1、正常子宮及雙附件超聲基礎知識,唐山弘慈醫(yī)院超聲科 竇萍,子宮及雙附件超聲解剖概要,子宮及雙附件超聲解剖概要,子 宮,（1）子宮大?。?成年婦女長約78cm， 寬4 5cm， 厚3 4cm。 （2）子宮體與子宮頸的比例： 成年婦女為2:1， 嬰兒期為1:2。 （3）子宮的結構 1）子宮的內腔 2）子宮壁,輸卵管,（1）輸卵管的組成 間質部 峽部 壺腹部 傘部 （2）輸卵管壁,卵巢,卵巢大?。?成年婦女 4x3x1cm 橢圓形，回聲略高于子宮，可見細小暗區(qū)，體積 6cm3 2歲以前小于1cm3 , 12歲以前為2cm3，8歲半以后到青春期前卵巢發(fā)育呈“多囊狀”，至少可含有6個卵泡，卵泡直徑大于或等

2、于4mm. 絕經(jīng)后卵巢體積2.5cm3,子宮、附件的探測途徑和探測方法,（一）經(jīng)腹壁超聲探測（膀胱充盈法） （二）經(jīng)腔內超聲探測（經(jīng)陰道或經(jīng)直腸） （三）經(jīng)會陰超聲探測 （四）宮腔內超聲探測,經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲的比較,優(yōu)點： ：圖像清晰分辨率高。 ：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。 ：子宮動脈及卵巢動脈血流顯示率高。,局限性： 視野有限、解剖方位不清、遠處較大腫塊不能顯示全貌、需經(jīng)腹超聲檢查補充。 對高位卵巢、絕經(jīng)后陰道萎縮、盆腔內炎癥粘連、結構變形識別困難。 定位較難、尤其是活動度大的子宮及腫塊，必須經(jīng)腹超聲配合。 未婚婦女、月經(jīng)期不宜做。,基本掃查方法與正常聲像圖,掃查方法：縱切，橫切，斜切

3、，連續(xù)多切面掃查 子宮縱切： 呈倒置的梨形 輪廓光滑清晰 肌層均質性中等強度回聲 宮腔呈線狀高回聲 子宮內膜厚度與月經(jīng)周期有關 子宮頸較宮體回聲強,基本掃查方法與正常聲像圖,子宮橫切： 呈橢圓形，中心可見強回聲宮腔 成年婦女正常子宮超聲測值:長78cm，寬45cm，厚23cm，正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、絕經(jīng)及體型而變化。子宮體與子宮頸長度之比，在青春期為1:1，生育期2:1，老年人1:1 正常子宮三個徑線之和12cm-17cm 子宮兩側可見扁卵圓形的卵巢,有時可見小囊泡代表正常卵泡呈圓形或卵圓形,常有變位。正常卵巢大小約431cm,正常子宮位置,子宮位置聲像圖,前位,中位,后位,正常子宮

4、聲像圖及測量,經(jīng)腹超聲,經(jīng)陰道超聲,正常卵巢聲像圖,正常子宮測量值,縱徑(cm) 前后徑(cm) 橫徑(cm) 宮體 : 宮頸 青春前期 2-3.3 0.5-1.0 0.5-1.0 1 : 2 （幼稚型） 青春期 1 : 1 成年人 5-7 3-4 4 -5 2 : 1 （未產(chǎn)型） 成年人 各徑線未產(chǎn)型增加1.2cm 2 : 1 （經(jīng)產(chǎn)型） 絕經(jīng)期 3.5-6.5 1.2-1.8 1.2-1.8 1 : 1,子宮內膜的周期性變化,子宮內膜厚度隨月經(jīng)周期變化：增殖期3-6mm，分泌期可712mm，正常15mm，絕經(jīng)期內膜厚度6mm。,增殖期,排卵期,黃體早期,卵泡發(fā)育的監(jiān)測與意義,（1）成熟卵泡的特點： 卵泡最大直徑超過20mm，其范圍多為17 24mm，17mm為不成熟卵泡，不能排卵。 外形飽滿、園形、橢園形，壁纖薄，有時可 見卵丘。 卵巢位置移向卵巢表面，一側無卵巢組織覆 蓋，向外突出。 （2）已排卵的指征： 卵泡外形消失或縮小，可同時伴內壁塌陷。 縮小的卵泡腔有細弱光點及厚壁無回聲區(qū)擴 大，有較多的高回聲，提示有早期黃體形成。 50%以上有陶氏腔少量液暗區(qū)。,卵泡發(fā)育的監(jiān)測與意義,（3）監(jiān)測卵泡時間：應在月經(jīng)9-10天開始，若直徑14mm，提示發(fā)育不