1、全科醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀,重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院教務(wù)處處長(zhǎng) 重慶市全科醫(yī)學(xué)教育中心副主任 陳鴻雁 教授 博士生導(dǎo)師,全科醫(yī)師崗位培訓(xùn),全科醫(yī)師主要培訓(xùn)類型,全科規(guī)范化培訓(xùn),大綱解讀,全科轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),大綱解讀,全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)具有高尚的職業(yè)道德和良好的專業(yè)素質(zhì)、掌握專業(yè)知識(shí)和技能，能以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的合格全科醫(yī)生，并成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)骨干。,總目標(biāo),全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),分目標(biāo),1.具有高尚的職業(yè)道德。 2.了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)國(guó)家政策與法律。 3.掌握臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、知識(shí)和技能。

2、4.掌握社區(qū)一般常見病、多發(fā)病的防治和疾病恢復(fù)期的康復(fù)醫(yī)療等基本醫(yī)療服務(wù)的能力。 5.掌握為社區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。,全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),分目標(biāo),6.了解社區(qū)常用科研的方法，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐撰寫1-2篇學(xué)術(shù)論文。 7.熟悉計(jì)算機(jī)使用的基本原理和在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理領(lǐng)域的應(yīng)用。 8.具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍中發(fā)揮技術(shù)骨干作用。 9.了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效管理與成本核算原則。,全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),我市示范或規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的在職臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，年齡一般在35周歲以下（應(yīng)屆畢業(yè)本科生已確定有單位），并符合以下條件之一者： 1.高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)

3、專業(yè)本科畢業(yè)。 2.高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)， 具有3年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。,全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)分為三個(gè)階段 （共36個(gè)月）每期30-40人。 第一階段（理論學(xué)習(xí)）：0.5個(gè)月（5個(gè)月） （放入社區(qū)） 第二階段（臨床實(shí)訓(xùn)）：29個(gè)月 （25個(gè)月） 第三階段（社區(qū)實(shí)訓(xùn)）：7個(gè)月 （6個(gè)月） 全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)修訂版,全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容由兩部分組成： （1）臨床輪轉(zhuǎn) （2）社區(qū)實(shí)踐,全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),內(nèi)科為主，強(qiáng)化急診，兼顧其他學(xué)科；加入中醫(yī)實(shí)習(xí)內(nèi)容； 內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科加強(qiáng)病房學(xué)習(xí)，增加管理病床要求，系統(tǒng)培養(yǎng)臨床思維和工作能力；（內(nèi)科病房8個(gè)月，管床數(shù)5張；神經(jīng)內(nèi)科1個(gè)月，管

4、床數(shù)3張） 其他科室安排在門診，增加病例種類和數(shù)量； 少見病種或季節(jié)性病種，用病例分析、講座等形式完成。,全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),各科加入癥狀學(xué)知識(shí)要求 調(diào)整各科常見病、多發(fā)病的要求內(nèi)容 調(diào)整各科常用技能要求 調(diào)整各科統(tǒng)一書寫格式（見下表）,1.學(xué)習(xí)目的 2.要求細(xì)則 （1）癥狀學(xué) （2）主要健康問題 （3）本科基本技能要求,全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),整合社區(qū)實(shí)踐內(nèi)容，分為三部分,理論 學(xué)習(xí),全科診 療技能,預(yù)防保健 公共衛(wèi)生 技能,全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),理論學(xué)習(xí)：0.5月集中或分散進(jìn)行； 全科診療技能：5.5月 為社區(qū)實(shí)踐的重點(diǎn)，同時(shí)考慮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。強(qiáng)化社區(qū)常用技能的培養(yǎng)，如慢性病管理、家庭病床

5、管理、出診轉(zhuǎn)診技能、醫(yī)患溝通、健康教育、社區(qū)診斷等； 預(yù)防保健和公共衛(wèi)生技能：1月 了解團(tuán)隊(duì)其他成員工作內(nèi)容，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)工作組織能力。,全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),分三階段 1.出科考試 臨床實(shí)訓(xùn)期間 2.階段考試?yán)碚摗⑴R床、社區(qū) 3.綜合考試結(jié)業(yè)理論與技能 頒證 省級(jí)衛(wèi)生部門和衛(wèi)生部頒發(fā)證 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證。,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)。 通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠(chéng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識(shí)，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和

6、公共衛(wèi)生服務(wù)能力 。 達(dá)到全科醫(yī)生崗位基本要求。,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員，并具備以下條件者： 1.大專及以上學(xué)歷。 2.年齡在35周歲以下（骨干45周歲以下）。 3.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)間為一年（骨干為10個(gè)月） 理論培訓(xùn)：1個(gè)月 臨床及社區(qū)實(shí)訓(xùn)：11個(gè)月（骨干9個(gè)月）,臨床輪轉(zhuǎn) 10個(gè)月,理論學(xué)習(xí) 160學(xué)時(shí) （1個(gè)月）,社區(qū)實(shí)踐 1個(gè)月,1,2,3,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),時(shí)間不少于12個(gè)月,理論培訓(xùn),社區(qū)實(shí)踐,臨床輪轉(zhuǎn),全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),理論與實(shí)踐結(jié)合,按需分程、必修與選修相結(jié)合,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)

7、,（一）理論培訓(xùn) （二）臨床培訓(xùn) （三）基層實(shí)踐培訓(xùn),全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),1.全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論 2.醫(yī)患關(guān)系與人際溝通 3.社區(qū)康復(fù) 4.社區(qū)心理衛(wèi)生 5.預(yù)防醫(yī)學(xué) 6.衛(wèi)生信息管理 7.其它,一、理論培訓(xùn),全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),臨床基礎(chǔ)培訓(xùn) （40學(xué)時(shí)或1周）,臨床科室輪轉(zhuǎn) （10個(gè)月）,內(nèi)科 （4個(gè)月） （必修）,急診急救 （3個(gè)月） （必修）,外、婦、兒、精神、傳染（3個(gè)月）（選修4個(gè)科）,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),重點(diǎn)是： 1.掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷； 2.主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)。 可根據(jù)各地實(shí)際情況對(duì)各科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

8、做適當(dāng)調(diào)整。,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。 1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷 包括頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。 2.臨床基本技能,體格檢查操作規(guī)范； 心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)； 掌握無菌操作的基本步驟與方法；,臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀； 常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀； 門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求； 常用藥物的合理應(yīng)用。,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),（二）科室輪轉(zhuǎn)。 1.內(nèi)科,（1）心血管系統(tǒng)疾病。 （2）呼吸系統(tǒng)疾病。 （3）消化系統(tǒng)疾病。 （4）內(nèi)分泌

9、及代謝性疾病。 （5）泌尿系統(tǒng)疾病。 （6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),（二）科室輪轉(zhuǎn)。 2.急診急救科,高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。,實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),（二）科室輪轉(zhuǎn)。 2.急診急救科,掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用 。,基本知識(shí),全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),

10、（二）科室輪轉(zhuǎn)。 2.急診急救科,掌握吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。,基本技能,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),（二）科室輪轉(zhuǎn)。 3.外科,外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。,實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),（二）科室輪轉(zhuǎn)。 3.外科,掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及

11、預(yù)防策略。,基本知識(shí),全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),（二）科室輪轉(zhuǎn)。 3.外科,掌握：無菌操作技術(shù)。 熟悉： （1）.外科清創(chuàng)原則與方法； （2）.小傷口的縫合技術(shù)。,基本技能,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),（二）科室輪轉(zhuǎn)。 4.婦產(chǎn)科,圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。,實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),（二）科室輪轉(zhuǎn)。 4.婦產(chǎn)科,掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知

12、識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。,基本知識(shí),全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),二、臨床培訓(xùn),（二）科室輪轉(zhuǎn)。 4.婦產(chǎn)科,掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。,基本技能,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),三、基層實(shí)踐培訓(xùn),在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作。,培訓(xùn)方式,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn),三、基層實(shí)踐培訓(xùn),培訓(xùn)目標(biāo),樹立以個(gè)人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念； 培養(yǎng)對(duì)居民健康負(fù)責(zé)的、個(gè)體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力； 與服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧； 訓(xùn)練其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的整體服務(wù)能力； 結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。,全