1、a,Gleason分級系統(tǒng),吉林油田總醫(yī)院 泌尿外科 程志強,a,Gleason：美國病理醫(yī)師。,a,Gleason分級系統(tǒng),是反映前列腺癌組織生長的形態(tài)學結(jié)構(gòu)特征與其生物學行為相關(guān)性的分級系統(tǒng)； 是為前列腺癌患者制定治療方案和評估預后的重要指標之一； 是使用最普遍的前列腺癌病理分級系統(tǒng)； 是反映前列腺癌病理學特征與其生物學行為相關(guān)性最好的分級系統(tǒng)。,a,Mostofi細胞和形態(tài)； MD Anderdon腫瘤組織中纖體結(jié)構(gòu)所占的比例。,a,Gleason分級系統(tǒng)又稱Gleason結(jié)構(gòu)類型是以構(gòu)筑前列腺癌的組織結(jié)構(gòu)類型為核心，將前列腺癌組織結(jié)構(gòu)的類型歸納為5種：與預后最好相關(guān)聯(lián)的是分化最好的組織

2、結(jié)構(gòu)類型，定為1級；與預后最差相關(guān)聯(lián)的是分化最差的組織結(jié)構(gòu)類型，定為5級。,a,Gleason1級：邊界清楚的、大致呈圓形的、膨脹性生長的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)內(nèi)為中等大小圓形腺體，結(jié)構(gòu)和大小一致；腺體排列緊密，間質(zhì)很少，但每個腺體是獨立的，并 不 融合。,a,Gleason2級：邊界比較清楚的結(jié)節(jié)，局部可向周圍浸潤，結(jié)節(jié)內(nèi)腺體結(jié)構(gòu)和大小較 不 一致，腺體保持獨立，腺體之間距離增加。,a,Gleason3級：3a和3b形態(tài)和大小明顯不規(guī)則的腺體在較寬的腺體中雜亂浸潤生長，腺體保持獨立。以中等至較大腺體為主時為3a ，以小腺體為主時為3b 。3c界限清楚的、外形光滑圓鈍的腔內(nèi)形成乳頭狀和中等大小篩狀結(jié)構(gòu)。,

3、a,Gleason4級：4a腺體融合，形成不規(guī)則的、互相吻合的、具有篩狀及乳頭狀結(jié)構(gòu)的腫瘤細胞片團。4b由胞質(zhì)透亮，核小而深染的腫瘤細胞形成的片狀結(jié)構(gòu)。,a,Gleason 5級：5a在3c或4的基礎(chǔ)上伴有粉刺狀壞死。5b實性、片狀、索狀或單個腫瘤細胞浸潤，缺乏腺體結(jié)構(gòu)。,a,有些前列腺癌只有一種Gleason結(jié)構(gòu)類型，有些常常是在一種主要結(jié)構(gòu)類型之外還有一種次要結(jié)構(gòu)類型。為了更好地反映前列腺癌Gleason結(jié)構(gòu)類型與其生物學行為之間的關(guān)聯(lián)性Gleason醫(yī)生發(fā)明了Gleason評分系統(tǒng)。,a,Gleason評分=主要結(jié)構(gòu)類型分級+次要結(jié)構(gòu)類型分級。 前列腺癌危險性Gleason評分：低危7；

4、中危7；高危7。,a,Gleason評分、PSA、TNM分期為制定前列腺癌治療方案的重要指標。 一份完整的前列腺癌病理診斷報告應(yīng)提供Gleason分級及其評分。,a,UICC: the International Union against Cancer renamed Union for International Cancer Control.國際抗癌聯(lián)盟。 AJCC: American Joint Commission for Cancer Staging.美國癌癥分期聯(lián)合會。 NCCN: The National Comprehensive Cancer Network. 美國癌癥綜合網(wǎng)。 ASCO： American society of