1、傳染病疫點(diǎn)（疫區(qū)）消毒管理規(guī)范培訓(xùn),2,一、工作來(lái)源,1、浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求（試行）（浙衛(wèi)發(fā)2006172號(hào)） 2、中華人民共和國(guó)傳染病防治法 3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法 4、浙衛(wèi)發(fā)2009119號(hào)浙江省傳染病疫點(diǎn)消毒管理工作規(guī)范（試行）,3,傳染病管理與處置,4,一、職責(zé)分工,一、區(qū)疾控中心 承擔(dān)甲類傳染病和按甲類乙類傳染病疫情的疫點(diǎn)消毒 開(kāi)展消毒業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)社區(qū)消毒處理 消毒質(zhì)量評(píng)估,5,職責(zé)分工,二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病疫點(diǎn)（疫區(qū)）的現(xiàn)場(chǎng)消毒 2、指導(dǎo)疫情波及的單位和家庭的消毒 3、開(kāi)展院內(nèi)日常消毒 4、傳染病門(mén)診消毒隔離、病

2、人及家屬消毒宣教 5、協(xié)助疾控對(duì)甲類和參照甲類疫點(diǎn)消毒,6,二、消毒的分類實(shí)施,一、由消殺專業(yè)人員執(zhí)行消毒的病種 1）甲類傳染病及按甲類傳染病管理的肺炭疽、非典、禽流感病例由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配合CDC消毒處理 2）傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等重點(diǎn)傳染?。?3）傳染病暴發(fā)疫情或其他原因不明的傳染病。 二、由消殺專業(yè)人員或醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)消毒的病種 1）呼吸道傳染?。篢B、麻疹、猩紅熱、流行腮腺炎、水痘、流腦； 2）經(jīng)血傳播傳染?。翰《拘愿窝字幸腋魏捅?3）其他感染性腹瀉??； 4）蟲(chóng)媒傳染?。毫髂X、流行性和地方性斑疹傷寒、登革熱； 5）自然疫源性疾?。毫餍行猿?/p>

3、血熱； 6）性傳播傳染?。喊滩?、淋病和梅毒等。 三、衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)需要指定的其他傳染病病種。,7,三、消毒時(shí)限要求,縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接到甲類傳染病及和按甲 類管理的乙類傳染病疫情及其他暴發(fā)、流行 或不明原因的傳染病報(bào)告后，城市應(yīng)在6小時(shí) 內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)采取消毒措施；其他 傳染病按病種應(yīng)在報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)采取消毒 措施。,8,四、消毒人員及裝備要求,(一) 消毒人員要求 (二) 消毒藥物儲(chǔ)備 (三) 現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定儀器 (四) 現(xiàn)場(chǎng)消毒設(shè)施 （五）污染物品的消毒處置 （六）現(xiàn)場(chǎng)消毒處置個(gè)人防護(hù)及基本裝備,9,(1)消毒人員要求,消毒專業(yè)人員應(yīng)具有高中及以

4、上學(xué)歷，經(jīng)縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格，并以后每年定期接受復(fù)訓(xùn)； 社會(huì)消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)人員從事消毒服務(wù)工作，依照消毒管理辦法第四章管理。-從事用環(huán)氧乙烷和電離輻射進(jìn)行消毒服務(wù)的人員必須經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以其他消毒方法進(jìn)行消毒服務(wù)的人員必須經(jīng)過(guò)設(shè)區(qū)的市（地）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書(shū)后方可上崗工作。,10,(2)消毒藥物儲(chǔ)備,從事現(xiàn)場(chǎng)消毒的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)常備可用于環(huán)境消毒、物體表面消毒、空氣消毒和手消毒等消毒劑，選擇經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)、具穩(wěn)定、安全性能的消毒劑。 儲(chǔ)備的環(huán)境消毒劑首選三氯異氰尿酸泡騰消毒片； 飲水消毒首選漂精片（最好是泡騰型）； 手消毒首選乙

5、醇類快速手消毒液和碘伏制劑 空氣消毒首選物理方法。,11,(3)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定儀器,為了保證使用消毒濃度的準(zhǔn)確，從事現(xiàn)場(chǎng)消毒的專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)常備消毒劑濃度現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試卡或測(cè)定儀，測(cè)定卡應(yīng)在使用有效期內(nèi)，測(cè)定儀保持完好和正常使用。,12,(4)現(xiàn)場(chǎng)消毒設(shè)施,1.縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：應(yīng)配備手動(dòng)噴具510臺(tái)、電動(dòng)超低容量噴霧器2臺(tái)、機(jī)動(dòng)超低容量噴霧器2臺(tái)、手推式大功率機(jī)動(dòng)噴霧機(jī)1臺(tái)、合適的滅菌器1臺(tái)，并配備消毒浮筒、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。 2.醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：應(yīng)配備手動(dòng)噴具5臺(tái)、電動(dòng)超低容量噴霧器2臺(tái)、合適的滅菌器1臺(tái)，并配備消毒浮筒、配藥桶（10L）、刻

6、度量杯（筒）及工具箱各10套。,13,（5）污染物品的消毒處置,承擔(dān)消毒任務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)要有專門(mén)場(chǎng)所放置消毒設(shè)施（如熏蒸柜、浸泡缸或桶等），處理從消毒現(xiàn)場(chǎng)帶回的污染物品。室內(nèi)墻面及地面能耐腐蝕及水洗，有上、下水設(shè)施和洗滌池。污染物品處置間必須配有消毒所需的基本物品，如消毒藥物、滅菌器、浸泡缸、面盆、配藥桶、刻度量杯（筒）,14,（6）現(xiàn)場(chǎng)消毒處置個(gè)人防護(hù)及基本裝備,個(gè)人防護(hù)用品：口罩、帽子、防護(hù)服、手套、鞋套、長(zhǎng)筒靴； 手消毒劑：乙醇快速手消毒劑、酒精棉球 環(huán)境、物品消毒劑：根據(jù)消毒對(duì)象確定，如三氯泡騰片、泰勝消毒劑。敵敵畏？ 噴霧器、消毒劑配制用具和濃度測(cè)試卡等 微生物采樣設(shè)施：消毒效果考核；

7、 污物袋、污物箱； 工作記錄表和效果檢測(cè)記錄表。,15,16,由專業(yè)人員執(zhí)行消毒流程 現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)信息 穿防護(hù)用品 制定消毒方案 實(shí)施消毒 防護(hù)物品放入污物袋 消毒雙手 說(shuō)明注意事項(xiàng) 填寫(xiě)消毒單 清洗消毒工具 由專業(yè)人員指導(dǎo)消毒流程 發(fā)放宣傳單和消毒劑 指導(dǎo)使用方法注意事項(xiàng) 填寫(xiě)消毒指導(dǎo)記錄,五、消毒工作流程,17,18,微生物對(duì)消毒因子的敏感性，從低到高的排列順序 （1）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），如乙肝、丙肝、流感、SARS、艾滋病病毒、麻疹、水痘等。 （2）細(xì)菌繁殖體：如痢疾、傷寒、腸炎桿菌、肺炎雙球菌等 。 （3）真菌：須發(fā)癬菌、白色念珠菌 （4）親水病毒（沒(méi)有脂質(zhì)包膜的病毒），例如甲型肝

8、炎病毒、戊肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腸道病毒 70 型和柯薩奇病毒。 （5）分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。 （6）細(xì)菌芽孢，如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。 （7）朊病毒（感染性蛋白質(zhì)，瘋牛病毒）。,六、微生物對(duì)消毒劑抵抗力,19,1、含氯、溴消毒劑,高效消毒劑，有強(qiáng)烈的刺激性氣味，對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用；消毒液不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用。 適用于環(huán)境噴灑、飲水消毒、污水消毒、游泳池水消毒、物品（醫(yī)療器械）浸泡、物表擦拭等。 漂白粉：粉劑，有效氯含量25%，2公斤/袋，含有效氯500g/袋 三氯異氰尿酸：有效氯含量50，含有效氯500mg/片，14元/瓶/100片 84消毒液：500

9、ml /瓶，有效氯含量40g/L，有效氯20g/瓶 2、含溴消毒劑 （邦潔士）二溴海因消毒片：有效溴含量440-540mg片，1g/片，不刺鼻、不刺眼、不產(chǎn)生氯氨、氯氣 、無(wú)致癌殘留 13.20元/瓶/100片,首選 二溴海因,20,2、乙醇（酒精）,中水平消毒，作用快速，對(duì)金屬無(wú)腐蝕；但對(duì)粘膜有刺激性，受有機(jī)物影響大，易揮發(fā)。 免洗擦手消毒液、消毒酒精棉球。 適用于皮膚、物體表面、診療用品的快速消毒。 使用方法：浸泡、擦拭。,21,3、碘伏,中效消毒劑，一般含有效碘0.20.5，主要用于皮膚、粘膜等的消毒。不適用于疫點(diǎn)消毒，只對(duì)細(xì)菌繁殖體和少數(shù)病毒有效。 浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用250

10、-500mg/L溶液浸泡30min。 擦拭法：衛(wèi)生洗手用含有效碘500mg/L溶液浸泡2min；對(duì)手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭2遍，作用2min；對(duì)口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜消毒，用含有效碘500mg/L溶液擦拭3-5min。,22,三、不同類別傳染病的處置原則,-腸道傳染病 傳染源管理：病人住院或居家隔離治療 切斷傳播途徑：把好“病從口入”這一關(guān)，“三分開(kāi)”分住室、分飲食、分生活用具，“六消毒”指消毒分泌物或排泄物、生活用具、雙手、衣服被單、居室、生活污水食具、飲水要經(jīng)常消毒；滅蠅、滅蟑螂；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 保護(hù)易感人群：密切接觸的人按規(guī)定時(shí)間嚴(yán)密

11、觀察,23,不同類別傳染病的處置原則,-呼吸道傳染病 傳染源管理：隔離病人是預(yù)防呼吸道傳染病的主要手段 切斷傳播途徑：在公共場(chǎng)所活動(dòng)，應(yīng)戴上口罩；多開(kāi)窗通風(fēng)，注意室內(nèi)的衛(wèi)生，勤曬衣被 密切接觸的人按規(guī)定時(shí)間嚴(yán)密觀察。 應(yīng)急接種(麻疹、流行性腮腺炎）,24,不同類別傳染病的處置原則,-經(jīng)血液傳播的疾病 傳染源管理：住院或居家隔離治療 切斷傳播途徑：一般接觸為主，攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生、所用的剃須刀、修面用具、牙刷、盥洗用品等應(yīng)單獨(dú)使用。 保護(hù)易感人群：注意鍛煉，增加體質(zhì)。接種相應(yīng)的疫苗（乙肝）,25,四、常用消毒對(duì)象與方法,1、手消毒：首選肥皂或皂液、洗手液、免洗手消毒、用流動(dòng)水洗手，消

12、毒液浸泡是錯(cuò)誤的手消毒方法 2、飲水消毒： 缸水消毒 ：首選漂精片 (泡騰型) ,1片/50Kg水，作用30分鐘,余氯應(yīng)大于0.5mg/L 井水消毒:一般選擇持續(xù)加漂白粉法 , 竹筒、飲料瓶鉆4個(gè)6個(gè)小孔（0.2cm 0.5cm），根據(jù)水量和水質(zhì)情況加入漂白粉(按3mg/L5mg/L有效氯)投加,每周更換一次.,26,常用消毒對(duì)象與方法,3、相關(guān)物品消毒(mg/L指有效氯) （1）餐飲具：首選煮沸消毒15-30分鐘 （2）家用物品、家俱、玩具：可用500mg/L1000mg/L氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑（用量為100200 毫升/米2）或擦洗消毒,作用30分鐘,消毒后清水擦凈，注意腐蝕。 （3）衣

13、服、被褥：首選陽(yáng)光下暴曬 （4）運(yùn)輸工具：1000mg/L含氯消毒液噴灑至表面濕潤(rùn)或擦拭消毒； （5）空氣：開(kāi)窗通風(fēng)、每立方米30-50毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用2小時(shí)后即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng),27,常用消毒對(duì)象與方法,4、廁所、糞便、垃圾： 水沖式廁所、流動(dòng)廁所和無(wú)害化廁所不必在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)糞便進(jìn)行消毒處理 廁所環(huán)境：可定時(shí)噴灑20%漂白粉乳液以除臭消毒； 排泄物、嘔吐物污染的容器：5000mg/L含氯消毒液溶液浸泡30min 嘔吐物、糞便：漂白粉1：5攪拌。 垃圾：應(yīng)定點(diǎn)收集，專人清理，日產(chǎn)日清。日常以殺滅蚊蠅等蟲(chóng)媒生物為主，必要時(shí)可噴灑含有效氯2000mg/L含氯消毒液，及時(shí)填埋。特殊傳染病人（SARS、EV71、氣性壞疽）的生活廢棄物按醫(yī)療廢物收集，集中處置。,28,常用消毒對(duì)象與方法,5、滅蚊蠅 做好蚊蠅孳生地的清理工作。 室外用1%-2%敵敵畏乳劑壓縮噴霧器噴灑； 室內(nèi)用奮斗吶（15-25mg/m2）滯留噴灑 6、滅鼠 一般采用抗凝血滅鼠藥如大隆、敵鼠鈉、溴敵隆等慢性鼠藥，鼠疫除外。,29,常用容器容量,一次性杯子：250ML 中號(hào)臉盆：5L 中號(hào)提桶；10L 1瓷調(diào)羹：10-15克 農(nóng)用噴霧器：15升 小碗；半斤 裝修用乳膠桶：15L 裝修用木膠桶：10L 糞缸：250L 糞桶：20-25L,30,消毒效