1、2015年第一季度全院中心靜脈導(dǎo)管（CVC）及經(jīng)外周置入的中心靜脈（）總置管量達(dá)例，共發(fā)生并發(fā)癥23例，其中導(dǎo)管相關(guān)性血流感染6例、堵管9例、脫管7例，具體分布如圖：,一、第一季度中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)分析：,中心靜脈脫管案例分類(lèi)分析,中心靜脈堵管案例分類(lèi)分析,導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要原因分析 .置管及維護(hù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，部分病區(qū)在維護(hù)時(shí)不戴手套。 2.導(dǎo)管接頭處沒(méi)有按要求用力擦拭消毒15秒以上。 3.未做到三遍酒精、三遍碘伏嚴(yán)格消毒。 4.使用小敷貼，致導(dǎo)管外漏，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。,中心靜脈導(dǎo)管維護(hù),警示,二、防范措施： 1、規(guī)范化技能培訓(xùn)：護(hù)理部依托靜療小組分期分批舉辦中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)

2、培訓(xùn)班，3月份已培訓(xùn)第一批，考試合格后發(fā)醫(yī)院培訓(xùn)證。逐漸過(guò)渡到持證方能進(jìn)行置管維護(hù)。 2、建立靜脈治療專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控小組，定期檢查督促。 3、采取預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的集束化管理措施：最大無(wú)菌屏障、洗必泰消毒、鎖骨下穿刺、手衛(wèi)生、每天評(píng)估是否拔管。 4、加強(qiáng)監(jiān)控上報(bào)：對(duì)靜脈治療有關(guān)的不良事件，由每病區(qū)靜脈治療小組網(wǎng)絡(luò)成員及時(shí)上報(bào)，采取有效的防控措施。,三、中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)培訓(xùn)班總結(jié),3月份護(hù)理部依托靜療小組對(duì)38名護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士進(jìn)行了中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)的培訓(xùn)。理論、技能考試合格率均在85%以上。對(duì)不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考。成績(jī)前三名公示： 理論考試前三名,操作考試前二名,存在的主要問(wèn)題： 1、對(duì)衛(wèi)計(jì)委新的靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)理解不清晰。 2、對(duì)PICC及維護(hù)的理論知識(shí)沒(méi)有完全掌握。 3、 對(duì)PICC及維護(hù)操作中如：去除敷貼、提拉導(dǎo)管、沖封管、消毒接頭等方法沒(méi)有掌握到位。 4、無(wú)菌操作不嚴(yán)格，有打包污染、觸碰導(dǎo)管、跨越無(wú)菌區(qū)等不規(guī)范動(dòng)作。,整改措施,1、安排補(bǔ)考，對(duì)不合格人員進(jìn)行耐