1、1,眼科病人常見(jiàn)護(hù)理診斷及術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī),外九 李苑,2,眼科常見(jiàn)護(hù)理診斷,1、自理缺陷（nursing diagnosis） 2、疼痛（pain） 3、感知改變（視覺(jué)） （sensory/perceptual alterations，visual） 4、便秘（constipation） 5、有感染的危險(xiǎn)（risk for infection） 6、恐懼（fear） 7、功能障礙性悲哀（dysfunctional grieving）,3,眼科常見(jiàn)護(hù)理診斷,8、睡眠形態(tài)紊亂（sleep pattern disturbance） 9、惡心（nausea） 10、潛在的并發(fā)癥（potential

2、complication） 11、有受傷的危險(xiǎn)（risk for injury） 12、知識(shí)缺乏（knowledge deficit） 13、組織完整性受損（impaired tissue integrity）,4,眼科病人的主要癥狀,1、視力障礙2、視野缺損 3、夜盲與晝盲 4、眼部感覺(jué)異常 如眼痛、眼干,5,眼科病人的主要體征,1、眼部充血 2、視力下降 3、眼壓升高 4、眼球突出,6,白內(nèi)障手術(shù),護(hù)理診斷： 1.感知改變 視力減退 2、自理缺陷、持家能力障礙 3、潛在并發(fā)癥 繼發(fā)青光眼、晶狀體脫位 4、社交障礙、有孤獨(dú)的危險(xiǎn) 5、有外傷的危險(xiǎn) 6、有感染的危險(xiǎn) 與內(nèi)眼手術(shù)有關(guān) 7、焦慮

3、8、知識(shí)缺乏,7,術(shù)前護(hù)理,1、點(diǎn)抗生素眼藥水。 2、剪睫毛，沖洗結(jié)膜囊三次。 3、術(shù)前一日晚及手術(shù)當(dāng)日晨給安定。 4、術(shù)日晨進(jìn)少量半流質(zhì)飲食，全麻手術(shù)術(shù)前12小時(shí)禁食。,8,術(shù)后護(hù)理,1、滴抗生素和激素類(lèi)眼藥水。 2、觀察患者視力情況。 3、術(shù)后臥床1-2天，不能活動(dòng)過(guò)渡、用力擤鼻。打噴嚏。 4、人工晶體手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，每周檢查一次。,9,青光眼手術(shù),護(hù)理診斷： 1、疼痛 眼痛伴偏頭痛 2、感知改變 視力障礙 3、惡心 惡心伴嘔吐，與眼壓升高 4、自理缺陷 與視力障礙有關(guān) 5、睡眠形態(tài)紊亂 與眼痛、頭痛有關(guān) 6、功能障礙性悲哀 與視力、視野缺損有關(guān) 7、焦慮、恐懼、絕望 對(duì)青光眼的預(yù)后缺乏信

4、心 8、有受傷的危險(xiǎn) 與視野嚴(yán)重缺損、視力喪失有關(guān) 9、知識(shí)缺乏 缺乏急性青光眼的防治及護(hù)理知識(shí),10,術(shù)前護(hù)理,1.按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 2.清淡飲食，保持大便通暢。 3.做好安慰解釋工作，避免情緒激動(dòng)，以利于術(shù)中良好的配合。 4.觀察患者有無(wú)高眼壓癥狀如眼痛、眼脹、惡心、嘔吐等，如有及時(shí)通知醫(yī)生處理。 5.盡量避免在光線過(guò)暗的地方久留如看電視時(shí)宜開(kāi)燈，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，衣領(lǐng)不宜過(guò)緊。 6.注意觀察用藥后反應(yīng)。使用噻嗎心胺類(lèi)藥物時(shí)，囑患者壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘并注意觀察患者心率，如小于50次/分，要及時(shí)通知醫(yī)生停藥。,11,術(shù)后護(hù)理,1.按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 2.宜食用低脂易消化清淡飲食

5、，忌、煙酒濃茶和刺激性食物。 3、注意觀察患者術(shù)眼有無(wú)高眼壓癥狀，如有發(fā)生及時(shí)通知醫(yī)生處理；給予球結(jié)膜下注射麻痹擴(kuò)瞳劑時(shí)，應(yīng)觀察心率、血壓；靜滴20%甘露醇應(yīng)囑患者臥床休息，并觀察尿液（顏色、量）。 4.如果術(shù)后術(shù)眼滴擴(kuò)瞳藥，非手術(shù)眼則滴縮瞳藥，滴眼藥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止擴(kuò)瞳藥流入非手術(shù)眼，滴藥后壓迫內(nèi)囊2-3分鐘，以防吸收中毒。并注意非手術(shù)眼有無(wú)青光眼的發(fā)作，如出現(xiàn)視力劇降，眼部劇痛、眼脹、頭痛，惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。,12,術(shù)后護(hù)理,5.治療服藥期間，注意藥物的不良反應(yīng) 6.做好患者宣教工作：囑患者生活應(yīng)有規(guī)律；睡眠時(shí)宜抬高床頭；不宜大量進(jìn)水，一次飲水量不超過(guò)300ml

6、，以免眼壓升高；少看電視，不能在光線過(guò)案處停留過(guò)久等。 7.做好出院指導(dǎo)，告知出院后繼續(xù)滴抗生素眼藥，囑患者多休息，保證充足的睡眠，保持大便通暢，注意眼部衛(wèi)生，防止感染，保持良好的情緒，合理飲食，定期門(mén)診復(fù)查。,13,眼外傷手術(shù),護(hù)理診斷： 1、疼痛 眼痛伴偏頭痛 2、感知改變 視力障礙 3、惡心 惡心伴嘔吐，與眼壓升高 4、組織完整性受損 5、睡眠形態(tài)紊亂 與眼痛、頭痛有關(guān) 6、功能障礙性悲哀 與視力、視野缺損有關(guān) 7、焦慮、恐懼、絕望 8、有感染的危險(xiǎn) 9、潛在的并發(fā)癥,14,術(shù)前護(hù)理,1.按眼外手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 2.做好心理護(hù)理，消除對(duì)手術(shù)的恐懼和顧慮。 3.預(yù)防感染，遵醫(yī)囑局部和全身使用抗生素，使用TAT。 4.協(xié)助做好各項(xiàng)檢查。 5.如有嚴(yán)重眼內(nèi)出血遵醫(yī)囑使用止血藥，囑患者臥床休息。,15,術(shù)后護(hù)理,1.按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 2.預(yù)防術(shù)后感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。在大劑量激素治療時(shí)，注意胃腸道反應(yīng)，如有異常通知醫(yī)生處理。 3.術(shù)后注意觀察健側(cè)眼情況