1、傷寒懸解 課件模板-8,傷寒懸解：總提綱共三章,總提綱共三章：,太陽為六經(jīng)之綱領(lǐng)，其經(jīng)行身之背，其氣主一身之皮毛，故病則脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。緣邪在本經(jīng)，但病其經(jīng)脈所行之部分，而不及于他經(jīng)也。 在經(jīng)失解，自此而內(nèi)傳二陽，里入三陰。腑熱作則脈浮大，臟寒作則脈沉細(xì)。寒熱郁發(fā)，諸病叢生，太陽之脈證，然后變耳。 若其初感，腑熱未作，臟寒未動之時，太陽之病情未改，證狀猶存，則只有脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡寒而已。,傷寒懸解：總提綱共三章,總提綱共三章：,即合病于別經(jīng)，別經(jīng)病見，而太陽未罷，亦必見太陽之脈證也。據(jù)太陽之脈證，而分太陽之風(fēng)寒，何至淆亂于別經(jīng)，亡羊于歧路也。仲景提太陽之綱，只此一語，而太陽之情狀了了，

2、所謂握片言而居要也。,傷寒懸解：太陽經(jīng)提綱一太陽一,太陽經(jīng)提綱一太陽一：,【1】太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽在表，故脈浮。其經(jīng)行身之背，起于睛明（在目內(nèi)眥，足太陽經(jīng)之穴名），自頭下行而走足，病則經(jīng)氣上郁，壅塞不降，故強(qiáng)痛也。風(fēng)寒閉其營衛(wèi)，氣郁不能透泄，則外見惡寒。寒者，太陽之令氣也。 【1】此編號為傷寒論398條之編次，便于對照索引而加，下同。泥巴匠注。,傷寒懸解：風(fēng)寒總綱一太陽二,風(fēng)寒總綱一太陽二：,【7】病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也，無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七、陰數(shù)六也。 此中風(fēng)、傷寒之總綱也。衛(wèi)氣為陽，風(fēng)傷衛(wèi)氣，是發(fā)于陽也，衛(wèi)傷則遏閉營血，而生內(nèi)

3、熱，營血為陰，寒傷營血，是發(fā)于陰也，營傷則束閉衛(wèi)氣，而生外寒，故中風(fēng)之初，先見發(fā)熱，傷寒之初，先見惡寒。,傷寒懸解：風(fēng)寒總綱一太陽二,風(fēng)寒總綱一太陽二：,中風(fēng)內(nèi)熱，而營血不宣，亦外見惡寒，傷寒外寒，而衛(wèi)氣不達(dá)，乃續(xù)見發(fā)熱。中風(fēng)非無外寒，究競內(nèi)熱多而外寒少，傷寒非無內(nèi)熱，究竟內(nèi)熱少而外寒多。 營司于肝木，木升則火化，木火同情，故肝血常溫，衛(wèi)司于肺金，金降則水生，金水同性，故肺氣常涼。肝藏營血，而脾為生血之本，中風(fēng)營病，臟陰衰者，多傳陽明而為熱，肺藏衛(wèi)氣，而胃乃化氣之源，傷寒衛(wèi)病，腑陽弱者，多傳太陰而為寒。,傷寒懸解：風(fēng)寒總綱一太陽二,風(fēng)寒總綱一太陽二：,風(fēng)傷衛(wèi)者，營郁里熱，若經(jīng)中陰旺，則營氣不至

4、內(nèi)蒸，故七日經(jīng)盡而自愈，寒傷營者，衛(wèi)郁表寒，若經(jīng)中陽旺，則衛(wèi)氣不至內(nèi)陷，故六日經(jīng)盡而自愈。此風(fēng)寒之順證，在經(jīng)而不入于臟腑者也。若中風(fēng)陽盛而入于腑，傷寒陰盛而入于臟，則營衛(wèi)方憂其內(nèi)陷，非補(bǔ)瀉以救其偏，不能應(yīng)期而愈也。 六日、七日，水火之成數(shù)。,傷寒懸解：風(fēng)寒總綱一太陽二,風(fēng)寒總綱一太陽二：,大衍之?dāng)?shù)，天一生水，地六成之，地二生火，天七成之。火，陽也，故數(shù)七，水，陰也，故數(shù)六，滿其成數(shù)，是以病愈也。,傷寒懸解：風(fēng)寒總綱二太陽三,風(fēng)寒總綱二太陽三：,【11】病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。 申明上章寒熱之義。 陰盛則內(nèi)寒外熱，內(nèi)寒，故欲近衣

5、。陽盛則內(nèi)熱外寒，內(nèi)熱，故不欲近衣。以其欲、不欲，而內(nèi)外之寒熱見焉，經(jīng)所謂臨病人問所便也。（素問語）。 上章發(fā)熱惡寒、無熱惡寒者，言其外也。,傷寒懸解：風(fēng)寒總綱二太陽三,風(fēng)寒總綱二太陽三：,風(fēng)傷衛(wèi)者多內(nèi)熱，寒傷營者多外寒，恐人略內(nèi)而詳外，故發(fā)此章。,傷寒懸解：太陽中風(fēng)十五章,太陽中風(fēng)十五章：,風(fēng)者，天地發(fā)生之氣也。皮毛未開，風(fēng)氣外客，傷其衛(wèi)陽，則竅開而衛(wèi)泄。衛(wèi)性降斂，衛(wèi)欲閉而風(fēng)泄之，欲閉不得，則內(nèi)乘陰位，而遏營血，是以病也。（曰風(fēng)泄者，風(fēng)閉其衛(wèi)，營郁而外泄也）。,傷寒懸解：太陽中風(fēng)一太陽四,太陽中風(fēng)一太陽四：,【2】太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。 太陽之經(jīng)，有營衛(wèi)之分，營行脈中，

6、衛(wèi)行脈外。風(fēng)寒客之，各有所傷，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營。衛(wèi)傷則閉其營血，故發(fā)熱，營傷則閉其衛(wèi)氣，故惡寒。營為寒閉則無汗，衛(wèi)為風(fēng)鼓則有汗，以衛(wèi)氣初閉，營郁猶得外泄也。汗出衛(wèi)泄，是以表虛而惡風(fēng)。寒性凝澀，傷寒則皮毛閉塞，故脈緊，風(fēng)性動蕩，傷風(fēng)則經(jīng)氣發(fā)泄，故脈緩。,傷寒懸解：太陽中風(fēng)一太陽四,太陽中風(fēng)一太陽四：,太陽中風(fēng)桂枝湯證 肺通衛(wèi)氣，風(fēng)傷于衛(wèi)，行其疏泄之令，衛(wèi)氣不斂，是以有汗。衛(wèi)愈泄而愈閉，閉而不開，則營郁而發(fā)熱。桂枝湯所以通經(jīng)絡(luò)而瀉營郁也。,傷寒懸解：太陽中風(fēng)桂枝證一太陽五,太陽中風(fēng)桂枝證一太陽五：,【13】太陽病，頭疼，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之。 風(fēng)為陽邪，衛(wèi)為陽氣，風(fēng)邪中人，則陽分受之，

7、故傷衛(wèi)氣。衛(wèi)秉肺氣，其性收斂，風(fēng)鼓衛(wèi)氣，失其收斂之職，是以汗出。風(fēng)愈泄而衛(wèi)愈斂，則內(nèi)遏營血，郁蒸而為熱。是衛(wèi)氣被傷而營血受病也，故傷在衛(wèi)氣而治在營血。桂枝湯，甘草、大棗，補(bǔ)脾精以滋肝血，生姜調(diào)臟腑而宣經(jīng)絡(luò)，芍藥清營中之熱，桂枝達(dá)營中之郁也。,傷寒懸解：太陽中風(fēng)桂枝證一太陽五,太陽中風(fēng)桂枝證一太陽五：,汗者，營衛(wèi)之所蒸泄，孔竅一開，而營郁外達(dá)，則中風(fēng)愈矣。 桂枝湯一（方【1】） 【1】桂枝湯 桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩，炙生姜三兩，切大棗十二枚，擘 上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流漓

8、，病必不除。,傷寒懸解：太陽中風(fēng)桂枝證一太陽五,太陽中風(fēng)桂枝證一太陽五：,若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 方【1】編次按傷寒論中的先后次序。,傷寒懸解：銖兩升斗考,銖兩升斗考：,漢書律歷志：量者，龠、合、升、斗、斛也。本起于黃鐘之龠，用度數(shù)，審其容以子谷秬黍中者千有二百實(shí)，其龠以井水準(zhǔn)其概。合龠為合，十合為升，十升為斗，十斗為斛，而五量嘉矣。 權(quán)者，銖、兩、斤，鈞、石也。一龠容千二百黍，重十二銖，兩之為

9、兩，二十四銖為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四釣為石，而五權(quán)謹(jǐn)矣。,傷寒懸解：銖兩升斗考,銖兩升斗考：,一千二百黍?yàn)橐毁?，重今之一錢七分，合龠為合，今之三錢四分也。十合為斤，今之三兩四錢也。一龠重十二株，今之一錢七分也。兩之為兩，今之三錢四分也。 銖兩升斗考據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，漢代銖兩升斗與今之度量換算如下： 1銖0.65克，1兩15.625克，1斤250克 1合20毫升，1升200毫升，1斗2000毫升。,傷寒懸解：桂枝證二太陽六,桂枝證二太陽六：,【12】太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 寸為陽，尺為陰，營候于尺，衛(wèi)候于寸。

10、風(fēng)泄衛(wèi)氣，故寸脈浮。邪不及營，故尺脈弱。風(fēng)愈泄而氣愈閉，故營郁而發(fā)熱。氣愈閉而風(fēng)愈泄，故營疏而汗出。嗇嗇、淅淅者，皮毛振栗之意。,傷寒懸解：桂枝證二太陽六,桂枝證二太陽六：,翕翕，盛也，猶言陣陣不止也。肺主皮毛，開竅于鼻，皮毛被感，肺氣壅遏，旁無透竅，故上循鼻孔，而鼻竅窄狹，泄之不及，故沖激作響，而為鼻鳴。衛(wèi)氣閉塞，郁其胃氣，濁陰不降，故生干嘔。桂枝瀉其營郁，則諸證愈矣。,傷寒懸解：桂枝證三太陽七,桂枝證三太陽七：,【95】太陽病，發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，桂枝湯主之。 營弱衛(wèi)強(qiáng)，即上章陽浮陰弱之義，衛(wèi)閉而遏營血也。邪風(fēng)者，經(jīng)所謂虛邪賊風(fēng)也。風(fēng)隨八節(jié)，而居八方，自本方來者

11、，謂之正風(fēng)，不傷人也，自沖后來者，謂之賊風(fēng)，傷人者也。如夏至風(fēng)自南來，是正風(fēng)也，若來自北方，是沖后也。義詳靈樞九官八風(fēng)篇。,傷寒懸解：桂枝證四太陽八,桂枝證四太陽八：,【54】病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此為衛(wèi)氣不和也，先于其時發(fā)汗則愈，桂枝湯主之。 陽明腑病，汗愈出而胃愈燥，故發(fā)熱汗出，而病不愈。病人臟氣平和，無他胃熱之證，時發(fā)熱，自汗出而不愈者，此為衛(wèi)氣得風(fēng)，郁勃而不和也。當(dāng)先于其時以桂枝發(fā)汗則愈，遲恐變生他病也。,傷寒懸解：桂枝證五太陽九,桂枝證五太陽九：,【53】病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈，宜

12、桂枝湯。 病常自汗出者，營氣疏泄，此為營氣之和。然營氣自和者，必外與衛(wèi)氣不相調(diào)諧，以衛(wèi)被風(fēng)斂，內(nèi)遏營血，不與營氣和諧故耳。以營行脈中，衛(wèi)行脈外，衛(wèi)郁而欲內(nèi)斂，營郁而欲外泄。,傷寒懸解：桂枝證五太陽九,桂枝證五太陽九：,究之衛(wèi)未全斂而營未透泄，是以有汗而風(fēng)邪不解，復(fù)發(fā)其汗，使衛(wèi)氣不閉，營氣外達(dá)，二氣調(diào)和，則病自愈，宜桂枝湯也。 衛(wèi)閉而營郁，則營不和，衛(wèi)未全閉而營得汗泄，此為營氣猶和。然此之和者，衛(wèi)被風(fēng)斂而未全閉也，閉則營氣不和矣。以衛(wèi)常欲斂，不與營氣和諧，終有全閉之時，汗之令營郁透發(fā)，則二氣調(diào)和也。,傷寒懸解：桂枝證六太陽十,桂枝證六太陽十：,【24】太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池，風(fēng)

13、府，卻與桂枝湯則愈。 風(fēng)池，足少陽穴。風(fēng)府，督脈穴，在項(xiàng)后，大椎之上。督與太陽，同行于背，而足少陽經(jīng)，亦行項(xiàng)后，兩穴常開，感傷最易。感則傳之太陽，太陽中風(fēng)之病，皆受自兩穴。服桂枝湯，風(fēng)應(yīng)解矣，反煩不解者，風(fēng)池、風(fēng)府必有內(nèi)閉之風(fēng)不能散也，先刺以瀉兩穴之風(fēng)，再服桂枝，無不愈矣。,傷寒懸解：桂枝證七太陽十一,桂枝證七太陽十一：,【42】太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。 太陽病，失于解表，經(jīng)熱不泄，則自表達(dá)里。然里證雖成，而外證不能自解，凡脈見浮弱者，猶當(dāng)汗解，宜桂枝湯也。外解后，審有里證，乃可議下耳。 脈浮弱，即前章陽浮陰弱之義。,傷寒懸解：桂枝證八太陽十二,桂枝證八太陽十二：,【4

14、4】太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆，欲解外者，桂枝湯主之。 太陽病，外證未解，雖有里證，不可下也，下之衛(wèi)陽內(nèi)陷，此之為逆。欲解外者，不越桂枝也。外解已，然后里證可議下否耳。,傷寒懸解：桂枝證九太陽十三,桂枝證九太陽十三：,【】夫病脈浮大，問病者，言但便硬耳，設(shè)利之，為大逆。硬為實(shí)，汗出而解，何以故？脈浮，當(dāng)以汗解。 陽明腑病脈浮大，（陽明篇：二陽合病，脈浮大，上關(guān)上）。病脈浮大，是有腑證。乃問病者，言但覺便硬耳，未至痛滿也，則非急下之證。設(shè)遽利之，此為大逆。蓋便硬雖內(nèi)實(shí)，而表證尚在，猶須汗出而解，不宜下也。,傷寒懸解：桂枝證九太陽十三,桂枝證九太陽十三：,此何以故？其脈大縱屬內(nèi)實(shí)，而脈浮則當(dāng)以汗解也。 【】此條傷寒論398條不載。,傷寒懸解：掛枝證十太陽十四,掛枝證十太陽十四：,【116】欲自解者，必當(dāng)先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解。 按：宛鄰本原脫此一條，今補(bǔ)于此，文在太陽篇也。黃氏注，不可考，大抵亦同上條注。 按清徐受衡（樹銘）按。,傷寒懸解：桂枝證十一太陽十五,桂枝證十一太陽十五：,【94】太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。方在陽明二十（方【13】）。 太陽表證未解，脈忽尺寸俱停止而不動者，此氣虛不能外發(fā)，營衛(wèi)郁閉之