1、平肝潛陽藥,第二十章,概述,一、含義 以平肝潛陽為主要功效,常用于治療肝陽上亢證的藥物,稱平肝潛陽藥。,概述,二、功效與主治 1. 共有功效主治 都具有平肝潛陽功效，主治肝陽上亢證。癥見眩暈耳鳴、頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、腰膝酸軟、脈弦等。 2.主要兼有功效主治 部分藥物又可用治心神不寧、目赤腫痛、嘔吐、呃逆、喘息、血熱出血等證。,三、性能特點 1.藥性 寒涼為主 2.藥味 多具苦、咸味 3.歸經(jīng) 皆入肝經(jīng),概述,概述,四、配伍應用 使用平肝息風藥時，應根據(jù)引起肝陽上亢，肝風內(nèi)動的病因、病機及兼證的不同，進行相應的配伍。 陰虛陽亢者，+滋養(yǎng)腎陰藥物，益陰以制陽； 肝火上炎者，+清

2、瀉肝火藥物； 兼心神不安、失眠多夢者，+安神藥物；,概述,肝陽化風之肝風內(nèi)動，應將息風止痙藥+平肝潛陽藥物； 熱極生風之肝風內(nèi)動，+清熱瀉火解毒之品； 陰血虧虛之肝風內(nèi)動，+補養(yǎng)陰血藥物； 脾虛慢驚風，+補氣健脾藥物； 兼竅閉神昏者，+開竅藥； 兼痰邪者，+祛痰藥。,概述,五、使用注意 本類藥物多屬貝殼及礦物類，具有寒涼質重的特點，如作丸、散內(nèi)服易傷脾胃，故脾胃虛寒者應慎用。,【教學內(nèi)容】,掌握：石決明、牡蠣、赭石 熟悉：刺蒺藜 了解：珍珠母,石決明 名醫(yī)別錄,來源 為鮑科動物雜色鮑（九孔鮑） haliotis diversicolor reeve、皺紋盤鮑 haliotis discus h

3、annai ino、羊鮑 haliotis ovina gmelin、澳洲鮑 haliotis ruber (leach)、耳鮑 haliotis asinina linnaeus 或白鮑 haliotis laevigata (donovan) 的貝殼。,石決明 名醫(yī)別錄,【性能】 咸，寒。 歸肝經(jīng)。 【功效】平肝潛陽， 清肝明目。 【應用】 1. 肝陽上亢證。 2.目赤翳障，視物昏花。,石決明 名醫(yī)別錄,【用法用量】 煎服，15 30 g ；應打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅用、水飛。 【使用注意】 本品咸寒易傷脾胃，故脾胃虛寒，食少便溏者慎用。,珍珠母本草圖經(jīng),為蚌科動物三角帆蚌

4、hyriopsis cumingii (lea)、褶紋冠蚌cristaria plicata (leach) 或珍珠貝科動物馬氏珍珠貝pteria martensii (dunker) 的貝殼的珍珠層。,珍珠母 本草圖經(jīng),【性能】 咸，寒。歸肝、心經(jīng)。 【功效】 平肝潛陽，清肝明目，鎮(zhèn)心安神。 【應用】 1. 肝陽上亢證。 2.目赤翳障，視物昏花。 3.心神不寧證。,珍珠母本草圖經(jīng),【用法用量】 煎服，1530g；宜打碎先煎?；蛉胪琛⑸?。外用適量。 【使用注意】 本品屬鎮(zhèn)降之品，故脾胃虛寒者，孕婦慎用。,【鑒別用藥】,珍珠母、石決明 皆為貝類咸寒之品，均能平肝潛陽，清肝明目，用治肝陽上亢、肝

5、經(jīng)有熱之頭痛、眩暈、耳鳴及肝熱目疾，目昏翳障等癥。然石決明清肝明目作用力強，又有滋養(yǎng)肝陰之功，尤適宜于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等目疾，及陰虛陽亢之眩暈、耳鳴等證；珍珠母又入心經(jīng)，有鎮(zhèn)驚安神之效，故失眠、煩躁、心神不寧等神志疾病多用之。,牡蠣本經(jīng),來源本品為牡蠣科動物長牡蠣 ostrea gigas thunberg.大連灣牡蠣 ostrea talienwhanensis crosse 或近江牡蠣 ostrea rivularis gould 的貝殼。,【性能】 咸，微寒。 歸肝、腎經(jīng)。 【功效】 平肝潛陽， 鎮(zhèn)心安神， 軟堅散結， 收斂固澀。,牡蠣本經(jīng),牡蠣本經(jīng),【應用】 1.肝陽上亢證。

6、 2.心神不寧證。 3.痰核，瘰疬，癭瘤，癥瘕積聚。 4.滑脫諸證。 此外，煅牡蠣有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，以之與烏賊骨、浙貝母共為細末，內(nèi)服取效。,牡蠣本經(jīng),【用法用量】 煎服，1530g；宜打碎先煎。外用適量。收斂固澀宜煅用，其他宜生用。,【鑒別用藥】,龍骨與牡蠣 均有重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、收斂固澀作用，均可用治心神不安、驚悸失眠、陰虛陽亢、頭暈目眩及各種滑脫證。然龍骨長于鎮(zhèn)驚安神，且收斂固澀力優(yōu)于牡蠣；牡蠣平肝潛陽功效顯著，又有軟堅散結之功。,赭石 本經(jīng),成分主含三氧化二鐵（fe2o3）,代赭石神農(nóng)本草經(jīng),【來源】為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦haematitum的礦石。主產(chǎn)于山西、河北

7、、河南、山東等地。開采后，除去雜石泥土，打碎生用或醋淬研粉用。,代赭石神農(nóng)本草經(jīng),【性能】 苦，寒。 歸肝、心、胃經(jīng)。 【功效】 平肝潛陽， 重鎮(zhèn)降逆， 涼血止血。,代赭石神農(nóng)本草經(jīng),【應用】 1. 肝陽上亢證。 2. 嘔吐，呃逆，噯氣。 3. 氣逆喘息。 4. 血熱出血證。,代赭石神農(nóng)本草經(jīng),【用法用量】 煎服，1030g；宜打碎先煎。入丸、散，每次13g。外用適量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。 【使用注意】 孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長期服用。,【鑒別用藥】,代赭石與磁石 均為鐵礦石類重鎮(zhèn)之品，均能平肝潛陽、降逆平喘，用于肝陽上亢之眩暈及氣逆喘息之證。然代赭石主入肝經(jīng)，偏重于平肝潛陽、

8、涼血止血，善降肺胃之逆氣而止嘔、止呃、止噫；磁石主入腎經(jīng)，偏重于益腎陰而鎮(zhèn)浮陽、納氣平喘、鎮(zhèn)驚安神。,蒺藜 本經(jīng),來源本品為蒺藜科植物蒺藜tribulus terrestris l. 的干燥成熟果實。主產(chǎn)于河南、河北、山東、安徽等地。秋季果實成熟時采收。割下全株，曬干，打下果實，碾去硬刺，除去雜質。炒黃或鹽炙用。,蒺藜 本經(jīng),【性能】苦、辛，平。 歸肝經(jīng)。 【功效】平肝疏肝， 祛風明目， 祛風止癢 。,蒺藜 本經(jīng),【應用】 1. 肝陽上亢證，頭風痛。 2. 肝氣郁結證 胸脅脹痛，乳閉脹痛。 3. 風熱上攻，目赤翳障。 4. 風疹瘙癢，白癜風。,刺蒺藜 本經(jīng),【用法用量】 煎服，610g；或入丸、散劑。外用適量。 【使用注意】 孕婦忌用。,羅布麻 救荒本草,【來源】為夾竹桃科多年生草本植物羅布麻apoeynum venetum l.的葉或根。主產(chǎn)于我國東北、西北、華北等地?，F(xiàn)江蘇、山東、安徽、河北等地有大量種植。葉在夏季開花前采摘，曬干或陰干，亦有蒸炒揉制后用者；全草在夏季挖取，除去雜質，干燥，