1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 綠牙或棕褐色牙 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,身體部位：,牙。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,科室：,口腔科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,簡介：,新生兒膽紅素腦病后遺癥期 一般在生后2個月3歲出現(xiàn)，手足徐動，眼球上轉(zhuǎn)困難或斜視、聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全有綠牙或棕褐色牙，以椎體外系統(tǒng)受損為主的所謂四聯(lián)癥。上海835例溶血病隨訪所見的48例膽紅素腦病中還有智力落后，抽痙或陣攣、抬頭乏力及流涎等癥狀。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,病因：,發(fā)病與膽紅素化學(xué)特性有關(guān)。 未與白蛋白聯(lián)結(jié)的未結(jié)合膽紅素呈游離狀態(tài)，分子量小，能通過血腦屏障(blood brain

2、 barrier,BBB)，進(jìn)入腦細(xì)胞后可使腦細(xì)胞內(nèi)的線粒體氧化磷酸化的偶聯(lián)作用脫節(jié)，即解偶聯(lián)作用。因此腦細(xì)胞的能量產(chǎn)生受到抑制，使腦細(xì)胞受損。Mirra等,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,病因：,姉BBB的通透性隨血清膽紅素增高而增加，膽紅素可能降低細(xì)胞表面張力及對腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞壁的毒性作用，使BBB通透性增加。 與白蛋白聯(lián)結(jié)的未結(jié)合膽紅素、是脂溶血性的白蛋白復(fù)合體，分子量大，不能通過BBB和細(xì)胞膜，但近年認(rèn)為在缺氧、感染、脫水、低血糖、酸中毒及高張輸液等的影響下,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,病因：,BBB可暫時開放，使大分子與白蛋白聯(lián)結(jié)的未結(jié)合膽紅素也能進(jìn)入腦組織，累及較廣泛的部位

3、。當(dāng)血液中有仙陰離子增高或pH下降時，也可成為游離膽紅素而透過細(xì)胞膜，進(jìn)入含有豐富磷脂的神經(jīng)細(xì)胞形成膽紅素腦病。 與肝細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖醛酸結(jié)合成為結(jié)合膽紅素是水溶性的，能通過肝、腎排泄、不引起,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,病因：,膽紅素腦病。 膽紅素腦病幾乎僅發(fā)生于新生兒時期，主要由于下列因素： 1、酶系統(tǒng)不成熟肝細(xì)胞不能有效地將未結(jié)合膽紅素結(jié)合成結(jié)合膽紅素。 2、嚴(yán)重的高膽紅素血癥較多見，如新生兒溶血病，先天性非溶血性黃疸(克一納氏綜合征)，以及藥物中毒(維生素K3)等，均可使未結(jié)合膽紅,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,病因：,素增高。 3、血腦屏障功能較差未結(jié)合膽紅素易于通過而與腦組織結(jié)

4、合，早產(chǎn)兒更差，各種感染、窒息缺氧因素可影響B(tài)BB柵欄作用的完整性。 4、血漿白蛋白含量較低附著未結(jié)合膽紅素的能力有限。 5、酸中毒 新生兒患病易發(fā)生酸中毒，可促使BBB開放，使細(xì)胞攝取紅素增加。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,病因：,6、奪取白蛋白聯(lián)結(jié)使膽紅素游離外耕牛性有磺胺異噁唑、水楊酸鹽、苯甲酸鈉、新生霉素，先鋒霉素、新型青霉素、消炎痛等，內(nèi)源性有正鐵血紅素、膽酸和饑餓、低血糖或寒冷刺激時體內(nèi)游離脂肪酸增高等。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,診斷：,1、乙腦： 主要癥狀和體征起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激

5、征、淺反射消失、深反射亢進(jìn)、強(qiáng)直性癱瘓和陽性病反射等。 2、破傷風(fēng)： 破傷風(fēng)一般在細(xì)菌入侵后12周開始出現(xiàn)癥狀(極少數(shù)人有短至,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,診斷：,24小時或長達(dá)幾個月才出現(xiàn)癥狀的)。 一般在傷后610天發(fā)病，也有傷后24小時或數(shù)周后才發(fā)病的。 發(fā)病時間短，癥狀越嚴(yán)重，病人的危險(xiǎn)性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈能的肌肉收縮。首先是面部肌肉開始，張口困難、牙關(guān)緊閉;表情,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,診斷：,肌痙攣，病人出現(xiàn)“苦笑”面容;背部肌肉痙攣，頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生呼吸肌或噴痙攣，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。 這種全身肌肉痙攣持續(xù)幾分鐘不等，間隔一段時間又反復(fù)發(fā)作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風(fēng)均可誘發(fā)。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,檢查項(xiàng)目：,白蛋白(A、腦電圖檢。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：綠牙或棕褐色牙,相關(guān)癥狀：,牙齒呈黃色淺灰色或深灰色