1、主講人,偏癱軟癱期康復(fù)訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)功能 生活自理能力 社會(huì)適應(yīng)能力 康復(fù)輔助用具,偏癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,康復(fù)治療分期,臨床上分為5期即： 早期、軟癱期 、痙攣期、 相對(duì)恢復(fù)期和后遺癥期。 時(shí)間不同，治療的原則和所要達(dá) 到的目標(biāo)也不同。,早期治療,治療原則,在早期任何康復(fù)醫(yī)療措施，都 必須待患者生命體征穩(wěn)定后，以 不影響臨床搶救，不造成病情惡 化為前提。（盡管有些病人根本 未出現(xiàn)昏迷，也要采取一定的措 施，避免病情發(fā)展、惡化）。,治療目的,是以預(yù)防繼發(fā)性（二 次）損害為主，為主動(dòng)的 功能訓(xùn)練做好準(zhǔn)備。,偏癱早期康復(fù)治療誤區(qū),床上體位-功能位 臥床休息-絕對(duì)制動(dòng) 過度強(qiáng)調(diào)他人護(hù)理 關(guān)節(jié)活動(dòng)不當(dāng)（范圍、頻

2、率掌握不當(dāng)） 過早下床強(qiáng)行行走 手健身圈捏握和腳心按摩與刺激,康復(fù)的內(nèi)容,主要是在發(fā)病后，確定 合適的體位，定時(shí)翻身（2小 時(shí)）拍背、排痰，保持氣道 通暢，加強(qiáng)感覺輸入及被動(dòng) 的關(guān)節(jié)活動(dòng)等,各種體位的特點(diǎn)及操作： 以對(duì)抗痙攣模式為前提,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法：側(cè)臥位,仰臥位、半臥位,防足下垂支具,觸覺刺激快速擦刷、扣擊、敲打、 擠壓 痛覺刺激針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼 痛感 溫度刺激強(qiáng)冷、熱刺激 特殊感覺刺激快節(jié)奏、高頻率、高 強(qiáng)度,加強(qiáng)感覺刺激,注意事項(xiàng),保持體位的對(duì)稱性 預(yù)防壓瘡定時(shí)翻身 翻身時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)的損傷 床頭逐漸抬高，防止體位性低血壓 注意關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和牽張（見圖）， 活動(dòng)范圍由小到

3、大，由近到遠(yuǎn),軟癱期,定義：是指在發(fā)病的數(shù)日2 周，即BrunnstromI期。,主要問題,肌肉松弛 肌張力低下 無自主性運(yùn)動(dòng),康復(fù)目的,使患者獨(dú)立完成各種床上 的早期訓(xùn)練，達(dá)到坐位I級(jí) 平衡,治療原則,強(qiáng)調(diào)軀干肌的訓(xùn)練，通過軀干 肌的活動(dòng)，利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn) 動(dòng)、姿勢(shì)反射等手段，促使肩胛帶 和骨盆等的功能恢復(fù)，對(duì)痙攣進(jìn)行 預(yù)防性康復(fù)。,訓(xùn)練目標(biāo),預(yù)防肌肉痙攣的出現(xiàn) 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形 預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害 加強(qiáng)患側(cè)肢體的控制能力 誘發(fā)正常的運(yùn)動(dòng)模式,訓(xùn)練計(jì)劃,良好肢位的保持 床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 患側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng),軟癱期的治療,神經(jīng)肌肉促進(jìn)： Rood技術(shù)、PNF技術(shù)（從被動(dòng) 助

4、力主動(dòng)抗阻完成）、 Brunnstrom技術(shù)（利用聯(lián)合反 應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)誘發(fā)患肢運(yùn)動(dòng)）、 體位感覺刺激、中樞性促進(jìn) 肌力訓(xùn)練 軀干肌、健側(cè)肢體為主 醫(yī)療體操 初級(jí)操健側(cè)為主 肌肉牽伸 手法輕 平衡訓(xùn)練 坐位1級(jí) 步行/轉(zhuǎn)移 床上下肢控制、翻身、抬臀 支具 保護(hù),橋式運(yùn)動(dòng),患側(cè)翻身訓(xùn)練,鍵側(cè)翻身訓(xùn)練,健側(cè)翻身,自我被動(dòng)牽拉,自我被動(dòng)牽拉,改善關(guān)節(jié)受限,肩關(guān)節(jié)牽拉,軀干牽伸,牽伸髂腰肌,髖關(guān)節(jié)牽拉,踝關(guān)節(jié)牽拉,觸覺刺激快速擦刷、扣擊、敲打、 擠壓 痛覺刺激針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼 痛感 溫度刺激強(qiáng)冷、熱刺激 特殊感覺刺激快節(jié)奏、高頻率、高 強(qiáng)度,加強(qiáng)感覺刺激,注意事項(xiàng),坐位訓(xùn)練前，首先應(yīng)進(jìn)行坐位 適應(yīng)性訓(xùn)練（搖高床頭從30。開始 逐漸增加到90。，每一角度應(yīng)能保 持30分鐘以上，至少20分鐘，以防 止發(fā)生體位性低血壓反應(yīng)。,抬高患肢 戴彈力手套和彈力繃帶 冷熱交替法 手法按摩 主動(dòng)肌肉收縮 理療:淋巴治療儀、脈管儀,肢體腫脹處理,偏癱醫(yī)療體操,通過體操動(dòng)作抑制異常的痙攣模式，恢復(fù)偏癱肢體的功能 提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力，改善受累側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 預(yù)防因長(zhǎng)期制動(dòng)所致的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限及失用性肌萎縮等并發(fā)癥 降低外周血管阻力，改善外周血液循環(huán),初級(jí)醫(yī)療體操,適應(yīng)范圍：軟癱期（肢體偏癱功能1-2級(jí)） 目的：通過加強(qiáng)健側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)、患側(cè)肢體的被動(dòng)活動(dòng)，結(jié)合神經(jīng)肌肉促進(jìn)技