1、急性主動脈綜合征Acute Aortic syndromesAAS,廈門大學附屬中山醫(yī)院血管外科 徐益鳴 黃小進,1,病例1,張某某，男，63歲，既往吸煙、高血壓。 主訴：突發(fā)胸背部劇痛1天。 由漳州醫(yī)院轉入。 外院增強CT提示主動脈夾層可能。,診斷： 急性主動脈夾層（Debakey 型）,2,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,病例2,診斷： 急性腹主動脈壁間血腫,魏某某，女，66歲，既往高血壓。 主訴：腹痛2天，

2、持續(xù)性加重。 收住普外科，排除急腹癥可能。 CT篩查發(fā)現(xiàn)可疑腹主動脈內(nèi)膜增厚。,3,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,病例3,蔡某某，女，56歲，既往COPD、高血壓 呼吸科住院期間突發(fā)胸痛半天。 胸部CT提示降主動脈局部瘤狀擴張。,診斷： 降主動脈穿透性潰瘍,4,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cm

3、a.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,共同點？,急性胸腹痛，高血壓病史 影像證實主動脈病變。,5,定義,急性主動脈綜合征（Acute Aortic Syndromes， AAS） 臨床癥狀相似，發(fā)病急，威脅生命的一組主動脈疾病，發(fā)病機理不同，但可合并存在或相互演變。包括： 主動脈夾層（Aortic Dissection，AD） 主動脈壁內(nèi)血腫（Intramural Hematoma，IMH） 主動脈穿通性潰瘍（Penatrating Aortic Ulcer，PAU） 動脈瘤破裂 創(chuàng)傷性主動脈離斷,6,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專

4、家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,7,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,分離層次,8,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,

5、AD、 IMH、 PAU,9,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,AD,10,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,AD分型,Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic disse

6、ction. The Lancet.Vol 385.2015.,11,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,病因和病理生理,12,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,13,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共

7、識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015.,14,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,AD治療策略,Christoph A Nienabe

8、r,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015.,AB有別。A開放，B腔內(nèi)，擇機而動。,15,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,術前,術后,術后3個月,病例1,16,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.

9、issn.1007-631X.2014.04.003.,主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）,17,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷,18,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷,19,中華

10、醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷,20,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷,21,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜

11、志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷,22,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,IMH預后及治療策略,23,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.

12、2014.04.003.,IMH,結論：壁間血腫累及升主動脈，持續(xù)性疼痛，血腫進展，建議早期腔內(nèi)治療。,24,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,術后,病例2,25,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,主動脈穿通性潰瘍（PAU）,26,中華

13、醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,主動脈穿通性潰瘍（PAU）的診斷,27,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,主動脈穿通性潰瘍（PAU）的鑒別診斷,28,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外

14、科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,PAU預后及治療策略,29,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,30,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,31,

15、中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,病例3,32,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4). DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2014.04.003.,AD、 IMH、 PAU,33,中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組. 慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識J. 中華普通外科雜志, 2014, 29(4).