1、,口咽膜,脊索,軸旁中胚層,間介中胚層,側(cè)中胚層,體節(jié),間介中胚層,脊索,胚內(nèi)體腔,第24章 泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)生,間介中胚層,第4周初,生腎索改稱尿生殖嵴（urogenital ridge）,內(nèi)側(cè)：生殖腺嵴(gonadial ridge) 外側(cè)：中腎嵴(mesonephric ridge),生殖腺嵴,中腎嵴,第4周末,生殖腺嵴,中腎嵴,原始生殖細(xì)胞,初級 性索,生腎節(jié),生腎索,尿生殖嵴,中腎嵴：外側(cè)粗而長,生殖腺嵴：內(nèi)側(cè)細(xì)而短,間介中胚層,（一）腎和輸尿管的發(fā)生 前腎 腎的發(fā)生： 中腎 后腎：人的功能腎，終生存在 （二） 膀胱和尿道的發(fā)生 （三）先天性畸形 ,生物進(jìn)化過程的重演,一、泌尿系統(tǒng)的

2、發(fā)生,前腎小管,前腎管,生腎節(jié),前腎,中腎,生腎索,（一）腎和輸尿管的發(fā)生,1、前腎（pronephros）（生腎節(jié)） 第4周初 前腎小管（pronephric tubule）7-10對退化 前腎管（pronephric duct） 向尾端延伸-中腎管-開口于泄殖腔,泄殖腔,前腎：發(fā)生早、存留時(shí)間短、無泌尿功能,2、中腎（mesonephros）中腎嵴 中腎小管（mesonephric tubule）S形 大部分退化 中腎管（mesonephric duct, Wolffian duct）,背主動脈,中腎小管,中腎管,腎小囊,血管球,生腎索,生腎索,生殖腺嵴,中腎嵴,中腎管,中腎小管,腎小囊,

3、中腎管及尾端部分中腎小管： 男性胚胎輸出小管、附睪管、輸精管 女性胚胎完全退化,第4周末,3、后腎（metanephros） （1）輸尿管芽（ureteric bud） （2）生后腎組織（metanephrogenic blastema）,輸尿管芽,生后腎原基,中腎管,泄殖腔,尿生殖隔,尿囊,中腸,中腎嵴,（1）輸尿管芽（ureteric bud）第5周初，中腎管末端近泄殖腔處向背側(cè)頭端發(fā)出一盲管稱輸尿管芽。 主干輸尿管 末端膨大及分支腎盂、腎大盞、腎小盞、乳頭管、集合小管,（2）生后腎組織（metanephrogenic tissue）輸尿管芽伸入中腎嵴尾端，誘導(dǎo)周圍的間充質(zhì)細(xì)胞向其末端聚集

4、、包繞，形成生后腎組織。 外周部被膜 內(nèi)側(cè)部：在集合小管誘導(dǎo)下細(xì)胞團(tuán)小泡S 形小管,一端：與集合小管盲端接通 另一端：膨大并凹陷（ ）,帽狀生后腎 組織,小泡,S形小管,血管球,腎小囊,S 形小管,（腎小管）,毛細(xì)血管伸入囊中血管球,腎小體,腎單位,腎小囊,后腎-輸尿管芽,形成：輸尿管、腎盂、腎大盞、腎小盞、集合管,后腎-生后腎組織,輸尿管 輸尿管芽 腎盂、腎大盞、腎小盞 集合小管 后腎 遠(yuǎn)端小管 細(xì)段 腎小管 生后 近端小管 腎單位 腎原基 腎小囊 腎小體 背主動脈 血管球,中腎,中腎管,后腎,中腎,后腎,中腎管,輸尿管,膀胱,腎的上升和旋轉(zhuǎn)： 隨胎兒的生長及輸尿管的伸展：盆腔腰部 沿縱軸旋

5、轉(zhuǎn)腎門從朝向腹側(cè)轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),（三）先天性畸形,1、多囊腎（polycystic kidney） 集合小管盲端和遠(yuǎn)端小管未接通或集合小管發(fā)育異常，管腔阻塞腎單位產(chǎn)生的尿液不能排出腎內(nèi)出現(xiàn)大小不等的囊泡，可引起腎功能衰竭。,2、異位腎（ectopic kidney） 腎上升受阻，停留于盆腔或腹腔低位 3、馬蹄腎（horseshoe kidney） 后腎發(fā)生過程中左右腎的下端互相愈合，上移受阻，位置較低,4、腎缺如（renal agenesis） 輸尿管芽未發(fā)育或輸尿管芽未能誘導(dǎo)生后腎原基分化為后腎 5、雙輸尿管（double ureter） 輸尿管芽過早分支（完全或部分）,尿生殖竇的演變,（二）膀胱

6、和尿道的發(fā)生,尿生殖竇,上段,中段,下段,直腸,尿囊,上段膀胱。頂端與尿囊相連。 臍尿管（urachus）閉鎖形成臍中韌帶 中段和下段：女性尿道、陰道前庭 男性尿道,尿生殖竇,第4-7周,(1)臍尿瘺（urachal fistula）：臍尿管未閉鎖，尿液可從臍漏出 (2)臍尿管囊腫（urachal cyst）：部分臍尿管未閉鎖并擴(kuò)張 (3)臍尿管竇（urachal sinus）：臍尿管一端未閉鎖,臍尿管的畸形,膀胱,尿道,臍尿管竇,臍尿管囊腫,臍尿管瘺,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,生殖腺的發(fā)生 生殖管道的發(fā)生 外生殖器的發(fā)生 先天性畸形 ,后腸,尿生殖嵴,脊索,神經(jīng)管,形成中的脊柱,生殖腺嵴,中腎嵴,

7、（一）生殖腺的發(fā)生和分化,1、未分化性腺的發(fā)生,尿生殖嵴,生殖腺嵴,中腎嵴,原始生殖細(xì)胞,初級 性索,生腎節(jié),生腎索,尿生殖嵴,中腎嵴：外側(cè)粗而長,生殖腺嵴：內(nèi)側(cè)細(xì)而短,間介中胚層,第4周，靠近尿囊根部的卵黃囊內(nèi)胚層出現(xiàn)一團(tuán)圓形細(xì)胞，稱原始生殖細(xì)胞,第5周，生殖腺嵴表面的上皮細(xì)胞增生，伸入下方的間充質(zhì)，形成許多不規(guī)則的索條，稱初級性索。,第6周，原始生殖細(xì)胞以變性運(yùn)動方式遷入初級性索，稱為未分化性腺（無性別特征）,生殖腺嵴由體腔上皮及其下方的間充質(zhì)增生聚集而成。,生殖腺 生殖腺嵴表面的（體腔上皮、上皮下的間充質(zhì)） 原始生殖細(xì)胞,2、生殖腺的發(fā)生,Y染色體短臂上有編碼睪丸決定因子 （testis

8、 determining factor, TDF）的性別決定區(qū)。 男胚：原始生殖細(xì)胞內(nèi)有Y染色體TDF 未分化性腺睪丸 女胚：原始生殖細(xì)胞內(nèi)無Y染色體無TDF 未分化性腺卵巢,（1）睪丸的發(fā)生,第7周，初級性索 睪丸索,表面上皮下方的間充質(zhì)白膜,生精小管,雄激素間質(zhì)細(xì)胞，睪丸間質(zhì),初級性索的上皮細(xì)胞支持細(xì)胞 原始生殖細(xì)胞精原細(xì)胞,中腎管,睪丸索,睪丸的發(fā)生,初級性索,睪丸決定因子,睪丸索,初級性索上皮C,支持細(xì)胞,原始生殖C,精原細(xì)胞,表面上皮下方間充質(zhì)增生,白膜,間質(zhì)細(xì)胞,睪丸索間的間充質(zhì),生精小管,睪丸,（2）卵巢的發(fā)生,退化的初級性索,次級性索（皮質(zhì)索）,白膜,卵巢間質(zhì),卵原細(xì)胞原始生殖

9、細(xì)胞,卵泡細(xì)胞皮質(zhì)索,原始卵泡,卵巢的發(fā)生,胚4個(gè)月,胚10周,初級性索退化,表面上皮增生 間充質(zhì) 原始 遷入 生殖 次級性索 （皮質(zhì)索） 細(xì)胞 間充質(zhì)分隔 白膜 卵泡間質(zhì) 卵原細(xì)胞 卵泡細(xì)胞 髓質(zhì) （內(nèi)胚層） （中胚層） 原始卵泡 初級卵母細(xì)胞,睪丸和卵巢的發(fā)生,46xy 原始生殖c 生殖腺索 原始生殖c 46xx,睪丸索-支持c 間充質(zhì)-間質(zhì)c 原始生殖c -精原c,初級生殖腺索 退化 髓質(zhì) 皮質(zhì)索 生殖c,原始生殖c-卵原c- 初級卵母c 次級性索上皮C-卵泡C,睪丸 卵巢,皮質(zhì),Y,成熟卵泡,次級卵泡,初級卵泡,原始卵泡,生殖腺尾側(cè)中胚層形成一條索狀結(jié)構(gòu)稱引帶，生殖腺因引帶逐漸縮短，從

10、腹后壁下降到盆腔。卵巢即停留在盆腔，睪丸則繼續(xù)下降，在第78個(gè)月時(shí)抵達(dá)陰囊。,睪丸和卵巢的下降,（二）生殖管道的發(fā)生,男女都有兩套原始生殖管道： 中腎管（Wolff管）：男性生殖管道 中腎旁管（Muller管）：女性生殖管道,1、性未分化期（胚56周）,（二）生殖管道的發(fā)生和演變,1、未分化期的生殖管道,中腎管 中腎旁管,頭端：漏斗形，開口于腹腔 上段：居中腎管外側(cè)，與之平行 中段：越過中腎管腹面彎向內(nèi) 下段：在正中合并 尾端：盲端，凸入尿生殖竇背側(cè)壁，在竇腔內(nèi)形成一 小隆起（竇結(jié)節(jié)sinus tubercle, Mller tubercle）,中腎管,中腎旁管,中腎旁管（米勒管）,尿生殖嵴頭

11、端外側(cè)的體腔上皮凹陷閉合而成中腎旁管。,頭端：漏斗形開口腹腔 上段：中腎管外側(cè) 中段：越過中腎管腹側(cè)向內(nèi) 下段：左右合并 尾端：突入尿生殖竇背側(cè)(竇結(jié)節(jié)）,中腎旁管下端是盲端，突入尿生殖竇的背側(cè)壁，在竇腔內(nèi)形成一隆起竇結(jié)節(jié),雄激素：睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生 抗中腎旁管激素：睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生,影響生殖管道分化的因素：,2、性分化期,（1）男性生殖管道的分化,間質(zhì)細(xì)胞 雄激素 中腎管 中腎小管 上：附睪管 輸出小管 中：輸精管 下：射精管,支持細(xì)胞 抗中腎旁管激素 中腎旁管退化,中腎管的演變,中腎管,輸出小管,附睪管,輸精管,精囊,射精管,竇結(jié)節(jié),中腎小管,生殖腺分化 無抗中腎 卵巢 旁管激素 無雄激素

12、Mller管（中腎旁管） 中腎管、中腎小管 上段、中段：輸卵管 退化 下段：子宮、陰道穹隆部 竇結(jié)節(jié)：陰道,（2）女性生殖管道的分化,女性生殖管道的分化,上段和中段輸卵管 下段合并子宮、 陰道穹窿部 竇結(jié)節(jié)陰道板 陰道,中腎旁管,中腎管與中腎小管 退化,子宮,中腎旁管的演變,中腎旁管,竇結(jié)節(jié),輸卵管,子宮,陰道,子宮腔,子宮頸,竇結(jié)節(jié),陰道,陰道板,處女膜,（四）先天性畸形,1、隱睪（cryptorchidism） 睪丸未降入到陰囊，停留在腹腔或腹股溝處,鞘膜腔,2、先天性腹股溝疝（congenital inguinal hernia）,腹膜腔與鞘膜腔之間的通道未閉合或閉合不全，腹壓增大時(shí)，部

13、分小腸突入鞘膜腔。,3、子宮畸形：左右中腎旁管的下段合并不全 雙子宮（double uterus）： 左右中腎旁管的下段未合并 雙角子宮（bicornuate uterus）：子宮體上部的中腎旁管未合并 中隔子宮（uterus septus）：中腎旁管的下段合并的管壁未消失,4、陰道閉鎖（vaginal atresia） 尿生殖竇的竇結(jié)節(jié)未形成陰道板或陰道板未能形成管腔 處女膜閉鎖（處女膜無孔），陰道口處女膜未破裂,5、兩性畸形（hermaphroditism),共性：外生殖器介于男女之間,（1）真兩性畸形： 同時(shí)有卵巢和睪丸， 性染色體為嵌合型 假兩性畸形：,（2）男性假兩性畸形： 體內(nèi)有睪丸（46，XY） （3)女性假兩性畸形： 體內(nèi)有卵巢（46，XX）,外生殖器及第二性征均呈女性 有睪丸（46，XY），能產(chǎn)生雄激素 體細(xì)胞及中腎管細(xì)胞缺乏雄激素受體 中腎管未發(fā)育 支持細(xì)胞產(chǎn)生抗中腎旁管激素 抑制中腎旁管發(fā)育（無女性生殖管道）,6、睪丸女性化綜合征（testicular fe