒、風熱、風燥論治。 內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛，治以祛邪止咳，扶正補虛，標本兼顧，分清虛實主次處理?？人缘闹委煟苯又畏瓮?，還應(yīng)從整體出發(fā)注意治脾、治肝、治腎等。,咳,辨證施治外感咳嗽 1、風寒襲肺 癥狀：咽癢咳嗽聲重，氣急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢

3、體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。,咳,治法：疏風散寒，宣肺止咳。 方藥：三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）合止嗽散（桔梗、荊芥、紫菀、 百部、白前、 甘草 、 陳皮）。,咳,2、風熱犯肺 癥狀：咳嗽頻劇，氣粗，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，惡風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑,咳,治法：疏風清熱，宣肺止咳。 方藥：桑菊飲（桑葉、 菊花、 杏仁、連翹、 薄荷、 桔梗、 甘草、 蘆根）。,咳,3、風燥傷肺 癥狀：喉癢干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，后鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，

4、舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。,咳,治法：疏風清肺，潤燥止咳。 方藥：桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、浙貝母、梔子皮、淡豆豉、梨皮）。,咳,內(nèi)傷咳嗽 1、痰濕蘊肺 癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，胸悶氣憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，痰出則憋減咳輕。常伴脘悶，食少，腹脹，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。,咳,治法：燥濕化痰，理氣止咳。 方藥：二陳湯（半夏、 橘紅、白茯苓、 甘草炙、 生姜、烏梅）合三子養(yǎng)親湯（紫蘇子、 白芥子、 萊菔子）。,咳,2、痰熱郁肺 癥狀：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或

5、有身熱，口干而粘，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。,咳,治法：清熱肅肺，豁痰止咳。 方藥：清金化痰湯（黃芩、山梔子、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥冬、橘紅、茯苓、桔梗、甘草）。,咳,3、肝火犯肺 癥狀：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)粘，或如絮條，胸脅脹痛，咳時加劇。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。,咳,治法：清肝瀉肺，化痰止咳。 方藥：黛蛤散（青黛、蛤殼 ）合黃芩瀉白散（黃芩、桑白皮、地骨皮、甘草）。,咳,4、肺陰虧耗 癥狀：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，低熱，午后顴紅，盜汗，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。,咳,治法：滋陰潤肺，化

6、痰止咳。 方藥：沙參麥冬湯（北沙參、玉竹、麥冬、天花粉、扁豆、桑葉、生甘草）。,痰,痰證是因體內(nèi)水液代謝失常而產(chǎn)生一系列證候的一類病證。 一般有廣義之痰和狹義之痰之分。狹義之痰指呼吸道的分泌物，咳之可出，有形質(zhì)可辨者，又稱有形之痰；廣義之痰多為無形之痰，表現(xiàn)癥狀紛繁，不易被查知。 中醫(yī)學從病因?qū)⑻捣譃楹怠L痰、熱痰、濕痰及燥痰等。,痰,寒痰 由寒邪犯肺，使肺內(nèi)津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜熱飲，舌苔薄白或膩。 小青龍湯加減：桂枝、制半夏、干姜、細辛、杏仁、白芥子。,痰,風痰 由風邪侵肺即傷風引起，開始痰白稀，以后可轉(zhuǎn)黃黏痰，病人怕風，舌苔初起白，后轉(zhuǎn)薄黃。 杏蘇飲加減：杏仁、蘇葉、荊芥

7、、前胡、桔梗、白前。 痰色轉(zhuǎn)黃，加膽星、連翹、銀花。,痰,熱痰 由熱邪侵肺或先受風或寒邪而發(fā)高熱數(shù)天后，使津液燒灼而轉(zhuǎn)化為黃黏痰，病人怕熱喜涼飲，舌紅苔黃膩。 瀉白散加減：桑白皮、地骨皮、甘草、生石膏、黃芩、杏仁、膽星。,痰,濕痰 濕邪侵入人體，使肺、脾功能失調(diào)或飲食不節(jié)而運化失調(diào)引起。痰為白色稀水樣，病人有身重、倦乏或便溏等癥，舌苔薄白或白膩。 二陳湯加味：制半夏、橘紅、茯苓、炙甘草、杏仁、苡仁、蒼術(shù)、白術(shù)。,痰,燥痰 由氣候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人覺口鼻咽燥等癥，舌苔薄黃。 清燥救肺湯加減：北沙參、天冬、麥冬、生石膏、炙杷葉、杏仁、生地、浙貝、玉竹。,喘,喘證是以呼吸困

8、難、喘息氣促，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的病證。 喘證不是一個單獨的疾病，而是一個癥狀，可見于多種疾病之中，它是以癥狀表現(xiàn)命名的一種疾患，通常并發(fā)于多種急慢性疾病的過程中，當喘成為這些疾病某一階段的主證時，則稱之為喘證。,喘,病因病機： 病因：外感與內(nèi)傷。 病性有虛實。,喘,外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)，多為實喘之因。 勞欲、久病則為虛喘之由。 二者可相互轉(zhuǎn)化：實喘久病遷延不愈，可耗傷肺腎之氣，致肺腎氣虛或陰虛，肺不主氣或腎不納氣，成為虛喘；肺腎虧虛又易招致外邪侵襲，表邪束肺，肺實而喘，從而出現(xiàn)虛實夾雜之證。,喘,病位主要在肺、腎。 并與肝、脾、心關(guān)系密切。 病機關(guān)鍵：實喘

9、為邪氣壅肺，肺失宣肅；虛喘為精氣虛衰，肺腎出納失常?？傄驓鈾C升降失常，肺氣上逆，發(fā)為喘證。,喘,實喘 1、風寒襲肺型 證見：喘促胸悶，咳痰稀白，常兼有風寒表證。舌苔薄白而滑，脈浮緊。,喘,治法：宣肺散寒。 方藥：麻黃湯加減：麻黃、桂枝、北杏仁、法半夏、陳皮、蘇子、白前、紫菀、甘草。,喘,2、痰熱郁肺型 證見：喘促鼻煽，咳痰黃稠難出，身熱，喜冷飲，尿赤，大便干結(jié)。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。,喘,治法：清泄痰熱。 方藥：桑白皮湯加減：桑白皮、黃芩、黃連、梔子、浙貝母、北杏仁、魚腥草、瓜蔞仁、甘草。,喘,3、痰濁阻肺型 證見：喘咳痰多，色白，胸中窒悶，惡心，納呆。舌苔白厚膩，脈滑。,喘,治法：化痰降氣。 方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加味：法半夏、陳皮、茯苓、白芥子、紫蘇子、萊菔子、蒼術(shù)、厚樸、甘草。,喘,4、表寒里熱型 證見：咳逆上氣，咳而不爽，痰吐稠粘，伴有形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴。苔薄白或黃，脈浮滑。,喘,治法：宣肺泄熱。 方藥：麻杏石甘湯加味：麻黃、石膏、北杏仁、桑白皮、黃芩、瓜蔞仁、甘草。,喘,虛喘 1、肺虛型 證見：喘促少氣，咳聲低弱，自汗畏風，舌質(zhì)淡，脈軟弱。,喘,治法：補肺益氣養(yǎng)陰。 方藥：