1、急救護理學(xué),急救護理學(xué),南昌理工學(xué)院 饒萍,Emergency Nursing,急救護理學(xué),第一節(jié) 概述 定義：急救護理學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是研究各類急性病，突發(fā)創(chuàng)傷，慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護理的跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。 特點：?？菩?綜合性 實踐性 內(nèi)容：院前急救 院內(nèi)急診救護 危重癥監(jiān)護,第一章 緒 論,急救護理學(xué),一、急救護理學(xué)的發(fā)展簡史,（一）急救護理學(xué)起源 1854-1856年間的克里米亞戰(zhàn)爭（英、俄、土耳其） 護理學(xué)的奠基人南丁格爾,急救護理學(xué),（二）國際急救護理學(xué)的發(fā)展 美國是急診醫(yī)學(xué)的發(fā)源地 1979年：國際上正式承認(rèn)急救醫(yī)學(xué)為獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科后，急救護理成為重

2、要學(xué)科。 急救的含義：搶救生命、改善病況和預(yù)防并發(fā)病時所采取的緊急醫(yī)療救護措施。 （三）我國急救護理的發(fā)展 建立急救站 成立急救中心 統(tǒng)一急救呼叫號碼,急救護理學(xué),二、急救護理在護理學(xué)的作用,（一）擴大了護理學(xué)的應(yīng)用范疇 在基礎(chǔ)護理和?？谱o理的基礎(chǔ)上擴大到急危重癥護理的研究 （二）代表了現(xiàn)代護理水平,急救護理學(xué),三、急救護理學(xué)的范疇,（一）院外急救 （二）急診科救護 （三）危重癥監(jiān)護 （四）災(zāi)難救護 （五）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善 （六）急救護理人才的培訓(xùn)和科研工作,急救護理學(xué),急救護理學(xué),急救護理學(xué),一、急診醫(yī)療服務(wù)體系的任務(wù) （一）急救中心（站）主要任務(wù) （二）醫(yī)院急診科（室）主要任務(wù) （三

3、）急救站主要任務(wù) 二、急救醫(yī)療體系管理 （一）完善急救通訊網(wǎng)絡(luò) （二）保障急救運輸工具 （三）現(xiàn)場急救人員的組成和物資供應(yīng) （四）現(xiàn)場救援與轉(zhuǎn)運 （五）社會急救,急救護理學(xué),第三節(jié) 急救護理工作特點與人員素質(zhì)要求 一、急救護理工作特點 時間性 復(fù)雜性 社會性 多學(xué)科性 條件性 二、急救護理人員素質(zhì)要求 （一）思想素質(zhì) （二）業(yè)務(wù)素質(zhì) （三）管理素質(zhì) （四）心理素質(zhì) （五）身體素質(zhì),急救護理學(xué),思考題,什么叫急救護理學(xué)？ 急救的含義？ 哪一年通過了中華人民共和國急救醫(yī)療法？全國統(tǒng)一急救呼叫號碼？ 急救護理學(xué)的范疇？ 急救護理工作的特點？ 急救護理學(xué)起源？ 國際急救護理學(xué)的發(fā)展？ 國際上正式承認(rèn)急

4、診醫(yī)學(xué)為獨立的學(xué)科？哪一年？,急救護理學(xué),第二章 院外急救,定義：對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等患者在到達(dá)醫(yī)院之前進行的緊急醫(yī)療救護。也稱初步急救。 第一節(jié) 概述 一、院外急救的重要性 它的成功率標(biāo)志著國家的急救醫(yī)療水平、公民的自我保護意識，以及自救與互救能力。 （一）院外急救的社會意義 （二）院外急救的醫(yī)學(xué)意義 （三）我國院外急救發(fā)展要求,急救護理學(xué),二、院外急救的特點,（一）社會性強、隨機性強 （二）時間緊迫 （三）應(yīng)急性強 （四）病種復(fù)雜 （五）現(xiàn)場急救條件差 三、院外急救任務(wù) （一）對呼救患者進行現(xiàn)場急救和運送 （二）對各類災(zāi)難遇害者進行院外急救 （三）特殊任務(wù)的救護值班

5、 （四）急救知識的宣傳與培訓(xùn),時間就是生命,急救護理學(xué),四、院外急救的原則,（一）先排險后救護 （二）先重傷后輕傷 （三）先救治后運送 （四）急救與呼救并重 第二節(jié) 院外急救設(shè)置與模式 一、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置 1、城市急救中心的數(shù)量 2、地點 3、急救服務(wù)半徑 4、反應(yīng)時間,急救護理學(xué),二、基本設(shè)備 （一）通訊系統(tǒng) 1、急救通訊必須保持通暢 2、急救通訊應(yīng)該建立通訊聯(lián)網(wǎng) 3、急救通訊網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)代化建設(shè) （二）運輸 1、普通型救護車 2、監(jiān)護型救護車 3、特種救護車 4、急救通訊指揮車 （三）急救物品 1、醫(yī)療設(shè)備 2、急救用品 3、急救藥品,三、我國城市院外急救模式,急救護理學(xué),急救指揮系統(tǒng)與

6、網(wǎng)絡(luò)化管理,急救護理學(xué),衛(wèi)星定位GPS,上海,青島,天津,武漢,急救護理學(xué),廣州模式,急救護理學(xué),重慶模式,上海模式 我國大多城市采用,上海市醫(yī)療急救中心外貌,急救護理學(xué),北京急救中心,急救護理學(xué),Time is life,急救網(wǎng)站,急救護理學(xué),第三節(jié) 院前急救護理 一、現(xiàn)場評估與傷員分類 （一）現(xiàn)場評估 定義：當(dāng)患者突患急危重病或遭到意外傷害時，護理人員趕赴現(xiàn)場，進行全面體格檢查的過程。 1、現(xiàn)場查看 2、注意安全 3、個人防護 （二）呼救 定義：在事故發(fā)生現(xiàn)場，經(jīng)過現(xiàn)場評估和病情判斷后需要立即救護，同時立即向?qū)I(yè)急救機構(gòu)（EMS）或附近擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的醫(yī)療部門、社區(qū)衛(wèi)生單位報告，常用的急

7、救電話為“120”，然后急救機構(gòu)立即派出專業(yè)救護人員、救護車至現(xiàn)場搶救的過程。 1、救護啟動 2、呼救電話須知 3、單人及多人呼救,急救護理學(xué),（三）傷員判斷 定義：快速評估傷情，是在最短的時間判斷傷者多少、傷勢輕重，以及救護能力，為盡快救護打下基礎(chǔ)。 1、意識 2、瞳孔 3、氣道 4、生命體征：脈搏 呼吸 血壓 體溫 5、一般狀況觀察：頭頸部 軀干部 四肢部 （四）傷員的分類與標(biāo)記 （五）分流 輕、中、重度患者與死亡者,急救護理學(xué),二、現(xiàn)場救護 原則 注意 1、安置體位 2、保持氣道通暢 3、松解衣物 4、外傷救護 5、傷口包扎前的初次處理 6、建立靜脈通道 7、應(yīng)激心理干預(yù),急救護理學(xué),三

8、、轉(zhuǎn)送護理 （一）常用的轉(zhuǎn)運工具與特點 1、擔(dān)架 2、輪椅 3、平車 4、救護車 （二）轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護 1、轉(zhuǎn)送前準(zhǔn)備 2、搬運 3、體位 4、途中監(jiān)護 5、注意事項 6、交接,急救護理學(xué),思考題,院外急救的原則？ 急救用品的配置？ 現(xiàn)場救護的要點、原則？ 急救護藥品有哪些？ 現(xiàn)場評估的意義？ 哪些屬于生命體征？ 傷員的分類標(biāo)記有哪些？,急救護理學(xué),第三章 急診科救護,第一節(jié) 急診科設(shè)置 一、概述 急診科是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院醫(yī)療和護理工作的前哨，是搶救患者生命的重要場所。 管理突出一個“急”字，工作人員應(yīng)樹立“生命第一，時效為先”的觀念，具有高度的責(zé)任心和熟練的搶救技能做到既安全、又高質(zhì)量、高水

9、平、高效能，及時準(zhǔn)確地?fù)尵然颊摺?二、設(shè)置與布局原則 設(shè)置原則：方便患者就診，以快捷、簡單、安全為主。 布局：也應(yīng)從“急”出發(fā)。,急救護理學(xué),急救護理學(xué),第三章 急診科的設(shè)置,預(yù)檢分診室 搶救室 觀察室 急診手術(shù)室 治療室 診察室 急診重癥監(jiān)護室 隔離室,急救護理學(xué),急救護理學(xué),急救護理學(xué),急救護理學(xué),急救護理學(xué),診察室,急救護理學(xué),急救護理學(xué),急救護理學(xué),隔離室,急救護理學(xué),第二節(jié) 急診科管理 一、急診科人員組成與工作制度 （一）急診科人員組成 （二）急診科人員工作制度 1、建立健全各項規(guī)章制度 2、建立健全搶救常規(guī)與操作流程 3、建立健全各項護理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 4、建立急救藥品器材的保障

10、制度,急救護理學(xué),二、急診科護理人員素質(zhì)要求,1、接受正規(guī)護理學(xué)歷教育，取得護士執(zhí)業(yè)證書和急診護士上崗證。 2、高度責(zé)任心，工作主動，反應(yīng)敏捷，熟練掌握基本的生命急救知識和技能。 3、儀表端莊、待人禮貌，具有良好的團結(jié)協(xié)作精神和溝通能力。 4、守崗盡責(zé)，嚴(yán)密觀察病情，遇到病情突變能及時處理。 三、急診護理工作質(zhì)量要求 （一）管理目標(biāo) 1、醫(yī)護人員應(yīng)樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。 2、時間觀念強。 3、急診科應(yīng)配備與其任務(wù)、功能、規(guī)模相適應(yīng)的急診醫(yī)療設(shè)備和藥品，保持性能良好，數(shù)量規(guī)格齊全，固定地點放置，專人負(fù)責(zé)交接班制度。 4、各種搶救記錄、表格、病歷等書寫必須客觀、真實、及時、完整、清楚。,急

11、救護理學(xué),（二）急診管理措施 1、建立常見急癥的搶救工作程序。 2、擬定常見急診兵種的搶救成功指標(biāo)。 3、搶救工作組織要嚴(yán)密，真正做到人在其位、各盡其責(zé)、井然有序。 4、嚴(yán)格各種防范措施，杜絕差錯事故的發(fā)生。 四、急診科主要工作制度 （一）首診責(zé)任制 （二）急診觀察室管理制度 （三）急診科搶救室管理制度 （四）急診患者接診及護送入院制度 （五）涉及法律問題的傷病員處理辦法,急救護理學(xué),第三節(jié) 急診科護理 一、急診的接診范圍 凡是急性疾病，慢性疾病急性發(fā)作、急性創(chuàng)傷、異物進入人體內(nèi)給人體造成極度痛苦或生命處于危險狀態(tài)的患者。 二、急診科護理特點 急 忙 多學(xué)科性 易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)交叉感染 醫(yī)療糾紛、

12、涉法事件多 三、急診科護理工作程序 接診 分診 急診護理處理 （一）急診接診 （二）急診分診 1、分診定義 2、收集資料：問診 視診 觸診 聽診 嗅診 叩診 3、分診技巧：soap公式 pqrst記憶公式 4、患者就診的先后順序： 從第類到第類,急救護理學(xué),急救護理學(xué),（三）急診護理處置 原則 1、對需搶救的危重患者開放綠色通道（green passage for emergency service) ，并通知有關(guān)醫(yī)生進行急救處理，病情穩(wěn)定后再去辦理就診手續(xù)。 2、對一般急診，可在通知?？漆t(yī)生的同時辦理就診手續(xù)。 3、按病情需要送檢血、尿、大便進行各種常規(guī)和生化檢查。 4、經(jīng)搶救病情平穩(wěn)允許移

13、動時，要迅速轉(zhuǎn)入病房。 5、遇有成批傷員就診及需要多?？坪献鲹尵鹊幕颊撸瑧?yīng)通知醫(yī)務(wù)處和護理部值班人員，協(xié)助調(diào)配醫(yī)護人員參加搶救。 6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對制度，口頭醫(yī)囑復(fù)述制度、傷情疫情報告制度。 四、急診患者心理護理 （一）急診患者及家屬的心理特點 恐懼感 優(yōu)先感 陌生感 無助感 （二）急診患者及家屬的心理壓力源 （三）急診患者及家屬的護患溝通要點,急救護理學(xué),五、急診儀器設(shè)備配置與維護 1、對搶救各種器械、設(shè)施進行定期檢查和維護、定人、定期、定地點、定數(shù)量管理。 2、按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。 3、護士長負(fù)責(zé)對購買的設(shè)施及器材建賬管理，并按病區(qū)及編號標(biāo)識在醒目的位

14、置。 4、建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用中的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。 5、使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障、及時匯報護士長或科主任，同時告之器械維修工及設(shè)備科。新添儀器須調(diào)試合格后方可使用。 6、一切搶救器械、物品使用后，要及時清理補充，并保持清潔、整齊。 7、病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪動、外借。,急救護理學(xué),思考題,急診科護理特點？ 急診科護理工作程序？ 分診定義？ 如何收集分診資料？ 急診護理處理原則？ 急診患者及家屬的護患溝通要點？ 對搶救各種器械設(shè)施進行中哪5定？,急救護理學(xué),第四章 重癥監(jiān)護 第一節(jié) ICU概述 定義：重癥監(jiān)護室（intensive care unit, ICU)是以救治急

15、危重癥患者為中心的醫(yī)療單位，是應(yīng)用先進的技術(shù)對疾病進行集中監(jiān)測和強化治療的一種特殊的組織形式。 特點：三個集中：危重患者集中，具有救治經(jīng)驗的醫(yī)護人員的集中，現(xiàn)代化的先進的監(jiān)護儀器和治療儀器設(shè)備的集中。 工作內(nèi)容：對危重患者的監(jiān)測和護理，根據(jù)病情變化做出相應(yīng)的處理，挽救瀕死患者的生命，是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的組織部門。 一、發(fā)展與現(xiàn)狀 二、模式 專科性ICU 綜合性ICU,急救護理學(xué),三、收治對象 四、ICU設(shè)置 （一）ICU病房及床單位 （二）ICU的設(shè)備 治療設(shè)備 監(jiān)測設(shè)備 第二節(jié) ICU的護理 一、ICU的護理制度 1、患者入室后評估 2、患者入ICU后常規(guī)監(jiān)護措施 3、患者出室護理 4、心

16、理護理,急救護理學(xué),ICU的儀器,便攜式血氣電解質(zhì)腎功檢驗儀,呼吸機,急救護理學(xué),二、ICU的管理制度 （一）人員管理 1、人員配置 2、ICU護理人員的素質(zhì)要求 （二）ICU主要工作制度 1、監(jiān)護室交接班制度 2、消毒隔離制度管理 3、ICU探視管理 （三）儀器管理 1、嚴(yán)格執(zhí)行儀器保管制度 2、各種儀器每半年或一年定期檢查一次，并登記。 （四）ICU管理模式 1、全開放式 2、半開放式 3、封閉式 第三節(jié) ICU常用監(jiān)護技術(shù) 一、體溫監(jiān)護 （一）正常體溫 （二）測溫方法 （三）發(fā)熱程度 （四）降溫程度 （五）皮溫與中心溫度差 （六）臨床意義 體溫過高 體溫過低 亞低溫療法,急救護理學(xué),生物

17、電測量電極,醫(yī)用傳感器,急救護理學(xué),無線遙控監(jiān)護儀有線遙測監(jiān)護儀有線與無線雙用遙測監(jiān)護儀,心電監(jiān)測儀 床邊心電監(jiān)測儀 攜帶式心電監(jiān)測儀 電話傳輸心電監(jiān)測儀 多功能監(jiān)護儀,急救護理學(xué),二、循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測 （一）臨床觀察內(nèi)容 1、意識和表情 2、皮膚溫度、色澤 3、尿量 （二）臨床監(jiān)測 1、心電圖 2、心室前負(fù)荷 3、心室后負(fù)荷 4、心肌收縮力 （三）心電監(jiān)測 1、監(jiān)護準(zhǔn)備 2、選擇粘貼電極片的皮膚 3、正確放置電極片 （四）血壓監(jiān)測 1、正常值 2、監(jiān)測方法 3、血壓監(jiān)測的意義 （五）中心靜脈壓監(jiān)測 1、測量方法 2、正常值 3、影響因素 4、并發(fā)癥 （六）血流動力學(xué)監(jiān)測 1、右房壓 2、右室

18、壓 3、肺動脈壓 4、肺動脈楔壓 5、心排血量（CO）,急救護理學(xué),DP-2.0型手持式心電圖分析儀(三導(dǎo)聯(lián)）,心電監(jiān)測,急救護理學(xué),急救護理學(xué),急救護理學(xué),三、呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測 （一）臨床觀察 1、皮膚黏膜的觀察 2、呼吸運動的觀察 3、觸診 4、叩診 5、聽診 6、意識形態(tài) 7、其他臨床觀察 （二）呼吸功能測定 1、潮氣量 2、每分通氣量 3、每分鐘肺泡通氣量 4、功能殘氣量 5、用力呼氣量 6、最大通氣量 7、呼氣峰流速 8、彌散功能試驗 9、順應(yīng)性 （三）血氣監(jiān)測 1、適應(yīng)性 2、常用指標(biāo) （四）動脈血氣分析與酸堿測定指標(biāo)的相互關(guān)系 1、PaO2 與SaO2的關(guān)系 2、HCO3- 、P

19、aCO2、pH值三者之間的關(guān)系 3、血氣分析結(jié)果的判斷及臨床應(yīng)用 四、腎功能監(jiān)測 （一）尿量、尿比重 （二）內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)測定 （三）血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)測定,急救護理學(xué),呼吸功能監(jiān)護項目,急救護理學(xué),呼吸機,急救護理學(xué),制氧機,血氧飽和儀,急救護理學(xué),五、中樞神經(jīng)功能監(jiān)護 （一）臨床觀察 1、意識障礙 2、眼部體征 3、運動與感覺 4、反射 （二）腦電圖監(jiān)測 檢查目的： 1、對癲癇診斷價值最大，可以幫助確定診斷和分型、判斷預(yù)后和分析療效。 2、腦外傷、普通檢查難以確定的輕微損傷腦電圖可能發(fā)現(xiàn)異常。 3、對診斷腦腫瘤或損傷有一定的幫助。 4、判斷腦部是否有器質(zhì)性病變，特

20、別對判斷是精神病還是腦炎等其他疾病造成的精神癥狀很有價值，還能區(qū)別癔癥或者是真正有腦部疾病。 5、用于生物反饋治療。 （三）經(jīng)顱多普勒監(jiān)測 （四）顱內(nèi)壓的監(jiān)測 1、臨床觀察 2、有創(chuàng)ICP監(jiān)測 3、正常值 4、臨床意義,急救護理學(xué),思考題,監(jiān)護室交接班制度？ ICU消毒隔離制度？ 請答出低熱、中度熱、高度熱？ 循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測臨床觀察內(nèi)容？ 中心靜脈壓的正常值？主要并發(fā)癥？ 呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測臨床觀察有哪些？ 中樞神經(jīng)功能監(jiān)護臨床觀察要點？,急救護理學(xué),第五章 常用救護技術(shù) 第一節(jié) 呼吸道異物救護 一、病因 1、飲食不慎 2、酗酒 3、老年人 4、兒童 5、昏迷患者 6、其他 二、評估 （一）健

21、康史 （二）身體狀況 1、體格檢查 2、估計阻塞的種類 特殊體征 氣道部分阻塞 氣道完全阻塞 （三）輔助檢查 1、間接或直接喉鏡檢查 2、X線檢查 3、支氣管鏡檢查,三、急救方法,（一）成人救治法 1、自救腹部沖擊法 2、互救腹部沖擊法 （1）立位（2）臥位 3、互救胸部沖擊法 （1）立位（2）臥位 （二）嬰兒救治法 1、背部叩擊法 2、胸部手指按壓法 3、兒童救治法 四、注意事項 五、預(yù)防,急救護理學(xué),第二節(jié) 人工氣道護理 一、咽插管 （一）口咽通氣導(dǎo)管 1、結(jié)構(gòu) 2、適應(yīng)證 3、禁忌證 4、操作方法 5、注意事項 （二）鼻咽通氣導(dǎo)管 1、結(jié)構(gòu) 2、適應(yīng)證 3、禁忌證 4、操作方法 5、注意

22、事項,二、環(huán)甲膜穿刺術(shù) （一）適應(yīng)癥 （二）操作方法 （三）操作要點 （四）注意事項,急救護理學(xué),三、氣管插管術(shù) （一）適應(yīng)癥 （二）禁忌癥 （三）操作方法 （四）常見并發(fā)癥 （五）注意事項 第三節(jié) 靜脈與動脈穿刺置管護理 一、靜脈穿刺置管術(shù) （一）適應(yīng)癥 （二）禁忌癥 （三）深靜脈置管的分類 （四）深靜脈穿刺置管操作方法 （五）置管注意事項 （六）深靜脈穿刺置管后觀察與護理,急救護理學(xué),二、動脈穿刺置管術(shù) （一）適應(yīng)癥 （二）禁忌癥 （三）置管動脈選擇 （四）置管方法 （五）動脈穿刺置管術(shù)注意事項 （六）護理 第四節(jié) 外傷救護技術(shù) 一、止血 （一）出血的判斷 （二）物品準(zhǔn)備 （三）止血方法

23、（四）注意事項 二、包扎 （一）包扎目的 （二）包扎材料 （三）包扎方法 （四）注意事項,三、固定 （一）固定目的 （二）固定材料 （三）固定方法 （四）注意事項 四、搬運 （一）基本原則 （二）搬運方法 （三）特殊傷員搬運方法 （四）注意事項,急救護理學(xué),思考題,氣道異物阻塞的急救方法有哪幾種？ 成人救治法有哪幾種方法？ 嬰兒救治法有哪幾種方法？ 氣管插管術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥？ 外傷止血的各種方法？ 骨折固定的方法及注意事項，搬運的方法及原則？,急救護理學(xué),第六章 常用救護器材使用技術(shù) 第一節(jié) 簡易呼吸囊使用 一、工作原理及組成 二、適應(yīng)癥與禁忌癥 （一）適應(yīng)癥 （二）禁忌癥 三、操作方法 四

24、、注意事項 第二節(jié) 呼吸機使用 一、工作原理及組成 二、適應(yīng)癥與禁忌癥 （一）適應(yīng)癥 （二）禁忌癥,三、呼吸機的類型 定容型 定壓型 定時型 混合型多功能 高頻通氣型 四、呼吸機通氣模式的選擇 輔助通氣 控制通氣 輔助控制通氣 間歇指令通氣 壓力支持通氣 持續(xù)氣道正壓通氣 呼氣末正壓通氣 五、呼吸機參數(shù)的設(shè)置 潮氣量 呼吸頻率 呼吸比 吸氣末停頓時間 吸氣峰流速 觸發(fā)靈敏度 吸入氧分?jǐn)?shù) PEEP的調(diào)節(jié) 六、呼吸機的基本操作方法 1、使用前的檢查 2、使用的基本步驟,急救護理學(xué),七、呼吸機撤離 1、撤機指征 2、撤機方法 八、呼吸機治療期間的護理 （一）嚴(yán)密觀察病情 （二）加強氣道管理 （三）做

25、好生活護理 （四）心理護理 （五）人機對抗的處理 表現(xiàn) 常見原因 處理 （六）常見報警原因與處理 高壓報警 低壓報警 容量報警 氣源報警 電源報警 （七）常見并發(fā)癥預(yù)防及處理 1、肺損傷 2、呼吸性堿中毒 3、氧中毒 4、呼吸系統(tǒng)感染 5、呼吸機故障所致的并發(fā)癥,第三節(jié) 輸液泵和微量注射泵使用 一、輸液泵 1、工作原理與組成 2、適應(yīng)癥 3、操作方法 4、注意事項 二、微量注射泵 1、工作原理與組成 2、適應(yīng)癥 3、操作方法 4、注意事項,急救護理學(xué),第四節(jié) 除顫儀使用 一、工作原理與組成 二、適應(yīng)癥與禁忌癥 1、適應(yīng)癥 2、禁忌癥 三、操作方法 1、除顫前準(zhǔn)備 2、除顫程序 四、注意事項,第

26、五節(jié) 抗休克褲使用 一、工作原理與組成 二、適應(yīng)癥與禁忌癥 （一）適應(yīng)癥 （二）禁忌癥 三、操作方法 四、注意事項,急救護理學(xué),思考題,簡易呼吸囊使用的操作方法？ 呼吸機治療期間的護理？ 輸液泵的操作方法？ 除顫儀使用時的注意事項？ 抗休克褲的適應(yīng)癥？,急救護理學(xué),第七章 危重患者救護 第一節(jié) 心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇 一、心搏驟停的原因 1、心源性心搏驟停 2、非心源性心搏驟停 二、心搏驟停病情評估 1、身體狀況 2、輔助檢查 三、心肺腦復(fù)蘇術(shù) （一）基礎(chǔ)生命支持 1、早期判斷與呼救 2、早期CPR 3、早期電除顫,（二）進一步生命支持 1、病情監(jiān)測 2、人工氣道 3、氧療與通氣 4、藥物治療

27、5、胸內(nèi)心臟擠壓 6、心臟起搏 （三）復(fù)蘇后生命支持 1、腦缺血缺氧的病理生理 2、腦復(fù)蘇的方法 3、腦復(fù)蘇轉(zhuǎn)歸 （四）復(fù)蘇后監(jiān)護 1、一般護理 2、加強監(jiān)護 3、健康指導(dǎo),急救護理學(xué),第二節(jié) 創(chuàng)傷性休克 1、創(chuàng)傷性休克原因 2、休克微循環(huán)分期 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 （三）心理-社會狀況 （四）輔助檢查 1、實驗室檢查 2、其他檢查 （五）疾病診斷與救治要點 1、診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、救治要點 護理問題,護理措施 （一）緊急救護 1、保持安靜 2、臥位合理 3、保持呼吸道通暢 4、建立靜脈通道 5、配合醫(yī)生處理原發(fā)損傷 6、轉(zhuǎn)送 （二）一般護理 1、病室環(huán)境 2、快速補充血容量 3、

28、維持呼吸功能 4、觀察尿量 5、手術(shù)準(zhǔn)備 6、營養(yǎng)支持 7、預(yù)防皮膚完整性受損 8、心理護理,急救護理學(xué),（三）加強監(jiān)測 1、重癥監(jiān)測 2、病情觀察 3、用藥護理 4、并發(fā)癥護理 健康教育 第三節(jié) 常見臨床現(xiàn)象 一、超高熱危象 病因 發(fā)病機制 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 1、癥狀評估 2、護理體檢 （三）心理-社會狀況 （四）輔助檢查 （五）疾病診斷與救治要點,護理問題 護理措施 （一）緊急救護 1、物理降溫 2、藥物降溫 （二）一般護理 1、飲食護理 2、對癥護理 3、心理護理 （三）加強監(jiān)測 1、觀察病情變化 2、觀察降溫治療的效果 健康教育,急救護理學(xué),二、高血壓危象 病因與

29、誘因 1、病因 2、誘因 發(fā)病機制 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 （三）心理-社會狀況 （四）輔助檢查 （五）疾病診斷與救治要點 護理問題,護理措施 （一）緊急救護 1、迅速降低血壓 2、防治高血壓危象造成的靶器官損害 3、病因治療 （二）一般護理 1、飲食護理 2、對癥護理 3、避免誘發(fā)因素 （三）加強監(jiān)測 1、嚴(yán)密監(jiān)測血壓 2、病情監(jiān)測 3、用藥觀察 健康教育,急救護理學(xué),三、高血糖危象 糖尿病酮癥酸中毒 1、誘因 2、發(fā)病機制 護理評估 1、健康史 2、身體狀況 3、心理-社會狀況 4、輔助檢查 5、疾病診斷與救治要點 護理問題,護理措施 1、緊急救護 2、一般護理 3、加強監(jiān)

30、測 糖尿病高滲性非酮癥昏迷 1、誘因 2、發(fā)病機制 護理評估 1、健康史 2、身體狀況 3、心理-社會狀況 4、輔助檢查 5、疾病診斷與救治要點,急救護理學(xué),護理問題 護理措施 1、緊急救護 2、一般護理 3、加強監(jiān)測 健康教育 四、低血糖危象 1、病因 2、發(fā)病機制 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 （三）心理-社會狀況 （四）輔助檢查 （五）疾病診斷與救治要點,護理問題 護理措施 （一）緊急救護 （二）一般護理 （三）加強監(jiān)測 健康教育 五、甲狀腺功能亢進危象 六、重癥肌無力危象,急救護理學(xué),第四節(jié) 危重患者營養(yǎng)支持 一、危重患者代謝變化 1、饑餓狀態(tài)時代謝反應(yīng) 2、應(yīng)急（激）狀態(tài)時

31、代謝反應(yīng) 3、營養(yǎng)不良對疾病影響 二、營養(yǎng)評價 （一）病史 （二）人體測量 （三）體檢 （四）實驗室檢查 三、營養(yǎng)支持方式 （一）腸內(nèi)營養(yǎng) 1、適應(yīng)證 2、禁忌證 3、支持方法,4、營養(yǎng)液組成 5、輸注方式 6、并發(fā)癥及防治 7、護理措施 （二）腸外營養(yǎng) 1、適應(yīng)證 2、禁忌證 3、營養(yǎng)液組成 4、靜脈營養(yǎng)途徑 5、輸注方式 6、并發(fā)癥及防治 7、護理措施,急救護理學(xué),思考題,心肺復(fù)蘇的順序？ 簡答基礎(chǔ)生命支持？ 腦復(fù)蘇的方法、原則、措施？ 創(chuàng)傷性休克的救治原則和護理措施？ 常見臨床危象有哪些，救治要點？ 營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及防治？,急救護理學(xué),第八章 急性器官功能衰竭患者救護 第一節(jié) 急性心力

32、衰竭 病因 誘因 發(fā)病機制 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 （三）輔助檢查 （四）心理-社會狀況 （五）診斷與救治要點 護理問題 護理措施 （一）緊急救護 （二）一般護理 （三）加強監(jiān)護 健康教育,第二節(jié) 急性呼吸衰竭 病因 發(fā)病機制 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 （三）輔助檢查 （四）心理-社會狀況 （五）診斷與救治要點 護理問題 護理措施 （一）緊急救護 （二）一般護理 （三）加強監(jiān)護 健康教育,急救護理學(xué),第三節(jié) 急性腎衰竭 病因 發(fā)病機制 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 （三）輔助檢查 （四）心理-社會狀況 （五）診斷與救治要點 護理問題 護理措施 （一）緊急

33、救護 （二）一般護理 （三）加強監(jiān)護 健康教育,第四節(jié) 急性肝功能衰竭 病因 誘因 發(fā)病機制 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 （三）輔助檢查 （四）心理-社會狀況 （五）診斷與救治要點 護理問題 護理措施 （一）緊急救護 （二）一般護理 （三）加強監(jiān)護 健康教育,急救護理學(xué),第五節(jié) 急性腦衰竭 病因 發(fā)病機制 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 （三）輔助檢查 （四）心理-社會狀況 （五）診斷與救治要點 護理問題 護理措施 （一）緊急救護 （二）一般護理 （三）加強監(jiān)護 健康教育,第六節(jié) 急性多器官功能障礙綜合癥 病因 發(fā)病機制 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 （三）輔助檢

34、查 （四）心理-社會狀況 （五）診斷與救治要點 護理問題 護理措施 （一）緊急救護 （二）一般護理 （三）加強監(jiān)護 健康教育,急救護理學(xué),思考題,心衰的診斷和救治要點？ 心衰的緊急救護？ 簡答呼吸衰竭的氧療？ 腎衰少尿期的臨床癥狀？ 肝衰竭的主要癥狀和體征？ 腦衰竭的緊急救護？ 急性多器官功能障礙綜合癥的用藥護理？,急救護理學(xué),第九章 急性中毒患者救護 第一節(jié) 概述 一、毒物的體內(nèi)過程 （一）毒物進入人體的途徑 （二）毒物的代謝 二、病情評估 （一）資料收集 （二）病情判斷 三、救治原則 （一）立即終止接觸毒物 （二）清除尚未吸收的毒物 （三）促進已吸收毒物的排出 （四）特效解毒劑的應(yīng)用 （五

35、）對癥治療,四、護理 （一）病情觀察 （二）洗胃的護理 （三）一般護理 五、健康教育 （一）加強防毒宣傳 （二）預(yù)防日常生活中毒 （三）加強環(huán)境保護以及藥品和毒物管理 第二節(jié) 常見中毒救護,急救護理學(xué),一、有機磷殺蟲藥中毒 毒物吸收和代謝 中毒機制 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 （三）輔助檢查 （四）心理-社會狀況 （五）診斷與救治要點 護理問題 護理措施 （一）緊急救護 （二）一般護理 （三）加強監(jiān)護 健康教育,二、急性一氧化碳中毒 中毒途徑 中毒機制 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀況 （三）輔助檢查 （四）心理-社會狀況 （五）診斷與救治要點 護理問題 護理措施 （一）緊急救護 （二）一般護理 （三）加強監(jiān)護 健康教育,急救護理學(xué),三、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 護理評估 （一）健康史 （二）身體狀