1、外皮系統(tǒng),皮膚skin覆蓋全身表面，直接與外界接觸，是對痛、溫、壓、觸等外部刺激感受面最大的器官。 皮膚/表皮的衍生物稱皮膚附屬器。,一、皮膚的結(jié)構(gòu),皮膚由表皮和真皮組成，表皮在消化、呼吸和泌尿生殖管道的開口處與黏膜直接相延續(xù)。,（一）表皮epidermis,由復層扁平上皮組成 基底層細胞有較豐富的營養(yǎng)，能分裂增殖。 角蛋白形成細胞：角蛋白，防滲透與保護 非角蛋白形成細胞 黑素細胞與黑色素，防止紫外線輻射 膚色受遺傳、環(huán)境和生理因素的影響 郎格罕氏細胞與皮膚免疫及變態(tài)反應(yīng) 人的表皮每34周更新一次。,（二）真皮dermis,主要由結(jié)締組織組成，與表皮牢固相連。大量的膠原纖維和彈性纖維使皮膚既有

2、彈性又有韌性。 有平滑?。⒚。M紋?。ū砬榧。?、血管和神經(jīng)分布。 真皮乳頭向表皮突起，由表皮形成各種皮膚紋理。,指紋,皮試 皮下注射（如胰島素） 皮下埋植,二、皮膚附屬器,毛發(fā) 指/趾甲 皮脂腺 汗腺,1、毛發(fā)hair,分布：除掌心、腳心、乳頭及部分外生殖器以外的皮膚 年齡、激素 結(jié)構(gòu)：毛囊、毛根、毛干 顏色（遺傳、種族） 立毛?。ń桓猩窠?jīng)）、雞皮疙瘩,人為什么會脫發(fā)？,正常脫發(fā) 異常脫發(fā)：營養(yǎng)和疾病、精神緊張或突然的精神刺激 均衡營養(yǎng) 充足睡眠，保持心理健康 洗頭及梳頭 避免過多的損害，如染/燙發(fā)、吹風 戒煙忌酒、體育運動、按摩頭皮等。,2、指（趾）甲,3、皮脂腺sebaceous g

3、land,位于毛囊和豎毛肌之間的泡狀腺。 粉刺,4、汗 腺,分布：200萬-300萬個 PALMS & SOLES：400個/cm2 LEGS：90個/cm2 背部少，汗流浹背 功能：排泄、散熱,小汗腺：汗液成分與尿液相似 體味與飲食（蒜、洋蔥；酒精） 大汗腺：分泌物為較濃厚的乳狀物，其中含有脂類物質(zhì)及水。 狐臭,汗腺分泌出殺菌多肽,人體汗液具有殺菌功效早就為人所知，但其殺菌原理卻長期未知。 德國的研究小組發(fā)現(xiàn)，人體皮膚不僅是阻擋異物的天然屏障，還擁有一套抵抗細菌、病毒和真菌的化學防御系統(tǒng)。人體汗腺可生產(chǎn)一種DCD多肽，通過汗液分布在皮膚表面，不僅可維持皮膚上正常菌群的穩(wěn)定，還可在致病細菌的細

4、胞膜上形成離子通道，破壞其膜電位，像抗生素一樣防止皮膚感染。汗腺會“固定”生產(chǎn)這種殺菌多肽，以滿足皮膚保護基本需求，當皮膚受到細菌感染時，DCD的產(chǎn)量會隨之增加。,小知識,退燒與溫熱性出汗 “麻辣燙”與味覺性出汗 精神性出汗 衰老過程中，汗腺和皮脂腺活動減少。,三、皮膚的功能,防御保護：機械損傷、微生物和化學屏障、體液散失、紫外輻射 感受刺激 調(diào)節(jié)體溫 分泌、排泄、吸收 合成（Vitamin D） 另有貯存營養(yǎng)、免疫功能，還可作為識別標志。,基因變異使東亞人更易出汗,2013年2月14日，細胞，哈佛大學和復旦大學學者：東亞人在3萬多年前特有的一個基因變異EDAR370A ，改變了東亞人祖先的汗

5、腺和毛發(fā)的密度（個體汗腺密度偏高約15% 、毛發(fā)粗細（毛發(fā)更粗）及牙齒特征）。由于這個變異具備與環(huán)境適應(yīng)的生存優(yōu)勢（出汗能力的提高，使得祖先能夠更好地適應(yīng)濕熱環(huán)境而生存下去），它在人群中的比例迅速增加。,為什么曬太陽有益健康？,維生素D3是動物生長、繁育、維持生命必不可少的脂溶性維生素。缺乏VD3，將會患上軟骨病或者佝僂病。維生素D3還會使T細胞遷移到皮膚的最表層，殺死損壞細胞和感染細胞的免疫細胞。戶外曬太陽是最古老、最經(jīng)濟、最舒服的補充VD3的方式。 原理：皮膚中的7-脫氫膽固醇，在紫外線的照射下會合成維生素D3，皮膚中樹突狀細胞將維生素D3轉(zhuǎn)化為其活性形式。 這一化學過程發(fā)生的速度非?？?，在陽光下曬幾分鐘，就足以制造一個人每天所需的VD3。,佝僂病,四、皮膚的再生,皮膚的再生能力很強，包括生理性再生和補償性再生。,補償性再生,淺割傷：上皮細胞增生 深割傷：凝血、止血、炎癥反應(yīng)中性粒細胞清除細菌，巨噬細胞清除壞死組織，并釋放生物活性物質(zhì)，促進成纖維細胞增殖和毛細血管生長新生結(jié)締組織表皮基底層細胞分裂、增殖、遷移。結(jié)痂脫落形成傷疤（瘢痕組織）。 大割傷：肉芽組織（血管+成纖維細胞團）,燒 傷,一度、二度、三度 自體移植autograft、異體移植 homograft 人工膜（皮膚）