1、中藥學(xué),主講教師：戴王強(qiáng) ,中藥學(xué)的性質(zhì),合理的名稱臨床中藥學(xué) 研究的重點(diǎn)怎樣合理有效的使用中藥。 1、中藥的療效； 2、中藥的毒副作用。 重點(diǎn)：“理論”、“功效”、“主治”。,總論,學(xué)習(xí)方法,緊密聯(lián)系中醫(yī)學(xué)知識。 正確處理理解和記憶的關(guān)系。 注意理論聯(lián)系實(shí)際。 加強(qiáng)預(yù)習(xí)和及時復(fù)習(xí)。 多看目錄、弄懂中藥術(shù)語、聯(lián)系（中醫(yī)理論，藥物間的區(qū)別）記憶。,緒言,概念： 1、中藥 2、中藥學(xué),中藥,90年代，全國中藥資源普查資料表明，目前我國的中藥資源種類達(dá)12807種。 中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，用來預(yù)防或治療疾病的物質(zhì)。國藥 植物：花、葉、子、根、皮、莖。 動物 礦物,中藥與草藥

2、的關(guān)系,中藥：前人應(yīng)用較多天然藥材，藥店出售，歷代文獻(xiàn)中有記載。 草藥：流傳于民間，一般藥店沒有出售，文獻(xiàn)中沒記載。,中藥與天然藥物的區(qū)別,研究的熱門話題。 根本的區(qū)別在于： 中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，經(jīng)過中醫(yī)辨證論治后在中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。 天然藥物無中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，不需要經(jīng)過中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)下用藥。,中藥學(xué),中藥學(xué)是主要研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效與臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科。 研究范圍。 是組國醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分,第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展,【學(xué)習(xí)要求】,掌握六本主要本草著作-神農(nóng)本草經(jīng)、神農(nóng)本草經(jīng)集注、新修本草、證類本草、本草綱目、本草綱目拾遺的成書年代

3、、作者、載藥數(shù)及主要貢獻(xiàn)。,六本主要本草著作,（一）神農(nóng)本草經(jīng) （二）本草經(jīng)集注 （三）新修本草 （四）證類本草 （五）本草綱目 （六）本草綱目拾遺,神農(nóng)本草經(jīng),（一）秦漢時期（神農(nóng)本草經(jīng)） 神農(nóng)本草經(jīng)（簡稱本經(jīng)）”第一部藥學(xué)專著” 屬于集體創(chuàng)作，載藥數(shù)365種，分為： 上品（120種）：應(yīng)天養(yǎng)命（君藥） 中品（120種）：應(yīng)人養(yǎng)生（臣藥） 下品（125種）：應(yīng)地治?。ㄗ羰顾帲?主要貢獻(xiàn)： 一，系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前勞動人民用藥經(jīng)驗(yàn)； 二，為中藥學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；,神農(nóng)本草經(jīng),三，闡述了中藥基本理論； 四，指導(dǎo)了臨床用藥。 缺點(diǎn)： 1，分類不科學(xué)； 2，有濃厚的迷信色彩。,神農(nóng)本草經(jīng)集注,作者：梁

4、，陶弘景 載藥730種（多屬南方用藥） 特點(diǎn)： 1，首創(chuàng)按自然屬性分類藥物的方法； 2，首創(chuàng)諸病通用藥。,新修本草,又名唐本草。 載藥844種。 特點(diǎn)：圖文并茂 1、我國歷史上第一部官修本草，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例； 2、我國第一部藥典，世界上最早的國家藥典。,證類本草,經(jīng)史證類備急本草（后世簡稱證類本草） 作者：宋，唐慎微 載藥數(shù)1558種。 特點(diǎn)：圖文并重，方藥兼收 1、總結(jié)了北宋以前藥物學(xué)成就，集宋之前本草學(xué)大成。 2、流傳最早的綜合性本草著作，具有很高的學(xué)術(shù)、實(shí)用文獻(xiàn)價值。 此外，國家藥局的設(shè)立，是北宋的一大創(chuàng)舉，,本草綱目,“博而不繁，詳而有要”，“東方百科全書” 作者：明，李時珍

5、 載藥數(shù)1892種（新增374種）；附圖：1100多幅；附方：11000余首。 最突出特點(diǎn)：分正誤（糾正前人錯誤），有發(fā)明 （前人沒使用的方法） 1、總結(jié)了我國16世紀(jì)以前的藥物學(xué)知識，是一部偉大醫(yī)學(xué)著作；,本草綱目,2、中古時代最完備的分類系統(tǒng)（自然屬性，生態(tài)條件）； 3、批判繼承了前人的共識，明確許多藥物的真正療效； 4、對世界科學(xué)文化的偉大奉獻(xiàn)。,本草綱目拾遺,作者：清，趙學(xué)敏。 載藥921種，新增716種。 特點(diǎn)：擴(kuò)充藥源，補(bǔ)其不足 清代最有價值的本草著作,第二章中藥的產(chǎn)地和采集,中藥的產(chǎn)地和采集,一、含義 道地藥材（地道藥材）：具有地方特色，質(zhì)量優(yōu)良的藥材。 四大懷藥：地黃、山藥、菊

6、花、牛膝,中藥的產(chǎn)地和采集,二、植物藥的采收 有效成分含量最高時采收： （1）全草類：花前期或剛開花時采收。 （2）葉類：花蕾將放或正在盛開的時侯進(jìn)行， （3）花類：花含苞未放或正在開放時進(jìn)行 （4）果實(shí)和種子類：以果實(shí)入藥的一般在果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒鞎r采收 （5）根、根莖和根皮類：陰歷二、八月為佳。 （6）樹皮類：清明至夏至間（即春、夏相交時節(jié)）剝?nèi)淦ぁ?中藥的產(chǎn)地和采集,也有一些例外：如：葉類：桑葉，須在深秋或初冬經(jīng)霜后采集，以增加其寒涼性； 全草類：茵陳，采三月的嫩苗。 果實(shí)和種子類：以幼果入藥的有烏梅、青皮、枳實(shí)等； 根及根莖類：半夏、延胡索等則以夏季采收為宜； 樹皮類，如肉桂多在十月

7、采收，,第三章中藥的炮制,第一節(jié) 炮制的目的,降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全； 增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效； 改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要； 便于貯存、調(diào)劑和制劑； 純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確及矯味、矯臭，便于服用。,例證,1、減毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒 2、歸經(jīng)：蜜炙補(bǔ)益，潤肺 酒炒上行，活血通絡(luò) 鹽水炒下行，歸腎 姜汁炙加強(qiáng)止嘔 醋炒加強(qiáng)止痛,例證,性味：生地（寒）涼血 熟地（微溫）補(bǔ)血 功效：荊芥解表；荊芥炭止血 石膏瀉火；煅石膏收斂,第二節(jié)炮制的方法,一、修治 目的：純凈藥材 方法：純凈、粉碎、切制 。,水制,二、水制 含義：用水或其它液體輔料處

8、理藥物的方法。 目的：清潔藥材、軟化藥材。 方法：洗、淋、泡、潤、漂、水飛。 水飛：藥物與水共研取細(xì)粉借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。,火制,三、火制 含義：用火加熱處理藥物的方法。分炒、炙、煅、煨、烘焙 。 炒黃、炒焦易于緩和藥性。 清炒 炒 炒炭緩和烈性、增強(qiáng)止血。 輔料炒：（土、麥麩、米）減少刺 激，增強(qiáng)療效,火制,煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒。 明煅礦物藥或動物甲殼類藥，如煅牡蠣、煅石膏等。 密閉煅（燜煅）將藥材置于密閉容器內(nèi)加熱煅燒，如煅血余炭。 煨：將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法。增強(qiáng)止瀉療效。,水火共制,四、水火共制

9、常用的水火共制包括蒸、煮、禪、淬等。 淬：是將藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。,第四章中藥的性能,【學(xué)習(xí)要求】,1 掌握中藥藥性理論的概念及中藥治病的基本原理。 2掌握四氣的概念，所表示的藥物作用，及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義。 3掌握五味的概念，所表示的藥物作用，及氣與味的綜合效應(yīng)。 4掌握升降浮沉的概念，升降與浮沉的不同作用，升降浮沉與藥物性味的關(guān)系，影響升降浮沉的因素，及其對臨床的指導(dǎo)意義。 5掌握歸經(jīng)的概念，歸經(jīng)理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義。 6掌握為什么必須把四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)結(jié)合起來全面分析，才能準(zhǔn)確地掌握藥性。 7掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，

10、應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng)。,一、防治疾病的原理,以偏糾偏：以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài) 。 1、祛邪除因 2、扶正固本 3、糾正陰陽偏盛或偏衰,二、中藥的性能,又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括： 氣味（藥物的性質(zhì)和味道） 歸經(jīng)（藥物的作用部位） 升降浮沉（藥物的作用趨向） 毒性（副作用，毒性反應(yīng)）。,三、中藥的作用,中藥的不良作用包括副作用和毒性反應(yīng)。,第一節(jié) 四 氣,一、含義 四氣亦稱四性，即寒熱溫涼（平）四種藥性。 二、產(chǎn)生 以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病癥寒熱為基準(zhǔn)。 三、四氣的作用 寒涼：清熱瀉火，涼血解毒用于熱證。,第一節(jié) 四 氣,溫?zé)幔?/p>

11、溫里散寒、補(bǔ)火助陽用于寒證（溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆） 平性：作用緩和（寒熱皆宜） 四、運(yùn)用原則 一般規(guī)律：陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴?。療寒以熱藥，療熱以寒藥?寒熱錯雜之證熱藥寒藥并用特殊用法 真寒假熱之證熱藥治本，反佐寒藥； 真熱假寒之證寒藥治本，反佐熱藥。,第二節(jié) 五 味,一、含義 五味是藥物因作用不同而具有辛甘酸（澀）苦咸五種最基本的滋味，常與“四氣”合稱“氣味”或“性味”。 二、產(chǎn)生 口嘗而得 以藥物的功效推斷味道,第二節(jié) 五 味,二、作用 辛：能散、能行，可發(fā)散、行氣、行血 甘：能補(bǔ)（補(bǔ)益）、能緩（緩和）、能和（調(diào)和藥性、和中） 酸：收、澀收斂固澀，兼能生津 澀：作用與酸味相似 苦：

12、泄、燥,第二節(jié) 五 味,通泄瀉下（大黃） 泄勢緩 泄 清泄瀉火（梔子） 瀉勢猛 降泄降逆（杏仁） 苦溫燥濕寒濕證 燥濕 苦寒燥濕熱濕證 堅(jiān)陰瀉火存陰（瀉腎火）（黃柏、知母、澤瀉）,第二節(jié) 五 味,咸：下、軟（瀉下、軟堅(jiān)散結(jié)） 淡：滲、利（滲濕利水） 澀：與酸味相似 四、氣與味的關(guān)系 1、氣味相同，作用相似 辛溫藥物：解表，散寒 苦寒藥物：清熱瀉火（下）,第二節(jié) 五 味,2、氣味不同，作用不同 氣同味異：黃連苦寒（清熱瀉火） 生地甘寒（退虛熱） 味同氣異：麻黃 溫 辛 薄荷 涼 一氣兼數(shù)味，作用廣泛 當(dāng)歸：辛甘溫,第二節(jié) 五 味,相同味，其個性不同，作用不同 麻黃 發(fā)散 木香 行氣 紅花 辛味

13、行血 紫蘇 發(fā)散行氣 川芎 行（氣血）,第三節(jié) 升降浮沉,一、含義 升浮 藥物作用的趨向性 沉降 二、作用 升浮藥主上行向外 因勢導(dǎo)利 沉降藥主下行向內(nèi) 有助祛邪,第三節(jié) 升降浮沉,影響升降浮沉的因素 1、氣味 氣溫?zé)?味辛甘主升浮 氣寒涼 味酸苦咸主沉降 2、與質(zhì)地有關(guān) 質(zhì)地輕升浮 質(zhì)地重沉降 3、與炮制、配伍有關(guān) 酒、姜汁炒升浮 醋、鹽水炒沉降 某些藥物還有引導(dǎo)作用：如桔梗、牛膝,第四節(jié) 歸 經(jīng),一、含義 藥物作用的部位 二、源流 以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，以所治病證為依據(jù) 三、用藥 1、本經(jīng)用藥：看何經(jīng)的病變 2、五行用藥：根據(jù)臟腑間的生克關(guān)系 四、歸經(jīng)理論的優(yōu)點(diǎn) 1、便于選擇用藥 2、便于

14、記憶和理解 3、探索藥物的潛在功能,第五節(jié) 毒 性,一、含義 1、“毒”即藥，古代乃一切藥物總稱 2、指藥物的偏性 3、藥物對機(jī)體的毒性和副作用狹義的毒（指現(xiàn)在） 二、中藥引起中毒的原因 儲存、炮制、配伍、用量、劑型、給藥途徑，用藥時間的長短，病人體質(zhì)、年齡。 三、解救措施 催吐、洗胃，輸液，對癥處理 四、食用有毒藥物的使用注意 炮制要得當(dāng)；配伍合理；用量準(zhǔn)確；劑型適當(dāng)；堿法適宜；給藥途徑合理；注意病人個體差異,廣義的毒,第五章 中藥的應(yīng)用,第一節(jié) 中藥的配伍,第一節(jié) 中藥的配伍,一、七情的含義 有目的地按病情的需要和藥性特點(diǎn)，有選擇性的將兩味以上的藥物配合同用。 二、中藥配伍七情名詞概念 1

15、、單行：用單味藥治病 2、相需：性能功效相似的藥物配合使用，可以增強(qiáng)原有療效 3、相使：性能功效有些共性，一藥為主，一藥為輔，提高主藥療效,第一節(jié) 中藥的配伍,4、相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)和副作用，能被另一種藥物減輕 5、相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用 6、相惡：（相互抗擊，降低功效，臨床注意）兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物的原有功效降低，甚至喪失 7、相反：（中藥配伍禁忌）兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用,第二節(jié)用藥禁忌,第二節(jié)用藥禁忌,一、十八反、十九畏 二、妊用藥禁忌 禁用藥：劇毒，藥性峻猛，墮胎較強(qiáng)的藥物 慎用藥：活血化瘀藥、行氣、攻下，溫中的部分藥 三

16、、飲食禁忌,第三節(jié)劑 量,第三節(jié)劑 量,一、含義： 用藥量：指每一味味藥的成人一日量 相對劑量：指在方劑中藥與藥之間的比較分量 二、確定劑量的依據(jù)（與男女性別有關(guān)） 1、病情：（病勢輕重，病程長短） 新病：急性病用量宜大 久?。郝圆∮昧恳诵?2、年齡、體質(zhì) 青壯年用量宜大 老小弱用量宜小,第三節(jié)劑 量,3、藥性 平和，質(zhì)重用量宜大 峻猛，質(zhì)輕用量宜小 4、配伍、劑型 湯劑，單方劑量大 丸散，復(fù)方劑量小,第四節(jié) 用 法,第四節(jié) 用 法,一、給藥途徑 口服、皮膚給藥 二、應(yīng)用形式 供口服：湯劑、丸劑、散劑、酒劑、膏劑、露劑 皮膚用：軟膏劑、硬膏劑、丹劑、散劑、涂搽劑,第四節(jié) 用 法,三、煎煮方法 1、煎藥用具“銀為上，磁者次之”。通常 用有蓋的陶瓷砂鍋。 2、煎藥用水：水質(zhì)：無異味，潔凈澄清。 水量：漫過藥面1寸左右 （30g藥用水200300ml為宜） 煎前浸泡：冷水浸泡20-30分鐘,第四