1、腦血管DSA造影,1,腦血管正常表現(xiàn),應(yīng)用解剖 DSA 表現(xiàn),2,腦 的 動(dòng) 脈 系 統(tǒng),包括頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系。 血管供應(yīng)以小腦幕為界。 幕上結(jié)構(gòu)接受頸內(nèi)動(dòng)脈系和大腦后動(dòng)脈的血液供應(yīng)。 幕下結(jié)構(gòu)接受椎-基底動(dòng)脈系的血液供應(yīng)。,3,(一)頸 內(nèi) 動(dòng) 脈 系,頸內(nèi)動(dòng)脈的行程和分段 分為顱內(nèi)段、顱外段。 顱外段(頸段): 直且無(wú)分支。 顱內(nèi)段：一般分其為五段。,4,頸動(dòng)脈分段,頸段，頸總分叉至頸動(dòng)脈孔； 巖段，垂直段、水平段； 海綿竇段，海綿竇內(nèi)； 腦內(nèi)段，前床突段，穿出硬膜后。,5,頸 內(nèi) 動(dòng) 脈,顱內(nèi)段 顱外段,6,頸內(nèi)側(cè)位DSA,*虹吸部 C2+C3+C4,C1后膝段C2床突上段 C

2、3前膝段 C4海綿竇段 C5巖骨段，,7,頸內(nèi)正位DSA,*分叉部,C1+A1+M1,C1后膝段 C2床突上段 C3前膝段 C4海綿竇段 C5巖骨段,8,頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部,頸內(nèi)動(dòng)脈分出大腦前、中動(dòng)脈處，C1+A1+M1 在腦血管造影的前后位片上呈“ T ”形。,9,虹吸部,頭顱側(cè)位片上，C2+C3+C4前部分呈合起來(lái)呈現(xiàn) “C” 形彎曲，即為虹吸部。,10,虹吸部類型,11,頸內(nèi)動(dòng)脈主要分支,1. 眼動(dòng)脈：自C3段發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)管入眶。 2. 后交通動(dòng)脈：自C1段發(fā)出，與大腦后動(dòng)脈吻合。 3. 脈絡(luò)叢前動(dòng)脈：自C1段發(fā)出，經(jīng)脈絡(luò)裂入側(cè)腦室下角，形成脈絡(luò)叢。,12,頸內(nèi)動(dòng)脈主要分支,1.脈絡(luò)叢前動(dòng)

3、脈： C1段 2. 后交通動(dòng)脈：C1段 3.眼動(dòng)脈：C3段。,13,大腦半球動(dòng)脈,14,4.大腦前動(dòng)脈,A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，終段，為楔前動(dòng)脈。,15,大腦前正位DSA,A5終段為楔前動(dòng)脈 A4胼周段 A3膝段 A2上行段 A1水平段,16,大腦前側(cè)位DSA,A5終段為楔前動(dòng)脈A4胼周段 A3膝段 A2上行 A1水平段,17,5.大腦中動(dòng)脈,M1 段：眶后段（水平段）； M2 段：島葉段（回旋段），發(fā)出顳前動(dòng) 脈； M3 段：外側(cè)溝段，為M2基部發(fā)出向中央 溝上升的升動(dòng)脈； M4 段：分叉段，發(fā)出頂后動(dòng)脈、角回 動(dòng)脈和 顳后動(dòng)脈

4、處； M5 段：亦稱終末支，即角回動(dòng)脈。,18,大腦中動(dòng)脈正位DSA,M5終末段角回動(dòng)脈 M4分叉段 M3外側(cè)溝段 M2島葉段 M1水平段,19,大腦中動(dòng)脈側(cè)位DSA,M5終末段角回動(dòng)脈 M4分叉段 M3外側(cè)溝段 M2島葉段 M1水平段,20,(二)椎-基底動(dòng)脈系,椎動(dòng)脈 基底動(dòng)脈,21,椎動(dòng)脈行程,22,椎動(dòng)脈行程、分段,V1 段，橫突孔段； V2 段，橫段，從樞椎橫突孔開(kāi)始； V3 段，寰椎段； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，顱內(nèi)段。,23,椎動(dòng)脈DSA正位分段,V5 顱內(nèi)段V4枕骨大孔段 V3 寰椎 V2 橫段 V1橫突孔段,24,椎動(dòng)脈DSA側(cè)位分段,V5 顱內(nèi)段V4枕骨大孔段 V

5、3 寰椎 V2 橫段 V1橫突孔段,25,椎動(dòng)脈主要分支 基底動(dòng)脈主要分支,腦膜支 脊髓前、后動(dòng)脈 延髓動(dòng)脈 小腦后下動(dòng)脈,小腦下前動(dòng)脈 迷路動(dòng)脈 腦橋動(dòng)脈 小腦上動(dòng)脈,26,椎動(dòng)脈、 基底動(dòng)脈主要分支,腦橋動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,前庭神經(jīng),三叉神經(jīng),27,Vertebral正位片,小腦上動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,小腦前下動(dòng)脈,小腦后下動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈的頂枕動(dòng)脈支,椎動(dòng)脈,28,Vertebral側(cè)位片,椎動(dòng)脈,小腦后下動(dòng)脈,小腦前下動(dòng)脈,小腦上動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,丘腦穿通動(dòng)脈,脊髓后動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈的頂枕動(dòng)脈支,29,P1 段，水平段； P2 段，縱行段； P3 段，為從P2 段向外發(fā)出的顳支； P4 段，為從P2 段向上發(fā)出的頂枕動(dòng)脈 和距狀溝動(dòng)脈。,大腦后動(dòng)脈行程分段,30,大腦后動(dòng)脈DSA正位,1中央支 2水平段 3縱行段 4顳下后動(dòng)脈 5距狀溝動(dòng)脈 6頂枕動(dòng)脈,31,大腦后動(dòng)