1、2020/9/10,內(nèi)科病證,針灸臨床教研室 陳梅,癃 閉,2020/9/10,內(nèi)科病證,癃閉（retention of urine）是指排尿困難，點(diǎn)滴而下，甚至小便閉塞不通的一種疾患。 “癃”是指小便不利，點(diǎn)滴而下，病勢較緩；“閉”是指小便不通，欲溲不下，病勢較急。 癃與閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是程度上的不同，故常合稱癃閉。,2020/9/10,內(nèi)科病證,【病因病機(jī)】,本病由膀胱濕熱互結(jié)，導(dǎo)致氣化不利，小便不能，而成癃閉；或肺熱壅盛，津液輸布失常，水道通調(diào)不利，熱邪閉阻而成癃閉；或跌仆損傷，以及下腹部手術(shù)，引起筋脈瘀滯，影響膀胱氣化而致小便不通，此屬實(shí)證。 或脾虛氣弱，中氣下陷，清陽

2、不升，濁陰不降，則小便不利；或年老腎氣虛憊，命門火衰，不能溫煦鼓舞膀胱氣化，使膀胱氣化無權(quán)，形成癃閉，此屬虛證。,2020/9/10,內(nèi)科病證,【辨證】,1實(shí)證 主癥 發(fā)病急，小便閉塞不通，努責(zé)無效，小腹脹急而痛，煩躁口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩。 濕熱內(nèi)蘊(yùn)； 肺熱壅盛； 肝郁氣滯； 外傷血瘀。,2020/9/10,內(nèi)科病證,【辨證】,2虛證 主癥 發(fā)病緩，小便滴瀝不爽，排出無力，甚則點(diǎn)滴不通，精神疲憊，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而弱。 脾虛氣弱； 腎陽虛。,2020/9/10,內(nèi)科病證,【治療】 1基本治療,（1）實(shí)證 治法 清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。 主穴 秩邊 陰陵泉 三陰交

3、 中極 膀胱俞 配穴 操作 毫針瀉法。秩邊穴用芒針深刺253寸，以針感向會陰部放射為度。針刺中極等下腹部穴位之前，應(yīng)首先叩診，檢查膀胱的膨脹程度，以便決定針刺的方向、角度和深淺，不能直刺者，則向下斜刺或透刺，使針感能到達(dá)會陰并引起小腹收縮、抽動為佳。每日13次。 方義,2020/9/10,內(nèi)科病證,【治療】 1基本治療,（2）虛證 治法 溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉。以足太陽經(jīng)、任脈穴及相應(yīng)背俞穴為主。 主穴 秩邊 關(guān)元 脾俞 三焦俞 腎俞 配穴 操作 秩邊用瀉法，操作同上；其余主穴用毫針補(bǔ)法，亦可用溫針灸，每日12次。配穴用補(bǔ)法。 方義,2020/9/10,內(nèi)科病證,2其他治療,（1）耳針法 （2）穴位敷貼法,2020/9/10,內(nèi)科病證,【按語】,1針灸治療癃閉有一定的效果，可以避免導(dǎo)尿的痛苦和泌尿道感染，尤其是對于功能性尿潴留，療效更好。 2膀胱過度充盈時，下腹部穴位應(yīng)斜刺或平刺。 3如屬機(jī)械