1、個案工作的敘事治療法西北民大 白蓉,基本概念,敘事治療 指通過傾聽他人的故事,運用適當?shù)膯栐?幫助當事人找出遺漏片段,使問題外化,從而引導(dǎo)來訪者重構(gòu)積極故事,以喚起當事人發(fā)生改變的內(nèi)在力量的過程。敘事治療鼓勵人們探索自己的內(nèi)心，重新構(gòu)建自己渴望的生活，引導(dǎo)當事人從自己的故事中重新詮釋生命的意義。,基本概念,故事 敘事理論認為：故事是修整經(jīng)驗，指引判斷與行為的基礎(chǔ)。生活中充滿了故事，人的每一個經(jīng)歷都是一個故事。人生就是故事發(fā)展的過程。隱含在這些故事之后的，是對某種生活方式、關(guān)系類型和自我塑造技巧提供支持的生活知識。所以，故事不僅僅是“故事”本身，它還構(gòu)成或者說塑造了人的自我和生活，改變自我和生活

2、，也就意味著改變故事。 意義 人對自己生命生活的價值與目的的察覺，即個體知覺到“自己是如何的以什么樣的姿態(tài)存在于世界中?！?基本概念,社會建構(gòu) 指信仰、價值觀、制度、風(fēng)俗、標記、法律、分工等之類組成我們社會現(xiàn)實的事物，都是一個文化中成員間一代又一代、日復(fù)一日的互動所建構(gòu)的。 現(xiàn)實 以近現(xiàn)代哲學(xué)學(xué)者柏格所解釋，現(xiàn)實最簡單定義為“存于人類意志之外的現(xiàn)象性質(zhì)”，再進一步解釋為“能將現(xiàn)象確定為真，且可判斷為具有特質(zhì)的確定性”即稱為現(xiàn)實。而其中，其判斷存在的客觀認定，就現(xiàn)代而言，是指社會建構(gòu)的標準：如知識、法律、習(xí)慣、眾人認知等等。,基本概念,主線故事 來訪者生命故事中那些特別凸顯，不斷地被儲存記憶，成

3、為圍繞著某個主軸的故事，就是主線故事。 替代故事 來訪者生命故事中不符合主軸的，不被注意的事件，稱為替代故事。 特殊意義事件 指的是敘事治療過程中新事件的入口，是任何不合主線故事的事件或與主線故事相矛盾的事件。,基本概念,語言 敘事理論認為：“不是人說話，而是話說人”。語言不僅是用以描述事物的抽象工具，它更多地用于建構(gòu)自我和世界，并因此使事件發(fā)生。事實的真相取決于語言的使用。 自我認同 “自我認同”主要是指個人在一定的社會環(huán)境結(jié)構(gòu)中，通過與他人的長期互動，逐漸形成與發(fā)展出的關(guān)于自我的認知。敘事理論認為：問題的故事會帶來問題的自我認同。,基本概念,權(quán)力 權(quán)力不是如一般人所理解的那樣完全是一種否定

4、性力量，它更是一種制造話語的肯定性力量，?？抡f權(quán)力的實質(zhì)是“支配人體的政治技術(shù)”，權(quán)力關(guān)系是無所不在的權(quán)力知識網(wǎng)絡(luò)，權(quán)力并不完全屬于某個單獨可以對他人實施控制的個人。在社會體的每一層之間，在男女之間，在家庭成員之間，在師生之間，在有知識和無知識之間都存在著權(quán)力關(guān)系。,基本概念,問題外化 敘事治療的基本技巧之一，是由麥克.懷特和大衛(wèi).艾普斯頓二人發(fā)展出來的。將人與問題分開，即“問題才是問題，人不是問題?！蓖饣粌H是種技巧，更是一個態(tài)度。 解構(gòu)問題 敘事治療的基本技巧之一，探索問題對當事人和其環(huán)境的影響，探索主流文化對問題和人的影響。,基本概念,重寫故事 敘事治療的基本技巧之一，探索當事人和其環(huán)境

5、對問題的影響，尋找豐厚特殊意義事件，進而移向較期待的自我認同。,敘事療法,代表人物 麥克懷特，大衛(wèi)艾普斯頓 對個人問題的觀點 麥克懷特認為，個人問題的形成與主流敘事的壓制有關(guān)。借用?？碌姆治觯酥耘c主流敘事之間不斷產(chǎn)生齟齬，原因在于人對自己所認同的“意義”常常由主流敘事代表的“真理”所決定，這些真理的論述透過權(quán)利運作，使人接受其“指定的人格與關(guān)系的規(guī)范”。于是，人必須接受自身的生活是不斷處于外界對個體的權(quán)力操作中，從而才能找到反抗的機制，進而脫開主流敘事設(shè)下的單一真理，找到實踐個人意義的可能。,敘事療法,麥克懷特的思想 麥克懷特認為，對于自己或他人經(jīng)驗故事的敘述，不足以代表他們的生活經(jīng)驗，

6、個人重要的生活部分與主流敘事相矛盾，因而無法實現(xiàn)自己的故事是關(guān)鍵。以這樣的角度來看，可能幫助人的敘事心理治療也就在于如何讓人“產(chǎn)生或辨識了不同的故事，讓他實行新的意義，帶給他想要的可能性”。敘事心理治療的重點，就是要幫助當事人如何重新檢視自身的生活，重新定義生活的意義，進而回到正常的生活。,敘事療法理論觀點,基于后現(xiàn)代建構(gòu)主義者相信，世上沒有絕對真實，真實是持續(xù)被建構(gòu)的，包括治療過程當中。 首要的焦點是人們對人生經(jīng)歷的表達。 透過他們的敘述或故事，社工可以知道多少描述影響了他們的想法，以及那些想法的解釋。 核心的論點就是：人本身并不是問題，問題本身才是問題。,敘事療法理論觀點,人們在更大的社會

7、和政治背景下，會把問題帶到治療當中。 被充滿問題的過去所支配的個人或群體，個性表現(xiàn)也會很有問題。 敘事治療放棄以心理或系統(tǒng)化的診斷來分類及標簽問題。 他們盡力去幫助當事人為自己的經(jīng)歷建立意義，這是他們的故事，也是由他們?nèi)ピ忈屗?。社工專注當事人敘述時的交流。,敘事療法的人性觀,敘事治療是一種同理心，一種態(tài)度，一種進入別人生命故事的態(tài)度。 敘事治療強調(diào)的不是技巧而是態(tài)度，我們是帶著自己的“靈魂”（非思考），進入另一個生命的。 每個生命都是獨特的、獨一無二的，生命之所以無法整合是因為我們還沒有發(fā)現(xiàn)自己生命的寶貴與美麗。,敘事療法的人性觀,敘事治療的工作關(guān)系，是一種合作關(guān)系，工作歷程，像是一個尋寶之旅

8、。 敘事治療相信案主是有能力的，每個人都是他自己生命的專家，該治療不再以改變來訪者為目的，反而是強調(diào)對來訪者生命的了解與感動。,敘事療法基本假設(shè),敘事的隱喻 敘說是人類的天性，人都活在生活中，人也都有說其故事。 故事是有生命的東西，每個人用其故事來展現(xiàn)其人生。 自己是故事的作者。生命中發(fā)生的事很多，但我選取其中的情節(jié)來成為我的故事，人會過濾生活事件中什么會進入我的主要故事。 人經(jīng)歷事件，也不斷詮釋其意義。,敘事療法基本假設(shè),敘事的隱喻 總有特定的事特別突顯，不斷的儲存記憶。成為圍繞著某個主軸、曲調(diào)的我的主要故事；不符合這個主軸、曲調(diào)的、不被注意的事件，稱為替代故事。 社工應(yīng)相信生命中有其它部分

9、，雖未被描述，但仍存在許多可能性，社工的職責即在與當事人共同尋求新的事件，創(chuàng)造新的故事敘說，并賦予新的生命意義一個替代故事可以納入當事人的生命故事曲調(diào)之一時，即使有問題的故事(主要故事)依然繼續(xù)存在，但當事人可以有更新的不同可能。,敘事療法基本假設(shè)（3）,對癥狀的觀點 問題才是問題，人不是問題，人與問題是分開的。 每個人都是自己生命的專家，問題的專家，沒有人比他更了解他自己。 自己才是自己生命的作者，每個人都有能力依照自己的偏好，重寫自己的生 命故事。 許多問題都是種族、階級、性取向、性別等文化環(huán)境所營造出來的。 只要人能發(fā)現(xiàn)自我資源，就能取得生命主權(quán)，進而有能力脫離被害者的角色。 問題不會百

10、分之百的操縱人，人的一生中，總有幾次不被問題影響的例外 經(jīng)驗。,敘事療法的治療目標,治療目標是要將充滿問題的故事解構(gòu)，從而為他們提供空間去建立新的觀點。 就是要找出及外化了問題（把人本身抽離問題當中）。 把問題人性化，變成一個不受歡迎的入侵者，想嘗試控制當事人或其家人的人生。,敘事療法的治療計劃,透過故事去了解及活出我們的人生 故事的背景要有助治療 對話內(nèi)容中外化：指出問題。 了解問題的歷史 嘗試了解問題的影響 把問題處于背景中 解構(gòu)-挑戰(zhàn)那些常常環(huán)繞問題的病態(tài)（不正確）假設(shè),敘事療法的治療計劃,找出獨特的結(jié)果 當事人抗拒問題影響的時候 追溯這些獨特結(jié)果的歷史性意義，并指出故事的另一個解讀 重

11、組人生故事 建立心目中更喜歡的身份 對不愉快的過去表示肯定,敘事療法的治療計劃,鞏固更喜歡的故事,敘事療法的治療性對話,由薄到厚的對話歷程 解構(gòu)性傾聽 解構(gòu)性的訪問 尋找特殊意義事件 發(fā)展替代故事,替代故事 vs.主控故事,故事隨時間演化有一個布局 ,支線布局 替代故事 主線布局 主控故事,方法,解構(gòu)性傾聽 外化問題 發(fā)掘特殊意義事件 發(fā)展替代故事 治療信函 征召觀聽眾，局外見證人團隊 證書 信件,解構(gòu)性傾聽,關(guān)心來訪者，好奇地聽意義模糊的地方，進而去問他們?nèi)绾翁幚磉@些模糊的地方使用來訪者的“語言”。 重新建構(gòu)地聽正向欣賞的眼光，敏銳看見來訪者不容易發(fā)覺的“寶藏”。 外化地聽把人與問題分開。,

12、解構(gòu)性的提問外化式對話,外化即解構(gòu)一個被定義為個體身上的內(nèi)在缺陷或是病態(tài)狀況的問題，并將其重新定義為客觀化的、外在的、不受歡迎的敘事，其本質(zhì)就是要控制來訪者的生活。 外化建立在“來訪者不是問題所在，家庭也不是問題所在，問題本身就是問題”的假設(shè)基礎(chǔ)之上。 持有的觀點：被病態(tài)的、無責備的，外化的問題不是個體的內(nèi)在的特征或性質(zhì)。,解構(gòu)性的提問外化式對話,目的 解構(gòu)人與問題的關(guān)系：把問題從人分離開 取回人的主控權(quán)：重新啟動自我能力 主線問題故事不再是唯一的真實：鼓動替代故事 重新編輯較有幫助的關(guān)系方式：削弱負向殺傷力 創(chuàng)造多方合作：共同抵抗問題的主控,解構(gòu)性的提問外化式對話,兩個相互關(guān)聯(lián)的過程： 對塑

13、造其生活的問題的歷史進行解構(gòu)； 重構(gòu)或重敘其他的（但先前受到壓制的）、被占主導(dǎo)地位的故事所遮蔽的故事。,外化技巧,為問題命名使用當事人的“語言”。 把問題擬人化隱喻具象化藝術(shù)性表達。 探索問題的影響力，以及支持問題繼續(xù)的方式。 探問特殊意義事件，尋找資源與認同。 在時間線上連結(jié)資源。,外化地傾聽與對話,（名詞）是如何掌控（干擾支配）了你？ 什么情況下（名詞）容易出現(xiàn)而取得主導(dǎo)地位？ （名詞）出現(xiàn)時為你帶來什么影響？ （名詞）取得主導(dǎo)地位時，會使你做出什么事，違反你的最佳判斷？,外化訪問“問題”,”問題”是有生命，有歷史，有演化，有需求，有目的，有策略，有多種面貌的。 （名詞）你好，你什么時候開

14、始出現(xiàn)在姜樂的生命中？有多久的歷史了？你出現(xiàn)本來是什么目的？萬一你本來是有點好心想幫姜樂的忙，那會是什么？后來又是怎么變成你掌控了姜樂的？ （名詞）你現(xiàn)在有多大（顏色樣貌）？姜樂似乎覺得你很強壯，是嗎？你需要什么讓你變得強壯？你還有哪些伙伴？ （名詞）你取得主導(dǎo)地位后，姜樂會作出那些反應(yīng)？這些反應(yīng)會使你有什么不同？,外化訪問“問題”,名詞），在你跟姜樂的共處過程中，有沒有一些時候，你企圖掌控，但并沒有完全取得主導(dǎo)地位？那時發(fā)生了什么不同（姜樂做了什么）以致你沒能完全取得主導(dǎo)？ （名詞），你比較喜歡你跟姜樂的關(guān)系是怎樣的？跟現(xiàn)在有什么不同？ （名詞），你想如果姜樂可以做些什么，你比較喜歡的結(jié)果有

15、可能出現(xiàn)？,外化訪問“問題”,名詞），在你跟姜樂的共處過程中，有沒有一些時候，你企圖掌控，但并沒有完全取得主導(dǎo)地位？那時發(fā)生了什么不同（姜樂做了什么）以致你沒能完全取得主導(dǎo)？ （名詞），你比較喜歡你跟姜樂的關(guān)系是怎樣的？跟現(xiàn)在有什么不同？ （名詞），你想如果姜樂可以做些什么，你比較喜歡的結(jié)果有可能出現(xiàn)？,小心”外化”,聽懂了，再外化 大部分的事物、行為、心情、特質(zhì)狀態(tài)都可以被外化，但別緊捉不放，可以一層一層地來訪者內(nèi)在所受的影響，捕捉到更為核心的”外化” 外化了”不正義”的行為如暴力、偷竊、虐待. 需要被外化的是誘發(fā)”不正義行為”的前行變項。,發(fā)掘特殊意義事件,找出問題無效時刻 行動藍圖(事件

16、線)與意義藍圖(意義線) 可是來自任何時間點 尋找主線故事相矛盾的事件 任何不合主線故事的都是特殊意義事件 特殊意義事件可以是意念，計劃，想法，渴望，行動，感覺，希望，約定，宣告,詢問人對問題的影響,你曾經(jīng)有過沒讓（名詞）完全掌控了你的經(jīng)驗嗎？或者，你曾經(jīng)有克服（名詞）的經(jīng)歷嗎？ 你是怎么做想以致于能沒讓（名詞）完全掌控局面？你想是你的什么（特質(zhì)、能力、想法、想象)使你做到了這些？ 你這種(特質(zhì)、能力、想法、想象)從那里來？在生活中什么時候也看到這種(特質(zhì)、能力、想法、想象.)？有誰知道你有這種特質(zhì)、能力、想法、想象)？ 他/她是怎么知道的？ 這些(特質(zhì)、能力、想法、想象)可以如何被你運用來幫

17、自已繼續(xù)對抗（名詞）？,發(fā)掘特殊意義事件,計劃：梅爾正計劃外出喝杯咖啡時，厭食癥告訴她這樣會增肥，所以她不該去。（過去） 行動：當阿里打電話給朋友時，抑郁會試圖使他與朋友分離。（過去） 感受：梅西為自己的測試成績感到開心時，自我完美主義則試著告訴她這不夠好。（現(xiàn)在） 陳述：當寶拉在會上想說出自己的想法時，自我懷疑感會讓她默不作聲。（過去） 品質(zhì)：即使愛麗的工作環(huán)境很惡劣，她仍關(guān)心他人。（現(xiàn)在）,發(fā)掘特殊意義事件,愿望/夢想：戴維希望自己擺脫酒精和藥物的影響后可以和自己的家人去度假。（將來） 想法：當皮特認為這不是“我的錯”時，皮特身為母親的自責使她感到女兒的受虐她負有責任。（現(xiàn)在和過去） 信念

18、：魯茲說“我相信我會比現(xiàn)在更好”時，沮喪卻告訴他這不可能。（現(xiàn)在） 能力：克里斯和蓮娜為女兒對他們說的話大笑時，卻因孩子很少達到父母的“期望”而難以體驗到做父母的快樂。（現(xiàn)在） 決心：羅伯特和勞里決心采用非暴力的教養(yǎng)方式時，他們自己就曾受到過虐待。（過去和現(xiàn)在）,發(fā)掘特殊意義事件,一對受困于改變自己生活的可能性的限制性故事之中的夫婦的咨詢： 丈夫：我已經(jīng)把你的電話號碼放在身上一年多了，現(xiàn)在才鼓起勇氣打電話給你。 社工：你這次終于打電話說明了什么？ 妻子：我去年試著打過幾次電話給你，但是當你接起來時我就掛掉了，這令人害怕。但這次，我強迫自己打完這個電話。 社工：這個進展告訴了我你們倆的什么內(nèi)容呢？你能想出有其他哪一次經(jīng)歷，雖然害怕但仍勇往直前去做你們知道需要做的事？,發(fā)掘特殊意義事件,丈夫：我能想到的是我過去討厭自己的工作，但一直堅持在做，因為我沒有足夠的勇氣離開、嘗試新的工作。最終，我離職了，無論害怕與否，而且在一周內(nèi)找到了現(xiàn)在我真正喜歡的工作。 妻子：我記得那時我也很害怕，但仍鼓勵他，一周內(nèi)我們都覺得很痛苦，都知道自己有些事情不得不做。,發(fā)展替代故事,特殊意義是新故事入口 追溯特殊意義事件的歷史與意義 許多特殊意義事件串連豐厚替代故事 行動藍圖與意義藍圖訪問 可征召他人的角度陳述替代故事 為替代故事命名 再闡明替代故事,治療性信函,總結(jié)性信函 預(yù)測性信函 一封