1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其信息報送方式和途徑規(guī)范,新中國衛(wèi)生應急的發(fā)展,新中國成立至SARS發(fā)生 確立衛(wèi)生工作方針 面向工農(nóng)兵，預防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合 （1952年） 以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技和教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。（1997年）,建立健全公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、培養(yǎng)專業(yè)人才 衛(wèi)生防疫站 初步建立了衛(wèi)生法制體系 中華人民共和國食品衛(wèi)生法（試行） 中華人民共和國傳染病防治法 ,SARS發(fā)生以后 衛(wèi)生應急法規(guī)和預案體系建設得到加強 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（2003年） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急組織協(xié)調(diào)機構(gòu)不斷完善 突發(fā)公共衛(wèi)生

2、事件部門協(xié)調(diào)機制初步形成 加強衛(wèi)生應急體系建設，提高應急處置能力 大力推進突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警和指揮決策系統(tǒng)建設 強化衛(wèi)生應急準備和應急隊伍建設 規(guī)范信息發(fā)布與通報制度 ,相關概念,衛(wèi)生應急 是指為了預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件引起的危害，所采取的一切活動的總稱。 衛(wèi)生應急管理 是指衛(wèi)生應急工作的計劃、實施與評價活動的總稱。,突發(fā)事件 是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。突發(fā)事件應對法（2007年） 突發(fā)公共事件 是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷

3、亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。主要分為自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件。國家突發(fā)公共事件總體應急預案 （2005年）,公共衛(wèi)生事件 主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動物疫情，以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。 國家突發(fā)公共事件總體應急預案 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴重影響公眾健康的事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（2003年）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件 本預案適用于突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重

4、損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件的應急處理工作。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 （2006年）,突發(fā)事件預警分級 特別重大（級） 紅色 重大（級） 橙色 較大（級） 黃色 一般（級） 藍色 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急 突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,危害性,政府信譽 公眾信任,經(jīng)濟危害,健康危害,社會穩(wěn)定,衛(wèi)生應急工作原則,預防為主、常備不懈 統(tǒng)一領導、分級負責 全面響應、保障健康 依法規(guī)范、措施果斷 依靠科學、加強合作,衛(wèi)生應急工作的主要環(huán)節(jié),風險評估 預案編制 監(jiān)測 預警 響應 現(xiàn)

5、場組織指揮 風險溝通 物資儲備 人員培訓與演練 事件評估,“一案三制”,一案 是指“應急預案” 應急預案體系 突發(fā)公共事件總體應急預案 國務院的規(guī)范性文件 突發(fā)公共事件專項應急預案 國務院及其有關部門制定的應急預案，如國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 突發(fā)公共事件部門應急預案 國務院有關部門制定的預案，如人感染高致病性禽流感應急預案,突發(fā)公共事件地方應急預案 省級人民政府的突發(fā)公共事件總體應急預案、專項應急預案和部門應急預案；各市（地）、縣（市）人民政府及其基層政權組織的突發(fā)公共事件應急預案。 企事業(yè)單位根據(jù)有關法律法規(guī)制定的應急預案 舉辦大型會展和文化體育等重大活動，主辦單位應當制定應急預案 截

6、至目前，國務院發(fā)布了國家突發(fā)公共事件總體應急預案，國家有關部門制定了25件專項預案、80件部門預案，31個省份制定了本地區(qū)的總體預案。,三制 是指應急的體制、機制和法制 “法制”，廣義即法律制度。目前，我國涉及突發(fā)事件應對的法律35件、行政法規(guī)37件、部門規(guī)章55件，有關文件111件。 “體制”，有關組織形式的制度。應急體制是指國家依法將應急管理組織系統(tǒng)內(nèi)部的組織機構(gòu)設置、隸屬關系、責權利劃分及其運作制度化的總稱。 “機制”，泛指工作系統(tǒng)的組織或部分之間的相互作用和方式。應急機制是指應急管理制度和方法的具體運行流程、諸要素之間的相互作用和關系。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件法制體系,中華人民共和國突發(fā)事件

7、應對法 中華人民共和國傳染病防治法 中華人民共和國食品安全法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 病原微生物實驗室生物安全管理條例 放射事故管理規(guī)定 醫(yī)院感染管理辦法 由基本法、專業(yè)法、行政法規(guī)、行政規(guī)章組成,衛(wèi)生應急專業(yè)技術機構(gòu) 疾病預防控制機構(gòu) 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu) 醫(yī)療救援機構(gòu) 各級各類醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)療救援中心 中毒醫(yī)學救援中心 核和放射事件醫(yī)學救援中心 采供血機構(gòu) 出入境檢驗檢疫機構(gòu),衛(wèi)生應急隊伍 主要任務 衛(wèi)生應急隊伍以現(xiàn)場應急處置為主要任務，核實確認、現(xiàn)場流行病學調(diào)查、現(xiàn)場監(jiān)測與樣品采集、人群健康評價、控制措施制定、醫(yī)療救援、監(jiān)督執(zhí)法等。 國家衛(wèi)生應急隊 緊急醫(yī)學救援隊 突發(fā)急性傳染病防控隊 突發(fā)中毒

8、事件處置隊 核和輻射損傷處置隊,衛(wèi)生應急支持系統(tǒng),指揮決策系統(tǒng)； 疾病預防控制系統(tǒng)； 緊急醫(yī)學救援系統(tǒng)； 衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)； 風險溝通系統(tǒng)； 專家咨詢系統(tǒng)。,緊急醫(yī)學救援,現(xiàn)場專業(yè)醫(yī)療救援的任務 迅速對傷病員進行檢傷分類。 對生命受到威脅的危重傷病員進行緊急處置，保持氣道通暢、供氧、維持其血液循環(huán)，滿足基本生命需要。 迅速安全地將所有傷病員疏散、轉(zhuǎn)運到具有救治能力的醫(yī)院。 救治的基本原則 “先救命，后治傷”,應急預案,應急預案的基本內(nèi)容,一、總則 編制目的 編制依據(jù) 適用范圍 工作原則 事件分級,二、機構(gòu)組成及職責 領導小組 專家咨詢組 應急技術工作組 三、監(jiān)測、報告與風險評估（監(jiān)測與預警）,信息

9、報告管理規(guī)范主要內(nèi)容,（一）傳染病(25種) 1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1 例及以上鼠疫病例。 2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1 例及以上霍亂病例。 3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1 例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。 4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。,5、炭疽：發(fā)生1 例及以上肺炭疽（ju)病例；或1 周 內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1 例及以上職業(yè)性炭疽病例。 6、甲肝/戊肝：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上甲肝/戊肝病例。 7、傷寒（副傷寒）：1 周內(nèi)，同一學校

10、、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡。,8、細菌性和阿米巴性痢疾：3 天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10 例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡。 9、麻疹：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10 例及以上麻疹病例。 10、風疹：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10 例及以上風疹病例。,11、流行性腦脊髓膜炎：3 天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上流腦病例，或者有2 例以上死亡。 12

11、、登革熱：1 周內(nèi)，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5 例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。 13、流行性出血熱：1 周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生5 例（高發(fā)地區(qū)10 例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1 例及以上。,14、鉤端螺旋體病：1 周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1 例及以上。 15、流行性乙型腦炎：1 周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5 例及以上乙腦病例，或者死亡1 例及以上。 16、瘧疾：以行政村為單位，1 個月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5 例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當?shù)馗腥镜牟±?；或在? 年內(nèi)無當?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1

12、 個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5 例及以上當?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1 個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2 例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。,17、血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2 周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10 例及以上，或在同一感染地點1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5 例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5 例及以上，或在同一感染地點1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3 例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜牟∪?、病?；蚋腥拘葬斅荨?18、流感：1 周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，

13、或5 例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1 例及以上流感樣病例死亡。 19、流行性腮腺炎：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10 例及以上流行性腮腺炎病例。 20、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1 例及以上。,21、猩紅熱：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱例。 22、水痘：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10 例及以上水痘病例。 23、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)發(fā)生3 例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病

14、例或HIV 感染。 24、新發(fā)或再發(fā)傳染病：發(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5 年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。 25、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。,（二）食物中毒： 1、一次食物中毒人數(shù)30 人及以上或死亡1 人及以上； 2、學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5 人及以上或死亡1 人及以上。 3、地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1 人及以上。,（三）職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。 （四）其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3 例及以上的事件。 （五）環(huán)境因素事

15、件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3 例及以上。,攜氣式(SCBA),（六）意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1 例及以上。 （七）傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。,攜氣式(SCBA),（八）預防接種和預防服藥群體性不良反應： 1、群體性預防接種反應：一個預防接種單位一次預防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應；或發(fā)生死亡。 2、群體預防性服藥反應：一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現(xiàn)不良反應（或心因性反應）10 例及以上；或死亡1 例及以上。,（九）醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)。 （十）群體性不明原因疾?。? 周內(nèi)，一個醫(yī)療機構(gòu)或

16、同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3 例及以上。 （十一）各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,目的,銀川市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、 銀川市衛(wèi)生部門衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范（試行） 銀川市衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送方式和途徑規(guī)范,三、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告,（一）初步電話報告,各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病類、食物中毒類、環(huán)境因素類、職業(yè)中毒類、不明原因疾病和大型交通事故類、爆炸類、火災、水災等突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件，立即向轄區(qū)疾控、監(jiān)督和衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)龌厩闆r。,（二）現(xiàn)場短信報告,各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病類、食物中

17、毒類、環(huán)境因素類、職業(yè)中毒類、不明原因疾病和大型交通事故類、爆炸類、火災、水災等突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件，在2小時之內(nèi)以短信形式，報告人員傷亡數(shù)、事件性質(zhì)、救治情況和技術需求等。,（三）郵件調(diào)查報告,各級各類醫(yī)療機構(gòu)對報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件，要在5小時之內(nèi)以電子郵件（需加密的要加密）報告相關部門。,（四）書面調(diào)查報告,各級各類醫(yī)療機構(gòu)對報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件，要在5小時之內(nèi)書面報告送（或傳真）相關部門。同時，每天要將治療進展情況進行上報。,四、較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告方式與途徑,發(fā)生較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，市、縣兩級疾控、監(jiān)督機構(gòu)、各級各類醫(yī)療機構(gòu)在核實事件性質(zhì)、

18、級別、涉及范圍、人數(shù)等基本情況，立即作出判定后，以電話形式在2小時內(nèi)向本級衛(wèi)生行政部門和上級業(yè)務主管部門進行報告。,四、較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告方式與途徑,涉及密級的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，電話報告后，必須以紙質(zhì)形式和密級u盤形式進行報告，不得以短信和郵件、傳真等形式進行報告。 對于因交通事故引發(fā)的突發(fā)事件，可以參照一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告方式和途徑進行報告。,四、應急響應與終止 應急響應 級應急響應 級應急響應 級應急響應 級應急響應 應急響應終止 終止的條件 終止的程序 五、信息收集與利用 信息收集 信息利用,六、評估 七、保障 物資儲備 經(jīng)費保障 通訊交通保障 技術保障 培訓 演練 衛(wèi)生法

19、律與專業(yè)技術資料 獎勵與補償 八、附則,衛(wèi)生應急儲備,衛(wèi)生應急儲備,衛(wèi)生應急儲備 是各級人民政府和有關部門針對各類突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應急行動，用于醫(yī)療救援和傳染病控制、中毒處置、核與放射損傷處置、心理干預等工作需要，根據(jù)不同事件特點、規(guī)模和大小，為保障應急處置和恢復重建工作的需要，所采取的一種主動的儲存物資行動。 儲備原則 統(tǒng)一規(guī)劃、分級儲備、確保急需、突出重點、品種齊全、動態(tài)儲備,儲備形式 實物儲備 個人生活用品（攜行）、個人防護用品、藥品器械等 計劃儲備 與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營單位簽訂儲備合同 資金儲備 信息儲備 建立應急物資生產(chǎn)企業(yè)、供應商信息庫 把握重點，保障基本，動態(tài)管理,

20、衛(wèi)生應急服裝及個人攜行裝備,衛(wèi)生部衛(wèi)生應急辦關于印發(fā)中國衛(wèi)生應急服裝技術規(guī)范（試行）的通知（衛(wèi)應急指導便函2011192號） 衛(wèi)生部衛(wèi)生應急辦關于印發(fā)衛(wèi)生應急隊伍個人攜行裝備技術規(guī)范（試行）的通知（衛(wèi)應急指導便函2011193號）,衛(wèi)生應急服裝,冬裝/春秋裝,夏裝,圓領衫,馬甲,戶外帽,防護靴,衛(wèi)生應急個人攜行裝備,個人攜行裝備箱式背囊,背囊內(nèi)部圖示,帳篷,睡袋,防潮墊,外掛單元,風險溝通,風險溝通重要性,“過去五年里我們在控制疾病爆發(fā)方面取得了巨大成功，但是我們直到最近才認識到，對于疾病爆發(fā)控制來說，溝通和實驗室分析以及流行病學一樣關鍵?！?世界衛(wèi)生組織總干事李鐘郁博士 ,2004年9月,墨

21、西哥甲型H1N1疫區(qū)醫(yī)生日記 “我理解政府遲遲不發(fā)布疫情警報是因為不想引起公眾恐慌，但我個人認為，他們發(fā)布警報的時間太遲了?！?“但是我們更害怕將這種病毒帶回家中，感染我們的親人。” “人們都已經(jīng)開始采取嚴密防護措施，他們從各種媒體上獲得一些信息?！?SARS初期,原則,提早準備 任何機構(gòu)都要面對的調(diào)戰(zhàn) 及時主動 信息化時代，信息傳播迅速 信息真實 避免對處置工作造成被動,口徑一致 避免導致輿論危機，增加處置難度 有利應對 真誠坦率，公開透明，放大有利面，不掩蓋事實 維護信譽 政府的信譽是出發(fā)點和歸宿,基本步驟,第一步 風險溝通的準備 第二步 風險判定 第三步 確定溝通對象、內(nèi)容及方式 第四步 制定風險溝通方案 第五步 風險溝通實施 第六步 風險溝通效果評估,公眾希望了解什么信息,征兆與體征（長期/短期） 有什么健康危害？ 會如何傷害人？ 如何自我保護（保護家人） 怎樣才能知道我是否已經(jīng)暴露于危害因素？ 事件是如何處理的 我可以從哪里獲得更多的信息？,這是什么疾病？ 疾病是怎么傳播的？ 嚴重程度如何？ 怎么樣才能使我不被感染？ 有疫苗嗎？ 政府正在采取什么樣的防止疾病蔓延的措施？ 我們到哪里可以獲取更多的信息？ 我聽到的關于疾病的消息是真的嗎？,美 國（某地區(qū)）,中 國（某地區(qū)）,領導希望了解哪些信息,發(fā)生了什么(what)? 誰(who)? 什么時候(when)