1、產(chǎn)后訪視操作,一、產(chǎn)后訪視的目的 一、產(chǎn)后訪視的目的 二、產(chǎn)后訪視工作規(guī)范,婦幼保健,一、訪視目的,1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。 2.對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、會陰或腹部傷口等問題的產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期保健指導和相關(guān)問題處理。,一、訪視目的,3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后大出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。 4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常及時處理。,二、產(chǎn)后訪視工作規(guī)范,訪視包配備 訪視人員資質(zhì) 訪視流程、要求、內(nèi)容,訪視包,血

2、壓計1只、聽診器1只、體溫表2支(產(chǎn)婦、嬰兒各用1支)、嬰兒稱1桿（杠桿稱或彈簧秤）、稱嬰兒體重用包布1塊、 75%酒精棉球、安爾碘和棉簽、一次性手套、一次性腳套,進行訪視的衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格證書、經(jīng)專業(yè)培訓并經(jīng)考核合格后取得由由市（或區(qū)）相關(guān)部門發(fā)放的上崗證,人員配備,訪視流程,及時上網(wǎng)從“臻鼎系統(tǒng)”下載相應(yīng)信息，按常規(guī)訪視，并將訪視結(jié)果及時、準確地錄入“臻鼎系統(tǒng)”。,產(chǎn)褥期保健指導,(一)：個人衛(wèi)生：要勤擦身、勤換衣服和被褥。保持會陰部的清潔，洗澡不要用盆浴；同時要注意口腔衛(wèi)生 (二)心理：保持愉快的心情，有充足的睡眠時間 （三）營養(yǎng)： 做到搭配合理、膳食多樣化； 補充

3、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、攝入充足的脂肪和水分 、碳水化合物、礦物質(zhì)、重視蔬菜和水果的攝入。,產(chǎn)褥期保健指導,(四)母乳喂養(yǎng)：正確的喂養(yǎng)姿勢、正確的含接姿勢、喂奶的方法判斷新生兒是否吃到足夠的奶、母乳喂養(yǎng)常見問題的處理,母乳喂養(yǎng)指導 母乳是嬰兒最經(jīng)濟、最理想的食物，既能為嬰兒提供豐富的營養(yǎng)及大量的免疫物質(zhì)，促進嬰兒健康成長，使嬰兒少得疾病，同時可促進母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，抑制排卵，延長哺乳期的閉經(jīng)，還能促進母子間的感情。因此，嬰兒出生后要堅持用母乳喂養(yǎng)46 個月。,（一）正確的喂奶姿勢 1、母親的體位要舒適，全身要放松。 2、母嬰必須緊密相貼，即胸貼胸，腹貼腹，嬰兒下巴貼母親的乳房，頭與雙肩朝向乳房。

4、 3、嘴與乳頭在同一水平上。 （二）正確的含接姿勢 哺乳時母親應(yīng)將整個乳房托起，用乳頭去觸嬰兒面頰或口唇周圍的皮膚， 引起覓食反射。當嬰兒張口時，迅速將乳頭和乳暈送入嬰兒口中。嬰兒將整個乳頭和幾乎全部乳暈含入口中，將乳頭和乳暈牽拉成一個比原來乳頭更長的奶頭，吸吮時舌頭抵上顎擠壓乳暈，將乳竇內(nèi)的乳汁壓出。當嬰兒含接姿勢正確時，母親不會感到乳頭痛，嬰兒的吸吮輕松愉快，緩慢有力，能聽到孩子的吞咽聲。,（三）喂奶方法 每次喂奶應(yīng)左右乳房輪流吸吮，并先吸空一側(cè)乳房后再換另一側(cè)。每側(cè)乳房吸 10 分鐘左右，總共喂奶約1520 分鐘，最多不超過30分鐘。如果喂奶時間太長，吸吮空乳，會將空氣吸入而引起吐奶。每

5、次哺乳后，擠出乳房內(nèi)多余的乳汁，能避免發(fā)生乳房腫塊，還能促進泌乳。 如果一側(cè)乳房有疾病，如乳頭皸裂、乳房炎癥等，應(yīng)先讓嬰兒吸吮正常一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)乳房。,（四）判斷嬰兒是否吃到了足夠的乳汁，以下幾點可作為衡量指標： 喂奶時能聽到嬰兒的吞咽聲； 母親有泌乳的感覺，喂奶前乳房飽滿，喂奶后較柔軟； 嬰兒尿布24小時尿濕6次以上； 嬰兒經(jīng)常有軟的大便，少量多次或大量一次； 在兩次喂奶之間嬰兒很滿足、安寧，嬰兒眼睛明亮，反應(yīng)靈敏； 嬰兒體重每周增加125 克（2.5 兩)。,產(chǎn)褥期保健指導,（五）新生兒護理與喂養(yǎng)：注意保暖、注意觀察、皮膚護理、嬰兒沐浴指導 (六)其它 1.指導產(chǎn)婦變換臥床姿勢，產(chǎn)后第二天可下床活動，并逐步增加活動范圍和時間，同時開始做產(chǎn)后體操。 2.督促聽力篩查有問題的新生兒進行復(fù)查，梅毒篩查陽性者的進行復(fù)查。 3.預(yù)約嬰兒預(yù)防接種及滿月時轉(zhuǎn)兒保門診隨訪。預(yù)約產(chǎn)婦產(chǎn)后42天檢查。,產(chǎn)褥期保健指導,4.哺乳期避孕推薦的方法有： 男用避孕套 女用陰道隔膜 國產(chǎn)女用陰道套 女用宮內(nèi)節(jié)育器 哺乳期內(nèi)不能采用避孕藥物避孕，因為藥物成分會通過母乳影響嬰兒。避孕藥中的雌激素抑制促乳素的分泌，使乳汁減少，所以哺乳期的女性不宜采用一般的避孕藥,如何讓產(chǎn)后訪視工