1、手術(shù)病人的護(hù)理安全,手術(shù)患者的護(hù)理安全,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,2,護(hù)理安全是指：在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,3,手術(shù)患者的護(hù)理安全： 1.手術(shù)前的護(hù)理安全 2.手術(shù)后的護(hù)理安全,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,4,手術(shù)前的護(hù)理安全,護(hù)理評估： （一）健康史 （病史及健康狀況 、手術(shù)史 、用藥史、藥物過敏史 、個(gè)人史 ） （二）身心狀況： 1、 生理狀況 （年齡、營養(yǎng)狀況 、體液平衡狀況 、有無感染、重要器官功 能 ） 2、 心理社會狀況 （心

2、理狀況 、家庭社會狀況）,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,5,診斷檢查 1、實(shí)驗(yàn)室（血、尿、凝血，血型，血交叉試驗(yàn)、血液電解質(zhì)，肝功、腎功，血糖） 2、胸部X線 3、心電圖 4、肺功能、血?dú)夥治?2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,6,護(hù)理診斷,焦慮或恐懼 擔(dān)心手術(shù)效果、缺乏對疾病和手術(shù)的了解 體液不足 出血以及液體攝取不足有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量） 與禁食或進(jìn)食不足，慢性消耗性疾病，持續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等有關(guān),2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,7,護(hù)理診斷,知識缺乏 缺乏疾病有關(guān)知識，缺乏手術(shù)前、后配合知識 睡眠型態(tài)紊亂 與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關(guān) 有感染的

3、危險(xiǎn) 與機(jī)體抵抗力下降有關(guān),2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,8,護(hù)理目標(biāo),焦慮、恐懼心理消除或減輕 了解手術(shù)前后配合知識 營養(yǎng)失調(diào)得到改善 病人體液平衡得以維持 術(shù)前休息和睡眠充足 未發(fā)生感染或感染得以控制,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,9,護(hù)理措施,一）心理護(hù)理（恐懼焦慮的原因、作好解說、溝通關(guān)懷 、心理支持、講解手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)等） （二）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 1、呼吸道準(zhǔn)備（術(shù)前戒煙2周 、控制肺部感染、體位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素霧化）。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,10,3、皮膚準(zhǔn)備 目的 清除皮膚上的微生物 預(yù)防傷口感染 重點(diǎn) 充分清潔手術(shù)區(qū)域

4、皮膚 腹部手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)注意清潔臍部 范圍：以切口為中心1520cm,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,11,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,12,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,13,胃腸道準(zhǔn)備 目的：減少麻醉引起的嘔吐和誤吸； 預(yù) 防肺部感染等并發(fā)癥； 減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。 方法： 一般手術(shù)：禁食12小時(shí)，禁飲4 小時(shí) 胃腸道手術(shù) ：術(shù)前1-3日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管、洗胃或于術(shù)前晚灌腸。 結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前3天開始口服腸道抗菌素、服緩瀉劑。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,14,特殊患者的術(shù)前準(zhǔn)備糾正營養(yǎng)不良狀態(tài) 糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿

5、平衡失調(diào) 合并有糖尿病、高血壓、心臟病等疾病時(shí),遵醫(yī)囑分別做好術(shù)前的特殊準(zhǔn)備工作,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,15,1.對手術(shù)焦慮、恐懼心理得到解除或減輕。 2.病人了解疾病和手術(shù)前后配合知識 3.營養(yǎng)狀況得到改善。 4.水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)得到糾正。 5.術(shù)前獲得充分的休息和睡眠。 6.病人未發(fā)生感染,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,16,1.生命體征測量 2.檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善 檢查備皮、更衣和禁食、禁飲遵醫(yī)囑插胃管；排空膀胱 或留置尿管；取假牙或 首飾等， 尊遺囑給與術(shù)前藥7.仔細(xì)核對病人、手術(shù)部位及名稱，,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,17,健

6、康宣教,1.宣傳戒煙、備皮和禁飲禁食的目的 2.講解術(shù)后早期活動、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意義 3.講解術(shù)后可能留置的各種引流管、氧氣管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓的目的和意義 4.指導(dǎo)病人術(shù)后必須進(jìn)行的活動和鍛煉：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢體運(yùn)動、練習(xí)床上排便 5.介紹有關(guān)疾病和手術(shù)前后的配合知識以及常見的手術(shù)后不適及并發(fā)癥的預(yù)防和處理,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,18,手術(shù)患者的安全護(hù)理,護(hù)理評估 （一）一般情況 了解術(shù)中施行麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中處理、術(shù)中出血量、輸液輸血量、尿量及用藥等情況，安置何種引流管及安放部位、作用等。 （二）身體情況 通過觀察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮溫皮

7、色、未梢血運(yùn)及排尿尿情況。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,19,三）外科熱： 因機(jī)體對于術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高，一般不超過38，1-2天后逐漸恢復(fù)正常稱之。 （四）麻醉恢復(fù)情況 評估病人神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運(yùn)動及感覺和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,20,（五）切口及引流情況 敷料固定、分泌物 、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質(zhì)、顏色和量。 （六）情緒反應(yīng) 關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,21,護(hù)理問題,有窒息的危險(xiǎn) 與舌后墜、誤吸有關(guān) 清理呼

8、吸道無效 與痰液粘稠等有關(guān) 體液不足 與術(shù)中出血、失液或術(shù)后禁食、嘔吐、引流等有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) 與手術(shù)、呼吸道分泌物積聚、留置導(dǎo)尿管等有關(guān) 舒適度的改變 與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后切口疼痛有關(guān) 活動無耐力 與疲乏、體質(zhì)虛弱等有關(guān),2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,22,護(hù)理措施,（一）臥位與搬移 1、迎接病人：接好引流管，少搬動，避免發(fā)生體位性低血壓和引流管脫落。 2、安置臥位 ：先依麻醉取體位，而后按手術(shù)取體位（全麻、腰麻、其他麻醉、顱腦、頸胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克）,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,23,1、嚴(yán)密觀察生命體征 全麻或大手術(shù)每15-30分鐘測一次，病情穩(wěn)定后改為1

9、-2小時(shí)測一次，并作好記錄。最好進(jìn)ICU室監(jiān)護(hù) 。 2、保持呼吸道通暢 防止舌后墜、鼓勵(lì)深呼吸，有效咳嗽促進(jìn)排痰和肺擴(kuò)張 ，勤翻身、痰稠霧化，給吸痰。 3、吸氧 4、預(yù)防低血壓 輸液；防坐起、站立引起體位性低血壓,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,24,1、留置胃腸減壓管： 應(yīng)保持胃管通暢，減壓有效。 2、鼓勵(lì)運(yùn)動： 翻身、床上運(yùn)動及早下床活動，促進(jìn)腸蠕動 3、促腸蠕動： 術(shù)后3-4天仍無腸蠕動，可遵醫(yī)囑給予開塞露、肛管排氣或灌腸。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,25,4、口腔護(hù)理： 為病人做好口腔護(hù)理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者應(yīng)涂甘油保護(hù)，保持口腔衛(wèi)生。,2020/9/15

10、,手術(shù)病人的護(hù)理安全,26,1、禁食與進(jìn)食： 非腹部手術(shù)、局麻和小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食。 椎管內(nèi)麻醉手術(shù)后6小時(shí)可根據(jù)病人需要而進(jìn)飲食。 全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，無惡心、嘔吐，先給流質(zhì)，以后改為半流或普食。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,27, 全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，無惡心、嘔吐，先給流質(zhì)，以后改為半流或普食。 能進(jìn)食者，鼓勵(lì)進(jìn)高蛋白、高熱量和高維生素飲食。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,28,3、腹脹護(hù)理 多為麻醉、腹部手術(shù)致胃腸功能紊亂所致。 處理： 鼓勵(lì)早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)； 酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣； 非胃腸道手術(shù)，可使用新斯的明肌內(nèi)注射； 低

11、鉀血癥或腹膜炎所引起者，給相應(yīng)處理。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,29,1、保護(hù)傷口： 注意無菌操作及時(shí)更換傷口敷料； 防止病人抓脫敷料； 遵醫(yī)囑使用抗生素； 切口有感染征象時(shí)，應(yīng)采取局部熱敷、 理療等措施促進(jìn)炎癥吸收。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,30,1、優(yōu)點(diǎn)： 增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和切口愈合，防止壓瘡和減少下肢靜脈血栓形成等。 2、原則： 早期活動，爭取在短期內(nèi)起床活動。 3、注意： 但有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,31,病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)。 （二）體液得到維持，未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。 （三）病人無術(shù)后不適。 （四）病人營養(yǎng)狀況得到改善。 （五）病人活動耐力增加。 （六）病人能復(fù)述有關(guān)術(shù)后健康知識，積極配合治療與護(hù)理。 （七）病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理。,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,32,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,33,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,34,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全,35,2020/9/15,手術(shù)病人的護(hù)理安全