1、正常組織和器官的放射效應,主要內容,種系和個體發(fā)育的放射敏感性 人體正常組織及器官的放射敏感性 早期反應組織和晚期反應組織 細胞群體動力學特點,Thank you！,種系的放射敏感性,不同種系的生物對電離輻射的敏感性有很大差異，其總的趨勢是隨著種系演化越高，機體組織結構越復雜，其放射敏感性越高。,不同種類生物的LD50（半數致死劑量）,個體發(fā)育的放射敏感性,胚胎植入前期：照射母體，較小劑量即可引起胚胎大量死亡，不死的胚胎可繼續(xù)發(fā)育，但畸形較少，因為細胞更新能力很強。人為妊娠第09日，小鼠為05日。 器官形成期：受到照射，出現大量畸形。人為第942天，小鼠為第513天。,個體發(fā)育的放射敏感性,在

2、胎兒發(fā)育的隨后時期，照射后發(fā)生解剖學缺陷的幾率下降，此時只有分化較晚的腦、眼和性腺易出現畸形。 廣島原子彈爆炸時相當于此階段出生的兒童中許多有小頭癥和智力低下。 器官形成期后:個體的放射敏感性逐漸下降。,個體發(fā)育的放射敏感性,應當強調指出，胚胎和胎兒期受照射的兒童發(fā)生某些類型的癌癥和白血病的危險度增高。 出生以后的個體發(fā)育過程中，幼年比成年的放射敏感性要高（隨著個體發(fā)育過程而逐漸降低），但老年機體由于各種功能衰退，耐受輻射能力明顯低于成年期（放射敏感性比成年高）。,個體發(fā)育的放射敏感性,電離輻射對個體發(fā)育影響的研究，對臨床醫(yī)學和衛(wèi)生防護有重要實際意義。 有的研究者提出所謂“十日法規(guī)”，建議除了

3、醫(yī)療指征絕對必須以外，對婦女下腹部的X線檢查都應當在月經期第1天算起10天內進行，這樣就可以避免對妊娠子宮照射，即使是低劑量的輻射作用也應完全避免。,人體正常組織及器官的放射敏感性,在放射治療腫瘤的過程中，射線對人體正常組織必然產生一定的影響和損傷。 放射治療的目的是控制腫瘤，提高治愈率，保證生存質量，延長患者生命，因此在治療腫瘤的同時應盡量避免并減少正常組織損傷。 了解人體各種組織和器官對射線的反應情況及其內在的影響因素是非常必要的。,早期反應組織和晚期反應組織,大多數情況下，增殖旺盛、分化程度低的細胞要比無增殖能力、分化高的細胞對射線更敏感。 這是因為前者很快發(fā)生增殖死亡，而引起這種效應所

4、需要的照射劑量較低，而后者因為分裂活動低下或不分裂，沒有或很少發(fā)生增殖死亡，所需要達到間期死亡的劑量則要高得多。,早期反應組織和晚期反應組織,因此從這種意義上講，把胃腸道粘膜、骨髓、口腔和食道粘膜等這些迅速更新的組織認為是敏感組織，而把周圍神經和中樞神經、肌肉、真皮、肝、腎等這些在正常情況下細胞不增殖，或很少增殖的組織列為放射不敏感組織。,早期反應組織和晚期反應組織,細胞增殖活躍的組織，通常是早期反應組織。 照射后由于實質細胞的迅速死亡，有絲分裂活動一時或永久的抑制，組織過早的成熟或喪失而得不到補充，可以很快出現放射損傷的表現。 如果損傷在一定限度內，可由于細胞的迅速更新，使早期損傷得到一定的

5、恢復。,早期反應組織和晚期反應組織,細胞增殖不活躍的組織，一般是晚反應組織。 它們的早期反應可以很輕微，但如果劑量超過其耐受范圍，晚期可以出現較明顯、甚至不可逆的損傷。 從放射治療的角度出發(fā)，要考慮的是受照射組織和器官的最終結果。,早期反應組織和晚期反應組織,當給予一定劑量照射時，盡管早期反應組織表現的很敏感，只要不發(fā)生功能衰竭，不產生嚴重影響器官功能的不可逆損傷，病人可以耐受，就不會影響治療進行。 而對晚期反應組織，要防止一些重要臟器發(fā)生嚴重的晚期并發(fā)癥，如放射性脊髓炎等，這常常是限制放射治療劑量的重要原因。,早期反應組織和晚期反應組織,總的來說，人體組織和器官對射線的反應所產生的損傷程度，

6、除了與細胞增殖活動所表現的放射敏感性有關外，還決定于組織和器官的結構和功能特點。 對于晚期反應組織的放射損傷，可以認識是靶細胞消耗的結果，如中樞神經系統的少突膠質細胞、腎小管上皮細胞、間質細胞如成纖維細胞、成骨細胞等。,細胞群體動力學特點,根據細胞群體動力學特點，細胞可分為： 有增殖能力的細胞 正在分化中有增殖能力的細胞 多種歸宿的結締組織細胞 有修復能力的細胞 恒定的細胞,有增殖能力的細胞,對射線最敏感。 生命周期短暫，有規(guī)律的產生子細胞。 子細胞一部分進入分化過程，另一部分仍然保持增殖能力。 造血組織最原始的游離干細胞，小腸隱窩和胃腺體中的分裂細胞，原始的生精上皮中的精原細胞，表皮及表皮樣

7、上皮的基底生發(fā)層細胞等。,正在分化中有增殖能力的細胞,對射線相當敏感，略低于第一類細胞。 由第一類細胞產生，較第一類細胞分化。 正在分化中不同造血系統的有分裂能力的細胞和比較分化的精原細胞。,多種歸宿的結締組織細胞,處于相對敏感和相對抗拒之間。 分裂不規(guī)律，平均壽命長于前兩類細胞。 內皮細胞、纖維母細胞和間質細胞。,有修復能力的細胞,對射線相當抗拒。 壽命較長，成人正常情況下不分裂。損傷情況下大量丟失時可進行分裂。 唾液腺、肝、腎和胰腺內的實質上皮細胞和管道上皮細胞；局部分泌腺如汗腺的實質細胞和內分泌腺的實質細胞如腎上腺、甲狀腺、甲狀旁腺、垂體及卵巢的黃體細胞，造血組織的固定干細胞和平滑肌細胞。,恒定的細胞,對射線最抗拒。 正常情況下不分裂，損傷后由其