1、小 腦 Cerebellum,濰坊醫(yī)學院 人體解剖學教研室,位于顱后窩； 前面隔第四腦室與腦干相鄰； 上方籍小腦幕與大腦半球枕葉相鄰。,一、小腦的外形,小腦半球、 小腦蚓； 半球上面： 小腦前切跡、 小腦后切跡； 半球下面： 小腦扁桃體； （小腦扁桃體疝） （枕骨大孔疝）,小腦上面觀,小腦下面觀,小腦蚓： 上面：略高出小腦半球； 下面：從前向后依次為： 小結、蚓垂、蚓錐 體和蚓結節(jié)。,小腦上面觀,小腦下面觀,絨球腳 絨球,小腦表面有許多相互平行的淺溝，將其分為許多狹窄的小腦葉片。,小腦上面前、中1/3交界處有一略呈V字型的深溝，稱為原裂； 小腦下面絨球和小結的后方有一深溝，為后外側裂。,二、小

2、腦的分葉,根據(jù)原裂和后外側裂以及小腦的發(fā)生，可將小腦分成3個葉,小腦由內(nèi)向外可分為三個縱區(qū)： 蚓部、半球中間部、半球外側部,1、絨球小結葉： 種系發(fā)生上出現(xiàn)最早，因此稱原小腦； 其纖維聯(lián)系及功能與前庭密切相關，又稱前庭小腦。,2、小腦體蚓部和中間部在進化上出現(xiàn)較晚，共同組成舊小腦； 主要接受來自脊髓的信息，故又稱脊髓小腦。,3、小腦體的外側部在進化中出現(xiàn)最晚，構成新小腦； 因其與大腦皮質(zhì)同步發(fā)展，又稱大腦小腦。,根據(jù)機能及小腦的種系發(fā)生分葉,三、小腦的內(nèi)部結構,由表面的皮質(zhì)、深部的髓質(zhì)以及小腦核構成,小腦皮質(zhì)由神經(jīng)元的胞體和樹突組成，其細胞構筑分為3層，由深至淺依次為顆粒層、梨狀細胞層和分子層

3、。,（一）小腦皮質(zhì),1. 顆粒層,主要由顆粒細胞構成，在其表層還有少量抑制性中間神經(jīng)元（Golgi型細胞）。,該層的傳入纖維為來自脊髓、腦橋核、腦干網(wǎng)狀結構等處的興奮性苔蘚纖維，其纖維終末形成花結樣膨大，稱玫瑰結；與顆粒細胞的樹突和Golgi型細胞的軸突終末共同形成小腦小球。,顆粒細胞是興奮性中間神經(jīng)元，其軸突進入分子層，呈“T”形分支，形成與小腦葉片的長軸平行的平行纖維。,2. 梨狀細胞層（浦肯野細胞層）,由排列整齊的單層梨狀細胞（又稱purkinje細胞）構成，胞體成梨形或燒瓶形。 其樹突分支在分子層內(nèi)扇形展開呈扁柏樹狀，扇面方向與平行纖維垂直，并與之形成大量突觸。,梨狀細胞的樹突分支還接

4、受來自延髓下橄欖核的另一種興奮性攀緣纖維和小腦分子層的兩種抑制性神經(jīng)元：籃細胞和星形細胞的軸突終末。,Purkinje細胞的軸突是小腦皮質(zhì)的唯一的傳出纖維，向深部穿過顆粒層到小腦髓質(zhì)，大多數(shù)止于小腦中央核，少數(shù)出小腦直接止于前庭神經(jīng)核，發(fā)揮抑制功能。,由于小腦皮質(zhì) 中只有purkinje細胞的軸突進入白質(zhì)，所以小腦皮質(zhì)的沖動都集中在該細胞，由此發(fā)出沖動至小腦中央核。,3. 分子層 其主要成份是稀疏分布的少量神經(jīng)元、大量梨狀細胞樹突、顆粒細胞軸突形成的平行纖維和來自延髓下橄欖核的攀緣纖維。,神經(jīng)元主要是藍細胞和星形細胞，該兩種細胞的軸突與梨狀細胞的樹突形成抑制性突觸。,（二）小腦核,又稱小腦中央

5、核； 共4對，由內(nèi)側向外側依次為頂核、球狀核、栓狀核和齒狀核。其中球狀核和栓狀核合稱為中間核，屬于舊小腦。 絕大部分小腦傳出纖維起自小腦中央核。,1、小腦皮質(zhì)與小腦中央核之間的纖維； 2、相鄰小腦葉片間或小腦各葉之間的聯(lián)絡纖維； 3、聯(lián)系小腦和小腦以外其他腦區(qū)的傳入、傳出纖維，主要組成3對小腦腳：小腦上、中、下腳。,（三） 小腦髓質(zhì)（白質(zhì)）,由3類纖維構成,一、小腦下腳（繩狀體） 連于小腦和延髓、脊髓之間。 傳入纖維： 1、起于前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核、下橄欖核、延髓網(wǎng)狀結構的纖維； 2、脊髓小腦后束； 3、楔小腦束。 傳出纖維： 1、小腦前庭纖維； 2、頂核延髓束纖維（包括頂核前庭纖維和頂核網(wǎng)狀

6、纖維）。,2）小腦中腳（腦橋臂） 位于最外側，連于小腦和腦橋之間。 傳入纖維：為小腦中腳的主要成分，且?guī)缀跞坑蓪饶X橋核發(fā)出的腦橋小腦纖維構成；只有少許腦橋網(wǎng)狀核到小腦皮質(zhì)的纖維。 傳出纖維：非常稀少，為小腦至腦橋的纖維。,3）小腦上腳（結合臂） 連于小腦和中腦、間腦之間。 傳出纖維：（占主要成分），起自小腦中央核，止于對側紅核和背側丘腦； 傳入纖維：主要有脊髓小腦前束、三叉小腦束及頂蓋小腦束、紅核小腦束等。,四、小腦的纖維聯(lián)系和功能,1原小腦 （前庭小腦）,控制軀干肌和眼外肌運動，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運動。,控制肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運動。,2舊小腦 （脊髓小腦）,3新小腦（大腦小腦） 控制四

7、肢肌精細運動 的計劃和協(xié)調(diào) 。,小腦傳出纖維二次交叉示意圖,五、小腦損傷的臨床表現(xiàn),1、小腦損傷的典型表現(xiàn) （1）小腦損傷的典型體征： 共濟失調(diào)：運動時，有控制速度、力量和距離上的障礙； 眼球震顫； 意向性震顫。,2、原小腦綜合癥：因前庭小腦損傷所致，表現(xiàn)為： 平衡失調(diào)，走路時兩腿間距過寬，東搖西擺； 眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地擺動。 3、新小腦綜合癥：小腦半球損傷所出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)病例舊小腦也同時被侵犯。病人患側肢體出現(xiàn)： 肌張力低下； 共濟失調(diào)：不能準確地用手指指鼻，不能做快速的交替動作； 意向性震顫：肢體運動時，產(chǎn)生不隨意地有節(jié)奏地擺動，越接近目標時越加劇。,間 腦 dienc

8、ephalon,濰坊醫(yī)學院 人體解剖學教研室,間腦的位置與分部,間腦分為5個部分: 背側丘腦 后丘腦 上丘腦 底丘腦 下丘腦,一、背側丘腦（丘腦）,卵圓形的灰質(zhì)團塊、丘腦間粘合； 前端丘腦前結節(jié)； 后端丘腦枕；,外形,背外側面與 端腦尾狀核 之間隔有 終紋； 內(nèi)側面有下 丘腦溝，是 背側丘腦與 下丘腦的分 界線。,丘腦背面,（二）背側丘腦內(nèi)部結構,丘腦被“Y”形內(nèi)髓板分為前核群、 內(nèi)側核群和外側核群。,1、非特異性投射核團（古丘腦）： 包括中線核、板內(nèi)核和網(wǎng)狀核； 主要接受嗅腦、腦干網(wǎng)狀結構的傳入纖維，與下丘腦和紋狀體之間有往返聯(lián)系。 網(wǎng)狀結構上行纖維經(jīng)這些核團轉接，彌散地投射到大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)

9、域構成上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)，維持機體的清醒狀態(tài)。,按進化程序的先后，背側丘腦又可分為古、舊、新3類核團。,2、特異性中繼核團（舊丘腦）： 為背側丘腦內(nèi)進化中較新的部分，包括腹前核、腹外側核和腹后核；主要功能是充當脊髓或腦干等的特異性上行傳導系統(tǒng)的轉接核，由這些核發(fā)出纖維將不同的感覺及與運動有關的信息轉送到大腦的特定區(qū)，產(chǎn)生具有意識的感覺或調(diào)節(jié)軀體運動作用。 腹前核和腹外側核接受小腦齒狀核、蒼白球、黑質(zhì)的傳入纖維；傳出纖維投射至軀體運動中樞，調(diào)節(jié)軀體運動。 腹后核包括腹后內(nèi)側核和腹后外側核。,腹后內(nèi)側核接受三叉丘系和孤束味覺纖維的感覺沖動，發(fā)出纖維參與組成丘腦中央輻射，投射到中央后回下部。 腹后外側

10、核接受內(nèi)側丘系和脊髓丘系的感覺沖動，發(fā)出纖維參與組成丘腦中央輻射，投射到中央后回的中、上部和中央旁小葉hou部。,3、聯(lián)絡性核團（新丘腦）： 為背側丘腦內(nèi)進化上最新的部分，包括前核、內(nèi)側核和外側核的背側組；發(fā)出纖維與丘腦其它核團和大腦皮質(zhì)發(fā)生聯(lián)系。 在功能上進入高級神經(jīng)活動領域，能匯聚軀體和內(nèi)臟的感覺信息及運動信息，并伴隨情感意識的辨別分析能力，也參與學習記憶活動。,二、后丘腦（丘腦后部）,包括內(nèi)側膝狀體和外側膝狀體（也是特異性中繼核團）。 外側丘系內(nèi)側膝狀體聽輻射顳橫回，傳導聽覺。 視束外側膝狀體 視輻射距狀溝上、下方枕葉皮質(zhì)，傳導視覺。,三、上丘腦（丘腦上部）,包括：丘腦髓紋、韁三角、 韁

11、連合、松果體、 后連合。,四、底丘腦（丘腦底部）,位于間腦和中腦的過渡區(qū)域，內(nèi)含底丘腦核。,一側底丘腦受損，可造成對側肢體出現(xiàn)顯著的不自主的舞蹈樣動作，稱半身舞蹈病或半身顫搐。,五、下丘腦（丘腦下部）,包括：終板、視交叉； 視束、灰結節(jié)、乳頭體； 漏斗、正中隆起、垂體。,下丘腦的分區(qū)及其主要核團,視前區(qū)：視前核1 視上區(qū)：視上核2 室旁核3 下丘腦前核4 結節(jié)區(qū)：漏斗核5 腹內(nèi)側核6 背內(nèi)側核7 乳頭體區(qū)：乳頭體核8 下丘腦后核9,下丘腦自前至后分為四區(qū)，各區(qū)又以穹窿柱為標志，分為內(nèi)側部和外側部。,下丘腦的纖維聯(lián)系,（1）與垂體的聯(lián)系 視上核：視上垂體束垂體后 葉（神經(jīng)垂體）分泌加壓素。 室旁

12、核：室旁垂體束垂體后葉（神經(jīng)垂體）分催產(chǎn)素。 漏斗核：結節(jié)垂體束正中隆起的毛細血管叢，將神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)（促激素或抑制激素）送至垂體前葉（腺垂體）。,（2）與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系： 借終紋和杏仁體聯(lián)系； 借穹窿與海馬聯(lián)系； 借前腦內(nèi)側束和乳頭腳 與中腦 被蓋聯(lián)系。,（3） 與腦干和脊髓的聯(lián)系： 前腦內(nèi)側束與乳頭腳接受腦干的纖維。經(jīng)背側縱束腦干、脊髓自主神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元。 乳頭被蓋束中腦被蓋。,（4） 與背側丘腦的聯(lián)系：乳頭丘腦束,下丘腦功能,下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，它通過與垂體的密切聯(lián)系，將神經(jīng)調(diào)節(jié) 和體液調(diào)節(jié)融為一體，調(diào)節(jié)機體的內(nèi)分泌活動。 下丘腦也是皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動高級中樞，把內(nèi)臟活動和其它生理 活動聯(lián)系起來，對機體體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動 等進行廣泛的調(diào)節(jié)。 下丘腦除通過神經(jīng)通路接受有關信息外，還可直接通過血液接受