1、疼痛科常見疾病及治療,1,疼痛科常見疾病分類,1、頸、肩部和上肢疼痛（頸椎病、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎肱骨內(nèi)、外上髁炎、腱鞘炎等） 2、腰、骶和下肢疼痛（腰椎病、骶尾部痛、膝關(guān)節(jié)及足跟痛等） 3、胸背部疼痛（肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹及后遺痛等） 4、軟組織和骨關(guān)節(jié)疼痛（脊柱創(chuàng)傷后慢性疼痛、踝關(guān)節(jié)扭傷及髖、膝骨性關(guān)節(jié)炎等） 5、頭面部疼痛（偏頭痛、頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛等）,2,一、頸椎病,癥狀：頸肩部疼痛伴發(fā)手腳發(fā)麻、頭暈、惡心及耳鳴等。 診斷：頸椎 X 線片、頸椎CT、頸椎MRI等。 治療：a、牽引（非手術(shù)脊椎減壓系統(tǒng)）、中 藥塌漬、中低頻、偏振光照射、

2、神經(jīng)組織及小針刀治療。 b、射頻、臭氧介入。 c、開放手術(shù)（脊髓型頸椎病及癥狀嚴(yán)重）,3,二、腰椎病,以腰椎間盤突出癥為多見 癥狀：由腰部至大腿后側(cè)及小腿外側(cè)的放射性刺痛或麻木感。 診斷：腰椎 X 線片、腰椎CT、腰椎MRI。 治療：a、牽引（非手術(shù)脊椎減壓系統(tǒng)）、中低頻、紅光、偏振光、神經(jīng)組織及小針刀等。 b、射頻、臭氧介入治療，椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。 c、開放手術(shù)（癥狀嚴(yán)重）,4,三、膝關(guān)節(jié)病,1、癥狀：多有勞累引起，關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、炎癥和活動受阻、功能受限。 3、診斷： X光片、膝關(guān)節(jié)MRI。 4、治療：a、沖擊波治療、中低頻、偏振光、磁療、關(guān)節(jié)腔沖洗、藥物注射及小針刀等。 b、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)

3、節(jié)腔清理術(shù)。 c、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。,5,四、肌肉韌帶勞損、,1、癥狀：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。 2、類型：肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎等 3、診斷： 臨床查體、必要時行X光片。 4、治療：a、沖擊波、中低頻、偏振光、中藥塌漬。 b、穴位注射、小針刀、射頻等。,6,五、神經(jīng)性疼痛,1、癥狀：階段性疼痛，刺痛、電擊痛，痛苦感明顯。 2、類型：三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛等 3、診斷：神經(jīng)系統(tǒng)檢查，電生理檢查等。 4、治療：a、藥物治療、局部軟組織注射。 b、射頻介入。,7,我們的治療,8,保守治療,藥物應(yīng)用：口服藥物、消除神經(jīng)水腫、營養(yǎng)神經(jīng) 物理療法：聲光電熱冷 針灸、推拿、中藥外用等傳統(tǒng)療法,

4、9,聲,2、人工物理因子=聲？,10,多功能激光治療儀,光,3、人工物理因子=光？,11,冷？熱？,12,體外沖擊波疼痛治療技術(shù),任何波源，當(dāng)運動速度超過了其波的傳播速度時，這種波動形式都可以稱為沖擊波。,13,非手術(shù)脊椎減壓系統(tǒng),14,介入治療,射頻療法（RF） 臭氧治療(O3) 膠原酶融盤術(shù) 經(jīng)皮激光間盤減壓術(shù)（PLDD）,15,射頻治療,原理：射頻電流通過有一定阻抗的神經(jīng)組織時，離子發(fā)生振動，與周圍質(zhì)點發(fā)生摩擦，在組織內(nèi)產(chǎn)生熱，而不是在電極里產(chǎn)生熱。通過電極尖端的熱敏電阻，即可測量到針尖處的組織溫度，在組織內(nèi)形成一定范圍蛋白質(zhì)凝同的破壞灶。,16,射頻治療,17,臭氧的作用,臭氧（O3）

5、是由氧分子攜帶一個氧原子組成，性質(zhì)不穩(wěn)定呈暫存狀態(tài)，在攜帶的氧原子除氧化用掉后，組合為氧氣（O2）進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)。臭氧具有不穩(wěn)定特性和很強(qiáng)的氧化能力。 在常溫常態(tài)下，臭氧的半衰期約為20-30分鐘。與氧氣相比臭氧比重大、呈淡藍(lán)色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性氣味，在濃度很低時呈現(xiàn)新鮮氣味。 。,18,19,膠原酶溶盤術(shù),椎間盤的主要成分為膠原蛋白，膠原酶能選擇性的溶解髓核和纖維環(huán)中的膠原纖維，使之降解為脯氨酸、羥氨酸和賴氨酸等氨基酸。然后通過血液循環(huán)和淋巴循環(huán)中和吸收，使突出物減小或消失，解除其對脊髓或神經(jīng)根的壓迫，以達(dá)到盤內(nèi)減壓、盤外溶解的目的。,20,21,腰椎射頻,腰椎射頻錄像編輯.mpg,22,經(jīng)皮激光間盤減壓術(shù)（PLDD）,23,Disc-fix系統(tǒng),Disc FX 在選擇性椎間孔鏡椎間盤椎間盤切除術(shù)的基礎(chǔ)發(fā)展而來用于治療包容性椎間盤突出癥和 疼痛性椎間盤撕裂。 微創(chuàng)3mm 直徑的工作套管使醫(yī)生和其他醫(yī)生在X-光透視下容易使用,24,25,26,現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的完美結(jié)合椎間孔鏡,27,孔鏡視頻,椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥 _標(biāo)清.flv,28,輔助檢查，效果評定,骨密度檢測儀 紅外熱成像檢測儀,29,效果評定,疼痛疾病，就像指紋性疾病 個體差異性大 每個人都不一樣 所以在治療選擇上也不一樣 根據(jù)給患者的病情以及