1、胰島素的基礎(chǔ)知識,降糖藥物的種類,口服降糖藥,胰島素,口服降糖藥物種類,格列美脲,瑞格列奈,胰島素的基礎(chǔ)知識：,胰島素治療的適應(yīng)癥 胰島素劑型的種類 胰島素的保存 胰島素的注射裝置及部位選擇 胰島素治療的誤區(qū),胰島素的適應(yīng)癥：,1型糖尿病患者 2型患者有以下情況 口服藥控制不佳 有糖尿病慢性并發(fā)癥 肝、腎功能不全 妊娠期、哺乳期婦女 消瘦 非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥 合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦血管意外，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài) 患者同時使用糖皮質(zhì)激素 有嚴(yán)重胃腸道疾患,胰島素的種類,動物胰島素,人胰島素,國內(nèi)常用胰島素,常用胰島素藥代動力學(xué)特點(diǎn),各類胰島素藥代動力學(xué)

2、,基礎(chǔ)+餐時方案,預(yù)混方案,常用胰島素注射時間,諾和靈家族,諾和銳家族,諾和平,優(yōu)泌林家族,優(yōu)泌樂家族,來得時（glargine，Lantus）,避免日曬,2-8冷藏,不要冰凍,胰島素的儲存,19,胰島素的保存,未拆封胰島素：2-8度保存 裝入注射筆的胰島素：28度以下保存4周，無需進(jìn)冰箱。,胰島素的攜帶,避免陽光直射 避免用干冰 避免長時間震蕩 需準(zhǔn)備備用的胰島素 乘飛機(jī)是不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶,注射裝置,諾 和 筆,優(yōu)伴筆,特充胰島素及來得時,胰島素泵,BD胰島素注射針頭,BD胰島素注射針頭,BD胰島素注射器,1ml注射器,胰島素注射部位,兩種進(jìn)針角度,注射部位,腹部（臍周

3、3CM外）：方便，吸收最快，最常用 大腿外側(cè)：易受活動影響 手臂外側(cè)四分之一 臀部的皮下,部位不同，吸收速度不同：腹部上臂大腿臀部,注射部位注意輪換,同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換：從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射 盡量避免在2周內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn),所有非澄清胰島素注射前注意搖勻 注射后在皮下停留至少8秒,胰島素治療的常識和誤區(qū)(一),用胰島素治療，說明病情比用口服藥治療更嚴(yán)重！,出現(xiàn)并發(fā)癥說明病情更嚴(yán)重，盡早用胰島素治療，正是為了有效控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。,胰島素用量的增加說明糖尿病加重了。,胰島素的用量是根據(jù)機(jī)體對胰島素的需要程度來調(diào)節(jié)的，恰當(dāng)?shù)囊葝u素治療更有助于防止并

4、發(fā)癥的發(fā)生。,2型糖尿病不需要使用胰島素,被診斷為糖尿病后應(yīng)立即開始生活方式干預(yù)和二甲雙胍治療，在此基礎(chǔ)上，如HbA1C7%則可加用胰島素治療； 以下5種情況：空腹血糖水平大于13.9mmol/L；HbA1C10%；存在酮癥或酮癥酸中毒；有口渴、多尿和體重下降等典型糖尿病癥狀；血糖16.5 mmol/L，中任一情況時，就可能是1型糖尿病,或是胰島素嚴(yán)重缺乏的2型糖尿病，宜盡早啟動胰島素治療。,胰島素治療的常識和誤區(qū)(二),胰島素治療的常識和誤區(qū)(三),胰島素會引起失明等并發(fā)癥,可導(dǎo)致失明的糖尿病眼病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，使用 胰島素治療，正是為有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。,胰島素會上癮,注射胰島素，是糖尿病藥物治療中副作用最小的生理性療法，既不會成癮也沒有毒性。 盡早進(jìn)行胰島素治療，不僅能更有效控制血糖，而且還能保護(hù)胰島細(xì)胞，大大減少并發(fā)癥的發(fā)生。,胰島素治療的常識和誤區(qū)(四),胰島素是治療的最后選擇嗎？,盡早用胰島素可以保護(hù)胰島細(xì)胞的功能； 并且可以更好的控制血糖，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。,如果血糖水平恢復(fù)正常了，可以停用胰島素嗎？,即使血糖恢復(fù)正常