1、市疾病預防控制中心2016年瘧疾突發(fā)疫情應急處置預案桌面演練腳本時間：2016年5月13日地點：區(qū)疾控中心參演單位：市疾控中心、區(qū)疾控中心、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消殺器械：防護服、消殺器械、殺蟲藥品腳本內(nèi)容：2016年4月 22 日14:30左右,區(qū)疾控中心接到一位從赤道幾內(nèi)亞歸國男子李某的電話稱其目前發(fā)熱。該男子一年前在赤道幾內(nèi)亞務工，在工地上從事建筑工作，一周前歸國。經(jīng)詢問，該男子于兩天前下午出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.6，并有頭痛、乏力癥狀，由家人照料，自行服用感冒藥，效果較差，晚上23時體溫升高至38.9，家人陪他去附近醫(yī)院診治，并告知醫(yī)生他從赤道幾內(nèi)亞歸國，但醫(yī)生并沒有關注此信息，按照感冒進行輸液

2、治療，仍不見好轉，其家屬遂報告當?shù)貐^(qū)疾控中心。問題一：該醫(yī)院醫(yī)生存在什么問題？（請鄉(xiāng)衛(wèi)生院作答）該病人臨床表現(xiàn)為頭痛、乏力、高燒，并且有在瘧疾流行區(qū)居住史，自服感冒藥無效，但并沒有引該醫(yī)生的注意，仍按照感冒治療，該醫(yī)生忽略病人的流行病學史，對瘧疾的臨床表現(xiàn)不敏感，診斷瘧疾的能力薄弱，從而導致誤診。問題二：瘧疾常規(guī)監(jiān)測有幾點？（請鄉(xiāng)衛(wèi)生院作答）1、各醫(yī)療機構作好瘧疾主動監(jiān)測,對往返疫區(qū)的流動人員進行搜索,對“三熱”病人要按要求進行血檢,并按時作好統(tǒng)計、報告、標本采集。2、各醫(yī)療機構和疾控中心負責對縣內(nèi)瘧疾暴發(fā)疫情進行現(xiàn)場調(diào)查、處置，并負責事件的報告和病例標本的采集工作，盡快明確疫情性質(zhì)。3、疾控

3、中心要及時與相關部門聯(lián)系，了解情況，通報信息，切實掌握疫情動態(tài)，做好疫情的預警預報。問題三：若該醫(yī)療機構為基層醫(yī)療機構，醫(yī)生遇到類似病例，正確的處理方式是什么？（醫(yī)療機構作答）1、 對發(fā)熱病人血檢和病例發(fā)現(xiàn)如果該基層醫(yī)療機構有實驗室檢測條件，應對就診的疑似瘧疾病例、臨床診斷瘧疾病例及不明原因的發(fā)熱病人進行實驗室瘧原蟲檢測，并填寫發(fā)熱病人血檢登記表。實驗室瘧原蟲檢測方法可選擇厚、薄血涂片顯微鏡檢查或RDT6。沒有實驗室瘧原蟲檢測條件的基層醫(yī)療機構，應將符合上述條件的就診病例轉診到有條件的醫(yī)療機構，或在采用抗瘧藥物治療前采制厚、薄血涂片和濾紙血，送有實驗室檢測條件的醫(yī)療機構或當?shù)丶膊☆A防控制機構進

4、行實驗室瘧原蟲檢測。2、病例報告如果醫(yī)院發(fā)該病人為現(xiàn)臨床診斷或實驗室確診的瘧疾病例后，應當在24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡，并通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。3、用藥確診病例不同類型的瘧疾，根據(jù)抗瘧藥物使用原則和藥物使用方案（修訂稿）用藥。若為臨床診斷病例，感染地為間日瘧流行區(qū)的病例：氯喹/伯氨喹八日療法進行治療。國外輸入性病例（混合流行區(qū)）病例：先采用ACT治療。若確診為間日瘧混合感染，再加服伯氨喹（八日療法）。無法判斷感染地的病例：先參照發(fā)現(xiàn)地瘧原蟲種治療方案進行治療。區(qū)疾控值班人員接到病人家屬電話后：詳細詢問并記錄報告人的姓名、聯(lián)系電話，發(fā)病時間、主要癥狀和已采取的措施。區(qū)疾控

5、中心瘧防科專家建議病人轉入傳染病醫(yī)院，22日15:10，病人轉院后，RDT檢測結果為惡性瘧原蟲，在使用抗瘧藥物前，醫(yī)生抽取了該病人的血液，制作了厚、薄血涂片和濾紙血，在24小時內(nèi)填寫了傳染病報告卡，并通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。問題四：區(qū)疾控中心接到其家屬報告后，成立了哪些應急隊伍？（請疾控中心作答）22日14:50，我中心相關瘧防人員在得知病人為惡性瘧后，應急辦立即抽調(diào)以下人員組成應急處理隊，任隊長，由個小組組成。1、疫情調(diào)查組由流行病學人員組成。組 長：副組長：成 員：、2、消殺組由消毒、殺蟲、媒介生物控制人員組成。組 長：成 員：、3、檢測檢驗組由檢驗人員組成組長：成員

6、：、4、健康教育組組 長：成 員：、問題五：病例實驗室復核的要求？（請檢測檢驗組作答）實驗室復核首先采用血涂片顯微鏡檢查方法，并對復核陽性的樣本進行瘧原蟲種鑒定。對鏡檢復核陰性的臨床診斷病例和鏡檢復核與初檢結果不一致的實驗室確診病例應送上級疾病預防控制機構幫助進行基因檢測復核。市級瘧疾預防控制機構應對縣級鏡檢結果抽檢復核，復核結果應及時反饋。經(jīng)實驗室復核后病例診斷結果發(fā)生變更，應由病例報告地縣級疾病預防控制機構或病例報告單位及時在疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中訂正。22日15:40左右，區(qū)疾控中心檢測檢驗組收到醫(yī)院病人的血涂片后，進行了實驗室復核，結果為惡性瘧原蟲，與原結果診斷一致。問題六：流行病

7、學個案調(diào)查的內(nèi)容？（疫情調(diào)查組）流行病學個案調(diào)查由病例報告地縣級疾控機構負責，在病例報告后3天內(nèi)填寫瘧疾病例流行病學個案調(diào)查表，并通過寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。每例流行病學個案調(diào)查后應進行病例分類，包括本地感染病例、輸入病例、輸入繼發(fā)病例、復發(fā)病例或非蚊傳瘧疾病例，并判定本次感染的可能來源。如果流行病學個案調(diào)查發(fā)現(xiàn)相關證據(jù)不夠明確，難以區(qū)分病例為本地感染或輸入病例時，按從嚴原則判定為本地感染病例。22日15:30，縣疾控中心疫情調(diào)查組成員根據(jù)病人的回答，填寫了瘧疾病例流行病學個案調(diào)查表，并通過寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。詢問了是否有同行人員從幾內(nèi)亞回國，病人表示否定。問題

8、七：疫點調(diào)查的內(nèi)容包括哪些？（疫情調(diào)查組作答）疫點調(diào)查內(nèi)容包括：1、傳染源的主動篩查；2、傳瘧媒介調(diào)查；3、疫點分類23日9:30，疫情調(diào)查組對病人李某詢問，并查閱了病歷資料，對李某家人進行了詢問了解，其家人無發(fā)熱情況。對李某所居住村的鄰居詢問了解，進一步核實疫情，了解初步情況。劃定疫點，進行標識和警示。流調(diào)人員進行流行病學個案調(diào)查，讓密切接觸者戴上口罩并測量體溫，對密切接觸者進行調(diào)查并登記。最終確定疫點人口數(shù)為12人，沒有發(fā)燒發(fā)熱的可以病人。30日縣疾病預防控制中心在病人李某完成治療療程后，對服藥和轉歸情況進行隨訪并補充填入瘧疾流行病學個案調(diào)查表。問題八：瘧疾的應急處理原則是什么？（疫情調(diào)查

9、組） 統(tǒng)一指揮，屬地管理，分類指導，密切協(xié)作，快速反應，高效處置，及時撲滅瘧疾疫情。問題九：發(fā)生瘧疾時怎樣避免群眾恐慌？（健康教育組作答）組織發(fā)布瘧疾有關的核心信息，向社會提供預防瘧疾相關知識服務，利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡，向群眾宣傳預防知識。問題十：現(xiàn)場工作完成后作為疾控機構，應提出那些防控措施？（請疫情調(diào)查組作答）提出對病人進行轉院治療、聯(lián)系患者原籍疾控中心對當?shù)匾咔榱私夂屯▓?，完成流行病學調(diào)查初始報告；指導鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責該病例的網(wǎng)絡報告、對密切接觸者監(jiān)測管理、開展廣泛的愛國衛(wèi)生運動、開展健康教育等綜合性防控措施。并及時向縣衛(wèi)生局和市疾控中心匯報有關信息，與縣相關各部門交流信息。消殺組根據(jù)流調(diào)組劃定的疫點，設置的警示標識，禁止無關人員進入消毒區(qū)域內(nèi)，確定消毒滅蚊的范圍和對象。組織相關人員進行衛(wèi)生學處置，根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。用超低容量噴霧器進行室外消毒滅蚊，用手提式噴霧器進行室內(nèi)消毒滅蚊。填寫疫點終末消毒滅蚊工作記錄，離開疫點前，囑咐在達到消毒作用時間后開窗通風，擦拭打掃。問題十一：請消殺組現(xiàn)場穿戴防護服穿防護用品順序：戴口罩戴帽子穿防護服戴防護鏡戴鞋套戴手套。脫防護用品順序：摘眼鏡解防護服摘手套脫防護服脫帽子脫口罩脫鞋套或膠鞋洗手消毒。23日11:00，現(xiàn)場流調(diào)和疫點消毒滅蚊工作完畢，對穿著的工作服、