1、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理,醫(yī)院質(zhì)量管理重要性,1、以病人為中心、以質(zhì)量為核心是醫(yī)院的辦院宗旨； 2、醫(yī)療質(zhì)量管理始終是醫(yī)院工作的主旋律，醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療管理是醫(yī)院管理永恒的主題； 3、醫(yī)療市場競爭必須強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理； 4、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。,醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的人員素質(zhì)、技術(shù)水平、管理水平、服務(wù)水平、保障條件的綜合反映。 樹立“質(zhì)量第一”、“質(zhì)量興院”的思想，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療質(zhì)量控制，是每一位醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員最為神圣的使命。,醫(yī)療質(zhì)量,1、醫(yī)療質(zhì)量的高低決定著醫(yī)院的命運(yùn)： 醫(yī)療質(zhì)量水平直接關(guān)系到病人的生死存亡，新形勢下醫(yī)院的競爭，就是醫(yī)療質(zhì)量水平的競爭。 醫(yī)

2、院要生存，就要產(chǎn)生效益，而效益的產(chǎn)生，就需要大量的病人。 衛(wèi)生事業(yè)的改革，市場經(jīng)濟(jì)的機(jī)制引入衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)院之間競爭是必然的，醫(yī)療質(zhì)量在競爭中已經(jīng)越來越顯示出了競爭的分量。 醫(yī)療質(zhì)量高，病人就愿意來，產(chǎn)生的效益也就好，醫(yī)院的生存發(fā)展也就有了保障。,醫(yī)療質(zhì)量,2、醫(yī)療質(zhì)量意識是最起碼的醫(yī)德規(guī)范： 醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系著病人的生命，醫(yī)院是救死扶傷、實(shí)行人道主義的單位，醫(yī)院工作人員是治療救命的“使者”，必須應(yīng)該以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，盡力地治療和挽救每一個傷病員。否則，則有悖于醫(yī)德規(guī)范，有負(fù)于“白衣天使”的崇高榮譽(yù)。,狹義醫(yī)療質(zhì)量,是診療質(zhì)量，包括診斷是否正確、及時，治療是否合理有效，診療措施是否安全。,廣義醫(yī)療

3、質(zhì)量,為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，在診療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，還包括醫(yī)院工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果和對病人提供其他相關(guān)服務(wù)的滿意程度等。,傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量概念,是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、安全性和有效性，是通過臨床技術(shù)科室和醫(yī)務(wù)人員遵循醫(yī)療管理規(guī)章制度，執(zhí)行操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，實(shí)施自我評價和控制所達(dá)到的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療效果。,現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的定義,美國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證聯(lián)合委員會（JCAHO）對現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的定義是：在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以提高滿意結(jié)果可能性的程度和降低不滿意結(jié)果可能性的程度。 現(xiàn)代的醫(yī)療質(zhì)量概念外延擴(kuò)大，內(nèi)涵更加豐富，它包括了對醫(yī)療效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、病人心理及其他醫(yī)療服務(wù)

4、（營養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境）的滿意程度。,醫(yī)療質(zhì)量管理的定義,醫(yī)療質(zhì)量管理是指為提高病人對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意程度而進(jìn)行的組織和控制活動。,醫(yī)療質(zhì)量控制的定義,醫(yī)療質(zhì)量控制就是按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行的管理。即按設(shè)定的質(zhì)量目標(biāo)，通過一定的管理方法、措施或調(diào)整手段，以達(dá)到預(yù)期的目的。,全程醫(yī)療質(zhì)量控制的定義,全程醫(yī)療質(zhì)量控制是指對從病人來院就醫(yī)到離院后的整個醫(yī)療過程的質(zhì)量依照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)控，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動環(huán)節(jié)過程的監(jiān)控。,醫(yī)療質(zhì)量要素,1、人員：人員的知識水平、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)態(tài)度對醫(yī)療質(zhì)量起決定作用，居醫(yī)療質(zhì)量管理的首要地位； 2、醫(yī)療技術(shù)：技術(shù)水平高低直

5、接影響醫(yī)療水平； 3、儀器設(shè)備：以物質(zhì)形態(tài)反映技術(shù)的水平； 4、藥品物資：是醫(yī)療質(zhì)量的重要的基礎(chǔ)的物質(zhì)的保障條件； 5、思想作風(fēng)：至關(guān)重要，代表醫(yī)院的形象，直接對病人產(chǎn)生心理影響； 6、規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療質(zhì)量保障措施,醫(yī)療質(zhì)量的13項(xiàng)基本要素,1、醫(yī)院編制規(guī)模 2、人員結(jié)構(gòu)； 3、人員素質(zhì)； 4、衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況； 5、物資、器材和藥品的供應(yīng)； 6、設(shè)備的完好和先進(jìn)程度； 7、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育； 8、醫(yī)院文化； 9、醫(yī)院地理位置、城市區(qū)別和交通條件； 10、醫(yī)院綠化環(huán)境； 11、醫(yī)院建筑的合理程度； 12、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度； 13、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理。,三級醫(yī)院（床位500張

6、）醫(yī)療質(zhì)量分層管理的五層法結(jié)構(gòu),質(zhì)量決策層（醫(yī)院質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)） 指揮協(xié)調(diào)層（職能部門） 質(zhì)量控制層（質(zhì)量控制辦） 科室層（科室質(zhì)控組） 操作層（醫(yī)務(wù)人員自控）,醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可分： 1、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)； 2、醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)； 3、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)三類。,1、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),是醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的主體。可分為醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)兩類： （1）醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療技術(shù)活動中的一些原則性規(guī)定，包括疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、治愈或轉(zhuǎn)歸判定標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療事故判定標(biāo)準(zhǔn)、病歷書書寫規(guī)范等。 （2）醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院技術(shù)活動的準(zhǔn)則。包括臨床、醫(yī)技、

7、護(hù)理、藥劑等技術(shù)性操作要求和程序，即各種技術(shù)操作常規(guī)。,2、醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn),分為醫(yī)療工作規(guī)則和醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)。 （1）醫(yī)療工作規(guī)則：包括各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)、醫(yī)療工作制度和獎懲制度3方面。 （2）醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)：主要包括以下9項(xiàng)內(nèi)容： 【1】全面質(zhì)量管理； 【2】質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)； 【3】目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)； 【4】統(tǒng)計(jì)指標(biāo)； 【5】考核標(biāo)準(zhǔn)； 【6】醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)； 【7】設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)； 【8】院務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)； 【9】醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。,3、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),（1）外在性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 【1】服務(wù)態(tài)度 【2】著裝儀表 【3】語言藝術(shù) 【4】服務(wù)行為的主動性 （2）內(nèi)涵性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 【1】醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制： 【2】選用對病人最有利

8、的臨床診斷治療方案：是衡量醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要標(biāo)準(zhǔn)。 【3】病人進(jìn)行最佳護(hù)理：是醫(yī)生、護(hù)士的職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。 【4】預(yù)期的最佳醫(yī)療護(hù)理效果：是醫(yī)療服務(wù)效果的最終衡量標(biāo)準(zhǔn)。 【5】病人滿意度：是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的最高標(biāo)準(zhǔn)。,醫(yī)療質(zhì)量管理方法,醫(yī)療質(zhì)量管理的方法主要有醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理、全面質(zhì)量管理、PDCA循環(huán)管理、目標(biāo)質(zhì)量管理和三級質(zhì)量管理五種。,1、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理,醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理是指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)的數(shù)字資料的收集、整理、計(jì)算和分析的管理過程。屬事后控制的傳統(tǒng)管理方法，主要為醫(yī)療質(zhì)量管理的改進(jìn)提供依據(jù),2、全面質(zhì)量管理（TQC）,全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)是實(shí)行“三全”管理，即實(shí)行“全員參加、全部門

9、控制、全過程控制”的管理方法，其包括了事前、事中、事后的全過程質(zhì)量控制。 全面質(zhì)量管理的內(nèi)容范圍包括10個方面：（1）人員素質(zhì)；（2）技術(shù)管理；（3）?？乒芾恚唬?）服務(wù)質(zhì)量；（5）環(huán)境質(zhì)量；（6）治療飲食；（7）醫(yī)療指標(biāo)；（8）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；（10）信息管理。,3、PDCA循環(huán)的管理概念,PDCA循環(huán)，是英文“計(jì)劃（Plan）、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)”的縮寫。PDCA循環(huán)是指管理活動中工作程序的循環(huán)過程。,戴明環(huán),戴明博士最早提出了PDCA循環(huán)的概念。 PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，在質(zhì)量管理中得到了廣泛應(yīng)用。,PDCA,P(Pl

10、an)：計(jì)劃，包括方針和目標(biāo)的確定以及活動計(jì)劃的制定： D(do)：執(zhí)行，具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容； C(check)：檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題； A(action)：行動或處理，對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，或制定作業(yè)指導(dǎo)書，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。,4、目標(biāo)質(zhì)量管理,目標(biāo)質(zhì)量管理是根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部條件的綜合平衡，確立在一定時期內(nèi)預(yù)期達(dá)到的成果目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、激勵、控制和檢查的管理方法。目標(biāo)質(zhì)量管理的主要特點(diǎn)之一是

11、屬于一種未來管理的方法。,5、三級質(zhì)量管理,三級質(zhì)量管理是指對“基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量（過程質(zhì)量）和終末質(zhì)量”的管理。我國在將三級質(zhì)量管理方法具體引入到對醫(yī)院活動和醫(yī)療質(zhì)量結(jié)構(gòu)的分析中，則把醫(yī)院三級質(zhì)量的內(nèi)容劃分為“醫(yī)院工作質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)終末質(zhì)量”。,四、醫(yī)療質(zhì)量控制,1、醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍 醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍主要包括： （1）醫(yī)師的工作質(zhì)量； （2）護(hù)理工作質(zhì)量； （3）各醫(yī)技科室和藥劑科的工作質(zhì)量； （4）門診、急診的工作質(zhì)量； （5）醫(yī)療行政管理質(zhì)量。,2、醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)容,（1）門診質(zhì)量：包括初步診斷、醫(yī)技檢查適應(yīng)癥； （2）急診質(zhì)量：包括處置時間、搶救能力和效果； （3）

12、臨床病案質(zhì)量：包括病歷書寫、診斷準(zhǔn)確率、治療方案、三級檢診、醫(yī)技檢查后的分析處置、醫(yī)囑的執(zhí)行、病案的填寫和歸檔； （4）醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度： （5）手術(shù)質(zhì)量； （6）醫(yī)療收費(fèi)合理程度； （7）臨床用藥合理情況； （8）基礎(chǔ)質(zhì)量；檢查手段、治療方法等； （9）環(huán)節(jié)質(zhì)量；病人住院治療過程中的質(zhì)量； （10）終末質(zhì)量：包括診斷是否準(zhǔn)確全面、治療是否及時有效、療程長短及有否醫(yī)院感染等。,3、醫(yī)療質(zhì)量控制的判斷標(biāo)準(zhǔn),（1）醫(yī)療質(zhì)量控制的運(yùn)行判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價在醫(yī)療質(zhì)量控制運(yùn)行中有否遵循預(yù)先制定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)； （2）醫(yī)療質(zhì)量控制的成本判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價在醫(yī)療質(zhì)量控制中各種費(fèi)用的分配效用； （3

13、）醫(yī)療安全判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價在提供醫(yī)療服務(wù)過程中有無因醫(yī)源性因素、藥源性因素、醫(yī)療技術(shù)性因素、醫(yī)院衛(wèi)生因素及組織管理因素等給病人增加痛苦或致殘致死； （4）傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價各種疾病的診斷是否正確、及時，治療效果是否有效、徹底，治愈時間的長短和醫(yī)療工效的高低； （5）出院病例質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價每一病例的治療效果。 （6）醫(yī)療過程質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價對住院病人的診斷、治療、護(hù)理、檢查、用藥及生活的綜合質(zhì)量。,4、醫(yī)療質(zhì)量控制方法,常用的醫(yī)療質(zhì)量控制方法有： （1）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理法 （2）質(zhì)量目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)管理法 （3）行政管理方法 （4）法規(guī)管理法 （5）獎懲激

14、勵管理法,5、醫(yī)療質(zhì)量控制制度,醫(yī)療質(zhì)量控制制度主要有： （1）醫(yī)療質(zhì)量分析制度 （2）醫(yī)療質(zhì)量檢查制度 （3）醫(yī)療質(zhì)量控制例會制度 （4）醫(yī)療質(zhì)量信息制度,病人滿意度,病人滿意度測定的主要內(nèi)容有： （1）醫(yī)院質(zhì)量與技術(shù)：包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、診療護(hù)理工作的及時和準(zhǔn)確、門診質(zhì)量、急診科質(zhì)量、醫(yī)院的技術(shù)水平； （2）服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量：包括服務(wù)項(xiàng)目多、微笑服務(wù)、衛(wèi)生宣教； （3）醫(yī)院管理：包括處理問題的能力、醫(yī)療收費(fèi)的合理性、檢查和用藥的合理性； （4）后勤保障工作：包括生活服務(wù)、方便服務(wù)、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施； （5）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)院文化：醫(yī)風(fēng)正、病人多。,現(xiàn)代醫(yī)院（醫(yī)療）質(zhì)量管理與傳統(tǒng)管理的區(qū)別,（

15、1）管理思想的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理思想主要是全面質(zhì)量經(jīng)營，以病人為中心；傳統(tǒng)的醫(yī)院質(zhì)量管理思想是臨床質(zhì)量管理，以疾病為中心。 （2）管理觀念的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理觀念是面向市場的開放管理和人本管理；傳統(tǒng)的質(zhì)量管理觀念則是封閉性、訓(xùn)誡性管理。 （3）管理方法的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理方法主要是全過程質(zhì)量控制、動態(tài)管理、目標(biāo)管理和主動管理；傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方法則是事后控制、靜態(tài)管理、檢查管理和被動管理。 （4）管理內(nèi)容的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容是全過程、全方位的。與傳統(tǒng)的質(zhì)量管理內(nèi)容相比，現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容最大的區(qū)別在于以醫(yī)療全過程質(zhì)量零缺陷的高標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)量管理的最新內(nèi)容要求。,醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)新,

16、質(zhì)量管理創(chuàng)新內(nèi)容包括： （1）質(zhì)量管理精神與觀念創(chuàng)新； （2）質(zhì)量管理戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)創(chuàng)新； （3）質(zhì)量管理思維與知識創(chuàng)新； (4）質(zhì)量管理人才創(chuàng)新。,21世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理,1、提高服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急 （1）病人對服務(wù)質(zhì)量的要求提高 （2）醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量落后（與國外相比明顯） （3）醫(yī)院質(zhì)量需要形成自己的特點(diǎn),21世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理,2、質(zhì)量管理的趨勢是環(huán)節(jié)或過程質(zhì)量管理，實(shí)時質(zhì)量管理 3、質(zhì)量改進(jìn)是醫(yī)院的必由之路；為患者提供更低的消耗、更低的成本、更多的權(quán)益、更新的技術(shù)、更高的質(zhì)量、更低的價格。 4、質(zhì)量管理創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢,加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)遵守的原則,質(zhì)量由顧客定，必須

17、信守服務(wù)承諾； 質(zhì)量是長期任務(wù)，是每一個人的工作； 質(zhì)量管理需要先進(jìn)的管理手段； 質(zhì)量管理是整體性，要事先設(shè)計(jì),醫(yī)院質(zhì)量管理的主要原則,一是預(yù)防性改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)是預(yù)防問題的發(fā)生。 二是過程改進(jìn)整修醫(yī)療過程構(gòu)成質(zhì)量環(huán)，加強(qiáng)質(zhì)量環(huán)的管理。 三是持續(xù)改進(jìn)以現(xiàn)質(zhì)量為基礎(chǔ)分析原因，打破現(xiàn)狀解決問題，提高質(zhì)量，循環(huán)進(jìn)行,質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn),1、改進(jìn)質(zhì)量管理組織 2、人的質(zhì)量管理全員參與，良好的素質(zhì) 3、建立良好的測量系統(tǒng),醫(yī)院質(zhì)量管理的作用,1、醫(yī)院質(zhì)量管理的內(nèi)涵：能滿足病人和社會需求的總和； 2、堅(jiān)持“大質(zhì)量觀”的原則：質(zhì)量管理包括門診、病房全過程、輔助和后勤科室。包括基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量。,醫(yī)院質(zhì)

18、量管理的作用,3、制定質(zhì)量管理體系的原則： （1）堅(jiān)持全程、全員、全方位的要求 （2）堅(jiān)持量化 （3）堅(jiān)持質(zhì)量和效率、成本相結(jié)合 （4）堅(jiān)持動態(tài),醫(yī)院質(zhì)量管理的作用,4、質(zhì)量管理體系的內(nèi)容 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、機(jī)關(guān)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、門診質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、感染質(zhì)量、勞動紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、科研管理、后勤管理等。,醫(yī)院質(zhì)量管理的作用,5、質(zhì)量體系實(shí)施的保證 （1）樹立質(zhì)量意識 （2）加強(qiáng)質(zhì)量文化建設(shè)質(zhì)量意識、質(zhì)量觀念、質(zhì)量責(zé)任、質(zhì)量效益、質(zhì)量管理、質(zhì)量培訓(xùn) （3）實(shí)行多級質(zhì)量控制 （4）強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)杠桿作用 （5）注意循環(huán)管理 PDCA（戴明環(huán)） （6）健全質(zhì)量管理制度崗位職責(zé)、規(guī)章制度、操作常規(guī),醫(yī)院質(zhì)量管

19、理的作用,6、完善知識要素的管理體系，知識是一種新的資源，把知識納入管理范圍，加強(qiáng)知識的利用、開發(fā)、管理。 （1）完善教育體系，加大投入，加強(qiáng)知識培訓(xùn)；經(jīng)驗(yàn)管理不可取。 （2）完善學(xué)科體系，以新技術(shù)為主體的新興學(xué)科群；,醫(yī)院質(zhì)量管理的作用,（3）完善協(xié)作體系，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，激活人才個體創(chuàng)造力，產(chǎn)生強(qiáng)大的集體創(chuàng)造力； （4）完善競爭激勵機(jī)制，公平競爭，合理流動； （5）完善成果轉(zhuǎn)化體系。,醫(yī)療質(zhì)量管理,按照醫(yī)療質(zhì)量生成的規(guī)律，對醫(yī)療活動和相關(guān)過程進(jìn)行計(jì)劃、組織、控制，以保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的管理。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善工作質(zhì)量，提高服務(wù)質(zhì)量，是醫(yī)院工作的

20、基本任務(wù)和目的，“以質(zhì)量求生存，向管理要效益”應(yīng)成為醫(yī)務(wù)人員的共識。,醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想,1、樹立病人至上，質(zhì)量第一的原則； 2、質(zhì)量保證，預(yù)防為主； 3、系統(tǒng)管理：全員、全部門、全過程的質(zhì)量管理； 4、用數(shù)據(jù)說話；標(biāo)準(zhǔn)化是質(zhì)量管理基礎(chǔ)和核心；數(shù)據(jù)化：用數(shù)據(jù)說話； 5、科學(xué)性和實(shí)用性的統(tǒng)一。,醫(yī)療質(zhì)量管理的任務(wù),1、進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識； 2、建立質(zhì)量保證體系； 3、實(shí)施質(zhì)量控制； 4、建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化； 5、建立質(zhì)量管理信息系統(tǒng)； 6、實(shí)施質(zhì)量評價。,醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的相關(guān)指標(biāo),診斷質(zhì)量指標(biāo) 治療質(zhì)量指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo) 醫(yī)療缺陷指標(biāo) 工作效率指標(biāo) 醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)

21、科研論文指標(biāo),醫(yī)療質(zhì)量管理的具體組織工作,1、構(gòu)建質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò)； 2、完善質(zhì)量管理各項(xiàng)規(guī)章制度； 3、重視質(zhì)量教育，建立質(zhì)量責(zé)任制； 4、制定質(zhì)量管理目標(biāo)和計(jì)劃； 5、制訂、落實(shí)質(zhì)量保證方案和措施； 6、做好質(zhì)量管理信息管理工作（現(xiàn)在的醫(yī)療質(zhì)量報表大家不相信） 7、開展質(zhì)量檢查和獎懲。,配好配強(qiáng)質(zhì)量管理人員,1、質(zhì)量管理人員必須具備三方面的特點(diǎn)：懂政策標(biāo)準(zhǔn)、會管理方法、嚴(yán)格監(jiān)督整改。 2、要有一定的管理責(zé)權(quán)關(guān)系：要提高醫(yī)療質(zhì)量，管理人員必須有明確的責(zé)任和管理權(quán)威。事實(shí)證明：醫(yī)院質(zhì)量的管理要取得滿意效果，要求管理組織機(jī)構(gòu)和管理人員，既要會管、敢管，還要能管。所謂能管，就是要有管理責(zé)任和管理權(quán)

22、威。如果醫(yī)療管理的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置很合理，人員配備也很齊，但沒有管理責(zé)任和管理權(quán)威，組織機(jī)構(gòu)只是形同虛設(shè)，工作人員只是擺設(shè)，要管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是絕不可能的。分析現(xiàn)有醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理之所以上不去，主要的也就是這個問題。,專業(yè)技術(shù)水平促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,只有專業(yè)技術(shù)水平高，醫(yī)療質(zhì)量才有可能好。專業(yè)技術(shù)水平不高，醫(yī)療質(zhì)量就不會好。如果一個醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平不高，就必然地要影響到對疾病診斷的準(zhǔn)確性和治療效果。,儀器設(shè)備設(shè)施是物質(zhì)保證,醫(yī)療儀器設(shè)備是指用于病人的診斷、治療和康復(fù)方面的物質(zhì)條件。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，物質(zhì)條件已經(jīng)在醫(yī)療服務(wù)中起著越來越重要的作用，有些甚至是人工所不能代替的作用。例如：現(xiàn)代影像設(shè)備

23、已經(jīng)發(fā)展到了今天這個水平，如果哪個醫(yī)院沒有一臺彩色B超，對于疾病的診斷將是個什么樣子。,醫(yī)療質(zhì)量問題,江蘇省醫(yī)療質(zhì)量管理會議上強(qiáng)調(diào)：各級各類醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不盡人如意，由于醫(yī)療質(zhì)量問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)療事故的發(fā)生率有較大幅度的上升，醫(yī)療質(zhì)量的社會評價很不理想。盡管我們不能片面看待這個問題，而要從全社會的角度深刻認(rèn)識和分析當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量中反映的現(xiàn)象，但是我們不能否認(rèn)的是，我們的醫(yī)療質(zhì)量確實(shí)存在很多問題。,醫(yī)療質(zhì)量問題,1、醫(yī)療缺陷指標(biāo)不理想 這幾年醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率不斷增加，劇統(tǒng)計(jì)：1998年2000年三年間，全省各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)生醫(yī)療糾紛6866例，三年間上升了44.48%，由于醫(yī)療

24、糾紛造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)2500多萬元，協(xié)商補(bǔ)償金額達(dá)4300多萬元，相當(dāng)于損失了一所中等規(guī)模的二級醫(yī)院。2000年后增長更快。,醫(yī)療質(zhì)量問題,19982000年三年間，有523位醫(yī)院工作人員受到了不同程度的人身傷害；共發(fā)生經(jīng)過各級鑒定的醫(yī)療事故300多起，其中責(zé)任事故達(dá)六分之一，全省由于醫(yī)療事故共賠償金額達(dá)2000多萬元?，F(xiàn)在江蘇省正在準(zhǔn)備進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的300多例，如果每天鑒定1例，需要一年才能完成鑒定工作，這是前所未有的。院內(nèi)感染率實(shí)際上遠(yuǎn)比各家醫(yī)院上報的數(shù)值高。,醫(yī)療質(zhì)量問題,2、診療質(zhì)量的不少指標(biāo)嚴(yán)重滑坡： 從省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作和今年全省醫(yī)療死亡病歷質(zhì)量抽查中，我們發(fā)現(xiàn)，危重

25、病人的會診率在下降，漏診率在上升，誤診率也不少。同一疾病反復(fù)住院率在增加，門急診搶救工作很不力，產(chǎn)婦的側(cè)切率和剖腹產(chǎn)率居高不下，無菌切口感染率較高。,藥品濫用問題嚴(yán)重,1、抗生素濫用問題嚴(yán)重； 2、藥品比例居高不下，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)非常普遍； 3、不合理醫(yī)藥問題突出； 4、藥品管理混亂； 5、藥品費(fèi)用居高不下。,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全,1、嚴(yán)格機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入； 2、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)法律法規(guī)和衛(wèi)生系統(tǒng)的規(guī)章制度； 3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)診療常規(guī)和操作規(guī)程； 4、管理優(yōu)質(zhì)、高效、低耗。,醫(yī)院怎樣提高醫(yī)療質(zhì)量,一、健全管理組織，規(guī)范制度落實(shí)、健全院、科兩級質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：是醫(yī)院醫(yī)療

26、質(zhì)量管理的最高組織，進(jìn)行質(zhì)量控制、病歷管理、護(hù)理、醫(yī)技、醫(yī)療安全及疫情管理等，負(fù)責(zé)相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量、制度落實(shí)，工作總結(jié)。,一、健全管理組織，規(guī)范制度落實(shí),科室質(zhì)量管理組：由科主任、護(hù)士長及業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理及有關(guān)規(guī)章制度的制定、執(zhí)行與落實(shí)。健全院級病歷檢查組：院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，定期對歸檔病歷、現(xiàn)病歷進(jìn)行檢查、評分、分析存在問題并提出整改意見。,一、健全管理組織，規(guī)范制度落實(shí),建立院行政查房：對各部門進(jìn)行認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)、及時解決。建立行政總值班制度：職能科室負(fù)責(zé)人參加。負(fù)責(zé)非上班時間的日常工作與緊急工作處理。,、抓規(guī)章制度建設(shè)、落實(shí),重新修訂和完善各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理基本制度。

27、醫(yī)院始終把建立、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度作為質(zhì)量管理的內(nèi)容之一，并在工作中不斷完善。對新分配入院的人員，上崗前進(jìn)行為期周的培訓(xùn)，內(nèi)容有規(guī)章制度教育、醫(yī)療質(zhì)量教育等。,、抓規(guī)章制度建設(shè)、落實(shí),強(qiáng)調(diào)三級查房、疑難病例討論、術(shù)前討論。分管院長、醫(yī)務(wù)科要組織對各病區(qū)進(jìn)行檢查，并對檢查中暴露的問題，及時反饋、及時整改。加強(qiáng)督查力度。為了保證院部政令暢通，職能部門要加大落實(shí)力度，進(jìn)行定期或不定期督查，重點(diǎn)查各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、勞動紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度等，發(fā)現(xiàn)問題，限期改正。對少數(shù)違規(guī)者，進(jìn)行了處理。,二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè),、加強(qiáng)質(zhì)量教育，保證醫(yī)療質(zhì)量。 要開展對全院職工的質(zhì)量意識教育，使廣大職工

28、充分認(rèn)識到醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，提高全院職工的醫(yī)療質(zhì)量意識。 要加強(qiáng)法制觀念，學(xué)習(xí)法律知識和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，通過學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛的防范與處理，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。 醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量情況通報，分析原因，目的是減少缺陷，保證醫(yī)療質(zhì)量。,二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè),、規(guī)范病歷書寫，提高病歷質(zhì)量。病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面，也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。規(guī)范病歷書寫。認(rèn)真學(xué)習(xí)江蘇省第四版病歷書寫規(guī)范，提高內(nèi)涵質(zhì)量。加強(qiáng)病歷檢查力度。病歷質(zhì)量管理組每月對各病區(qū)病歷進(jìn)行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室。,二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè),、鼓勵、支持開

29、展科研項(xiàng)目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略。、建立臨床科室、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量反饋制度，臨床、醫(yī)技相互監(jiān)督,每月把工作中的缺點(diǎn)上報醫(yī)務(wù)科,綜合分析后,提出整改意見。、重視醫(yī)技質(zhì)量管理，提高醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)技工作面向各科室，如何更好為臨床服務(wù)，為臨床提供正確的診斷依據(jù)，是醫(yī)療質(zhì)量不可分割的一部分。針對病理、放射、檢驗(yàn)、麻醉等重點(diǎn)科室，要求按省質(zhì)控中心標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)，保證報告的準(zhǔn)確性和時限性，接受臨床監(jiān)督。,三、抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故,、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。警鐘常鳴。、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴(yán)重差錯及時報告，一般差錯如實(shí)報告，安全醫(yī)療報表按月報告醫(yī)務(wù)

30、科。、醫(yī)療安全責(zé)任制，責(zé)任落實(shí)到人。、抓護(hù)理安全管理。建立護(hù)士長查房制度。做好三查七對，嚴(yán)防差錯。、醫(yī)務(wù)科每季進(jìn)行醫(yī)療糾紛分析，提出防范措施。,四、抓業(yè)務(wù)建設(shè)，重人才引進(jìn)、培養(yǎng),、做好引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員。當(dāng)前醫(yī)療市場的競爭就是人才競爭、服務(wù)質(zhì)量競爭，創(chuàng)造優(yōu)惠條件，引進(jìn)人才。、提高新分配人員的學(xué)歷水平，培養(yǎng)高學(xué)歷、高素質(zhì)的后備力量。、調(diào)動在職人員積極性，做好知識充電。住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)，提高理論水平。 、組織全院三基考試，一年2次。,五、抓院感管理，降低院感率，減少漏報率,健全院內(nèi)感染管理三級網(wǎng)絡(luò)，開展圍手術(shù)期用藥，加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群的監(jiān)控,綜合分析院內(nèi)感染原因,有效控制院內(nèi)感染流行。,

31、提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全措施,、崗位責(zé)任制 （1）各級醫(yī)師應(yīng)在班在崗，值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守崗位； （2）醫(yī)師離開科室應(yīng)留去向，上級醫(yī)師應(yīng)知道下級醫(yī)師的去向，科主任應(yīng)知道業(yè)務(wù)主任去向，醫(yī)務(wù)科應(yīng)知道科主任去向；,2、準(zhǔn)入制度,1、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持證上崗； 2、應(yīng)取得相應(yīng)的人員準(zhǔn)入和技術(shù)準(zhǔn)入資格； 3、手術(shù)范圍準(zhǔn)入：各級醫(yī)院和各級醫(yī)生的手術(shù)范圍； 4、設(shè)備準(zhǔn)入。,3、上下級技術(shù)指導(dǎo)與把關(guān),1、嚴(yán)格上下級關(guān)系：下級醫(yī)師應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑和指示； 2、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師有指導(dǎo)責(zé)任：下級醫(yī)師發(fā)生的糾紛、差錯、事故，上級醫(yī)師有指導(dǎo)責(zé)任； 3、上級對下級醫(yī)師技術(shù)把關(guān)：對診斷和治療應(yīng)把好關(guān)，對下級醫(yī)師

32、的操作、治療、手術(shù)應(yīng)做到放“手”不放“眼”，放“眼”不放“心”； 4、科主任對全科有管理責(zé)任，對全科發(fā)生的糾紛、差錯、事故負(fù)有管理責(zé)任；,4、會診制度,1、各級醫(yī)師外出會診、手術(shù)應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科、科主任同意和備案，否則所發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯、事故以及途中發(fā)生的交通事故醫(yī)院概不負(fù)責(zé)。 2、醫(yī)院不同意去超手術(shù)范圍和條件較差的鄉(xiāng)衛(wèi)生院會診和手術(shù)。 3、請上級醫(yī)院專家會診應(yīng)履行相關(guān)審批手續(xù)。,5、嚴(yán)格交接班制度,一線班應(yīng)提前分鐘交接班，二線班應(yīng)準(zhǔn)時到崗，一級護(hù)理病人應(yīng)做好床邊交接班工作；一線班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真書寫交接班記錄；,6、嚴(yán)格病人、家屬知情同意和簽字制度,1、各種手術(shù)、操作、置管、特殊治療及病人自動出院應(yīng)

33、有病人和家屬簽字； 2、對檢查、診斷、治療、用藥等應(yīng)與病人或家屬溝通，讓病人或家屬知情同意。,7、嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)制度,各級醫(yī)師的診斷和治療工作應(yīng)按診療操作常規(guī)進(jìn)行，如特殊情況需超越診療常規(guī)應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師同意并說明理由，應(yīng)有家屬簽字；,8、加強(qiáng)會診制度,1、對診斷不明和治療有困難的疾病應(yīng)請上級醫(yī)師會診； 2、本?？撇荒芙鉀Q的問題應(yīng)請相關(guān)?？茣\； 3、對重大、疑難、危重疾病可請大科或醫(yī)務(wù)科組織全科或全院會診； 4、門急診病人三次就診不能確診應(yīng)請上級醫(yī)師會診，上級醫(yī)師三次不能確診應(yīng)組織會診；,9、重視疑難、危重病例討論、術(shù)前討論,1、形式齊全； 2、內(nèi)容：疑難、危重病例討論、術(shù)前討論、死亡討論應(yīng)抓

34、內(nèi)容和實(shí)質(zhì)，不搞形式，讓各種討論真正成為提高醫(yī)療質(zhì)量、減少差錯事故的重要把關(guān)內(nèi)容。,10、加強(qiáng)請示報告制度,1、下級醫(yī)師對所管病人的診斷、治療、手術(shù)應(yīng)向上級醫(yī)師請示匯報，對沒有請示匯報所發(fā)生的糾紛、差錯、事故將加重處罰； 2、全科人員對疑難危重、重大手術(shù)、有糾紛差錯事故苗頭者，應(yīng)及時向科主任請示匯報，以便采取對策，減少和避免糾紛差錯事故的發(fā)生； 3、各?？茖χ卮笫中g(shù)、新手術(shù)、重大傷殘手術(shù)、重大毀損手術(shù)、臟器切除手術(shù)、在全市有影響病人的搶救，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科請示報告。對重大、致殘、新開展手術(shù)應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批、簽字（應(yīng)附?？朴懻撚涗洠?4、甲類傳染病、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故、導(dǎo)致3人以

35、上人身損害后果、重大群死群傷等情況應(yīng)向衛(wèi)生局報告。,11、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,1、執(zhí)行國家法律法規(guī)； 2、執(zhí)行衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定和制度；執(zhí)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例； 3、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度； 4、執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度和診療、護(hù)理操作常規(guī)； 5、嚴(yán)格監(jiān)督機(jī)制。,12、崗前培訓(xùn)制度,1、新進(jìn)入醫(yī)院人員崗前培訓(xùn)； 2、輪轉(zhuǎn)去門急診科的醫(yī)師在去門急診科前應(yīng)由大科進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核其應(yīng)急能力、急診知識、操作能力，學(xué)習(xí)急診室工作制度、急診范圍、急診藥房常用藥等。,13、保持通訊暢通的規(guī)定,1、醫(yī)院有明確規(guī)定； 2、醫(yī)院有重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理預(yù)案； 3、總值班有全院電話號碼； 4、醫(yī)務(wù)科定期檢查。,14、

36、手術(shù)科室應(yīng)遵守各級醫(yī)師手術(shù)范圍,各級醫(yī)師均有手術(shù)范圍，各專科應(yīng)組織學(xué)習(xí)，不能超越范圍手術(shù)，如遇超范圍手術(shù)應(yīng)請示上級醫(yī)師，應(yīng)有上級醫(yī)師參加手術(shù)，如上級醫(yī)師不上臺應(yīng)在場。,15、手術(shù)室工作制度,1、手術(shù)應(yīng)有嚴(yán)格的手術(shù)指征； 2、術(shù)前禁飲禁食應(yīng)符合要求； 3、手術(shù)和麻醉均應(yīng)有病人或家屬簽字； 4、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度；左右側(cè)和手術(shù)部位應(yīng)核對查清； 5、急診手術(shù)術(shù)前應(yīng)有血常規(guī)、血凝常規(guī)和血糖（特殊情況例外但須說明）； 6、手術(shù)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)禁談笑和講與手術(shù)無關(guān)的話，以免術(shù)后病人投訴和發(fā)生糾紛； 7、全麻病人應(yīng)有麻醉師和護(hù)工護(hù)送至病房，以免途中發(fā)生意外；,16、重視血糖檢查,1、教訓(xùn)深刻； 2、血糖應(yīng)作

37、為四大常規(guī)必查,17、合理用藥,1、按江蘇省衛(wèi)生廳抗生素使用規(guī)定，分級合理使用抗生素； 2、加強(qiáng)毒、麻、限、劇藥品管理和使用； 3、控制藥占比在50%以下； 4、藥品準(zhǔn)入、采購、驗(yàn)收、保管、銷毀制度； 5、藥物不良反應(yīng)檢測。,醫(yī)療質(zhì)量增加的指標(biāo),1、病人滿意度 2、社會認(rèn)同率 3、病床使用率（過高、過低均不好） 4、周轉(zhuǎn)次數(shù) 5、平均住院天數(shù) 6、術(shù)前平均住院天數(shù) 7、整體護(hù)理病區(qū)數(shù) 8、平均醫(yī)療費(fèi)用（住院、門診、日均、單病種、） 9、藥品所占比例（住院、門診）,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系的建立,一是堅(jiān)持方向性原則，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控要體現(xiàn)面向廣大患者，監(jiān)控的內(nèi)容和方式，要具有導(dǎo)向性作用，使醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控成為促進(jìn)患者醫(yī)療效果穩(wěn)步提高的措施。 二是堅(jiān)持主體性原則，在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控過程中，要重視監(jiān)控對象的主體地位，充分發(fā)揮監(jiān)控對象的主觀能動作用，使他們自覺積極地參與，使監(jiān)控成為提高醫(yī)療服務(wù)水平的動力。 三是堅(jiān)持科學(xué)性原則，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的內(nèi)容和方法必須符合醫(yī)學(xué)規(guī)律，遵守法律、行政法規(guī)、部門規(guī)