1、建設項目規(guī)劃（建筑）設計方案審查申請表申報編號：方（ ）第 號 項目總編號：錫規(guī)建（ ） 號建設單位概況單位名稱（蓋章）單位代碼詳細地址郵政編碼法定代表人身份證號碼聯(lián)系電話報建聯(lián)系人身份證號碼手機號碼建設工程概況項目名稱本項目是否涉密（必填）填寫是/否（ ）用地面積（公頃）建筑面積（平方米）建設地點項目批準機關批準文號使用性質(zhì)設計單位聯(lián)系電話項目負責人本次報審是第( )次方申報審、設計、競選、修改情況報審須知根據(jù)有關法律規(guī)定，申請人應如實提交有關材料（含電子文件、圖紙）和反映真實情況，并對提交材料內(nèi)容的真實性負責。建設單位報審的規(guī)劃設計文件必須符合國家設計規(guī)范和江蘇省城市規(guī)劃管理技術規(guī)定的有關

2、規(guī)定，必須符合規(guī)劃部門提供的該項目規(guī)劃設計要點、審查意見或核準事項；各項經(jīng)濟技術指標數(shù)據(jù)，必須符合規(guī)劃部門確定的指標值，圖件標注的數(shù)據(jù)必須與比例尺和實際相符合，各類控制指標的合計數(shù)據(jù)必須與各部分數(shù)據(jù)之和相一致，電子文件必須與圖紙相一致。我單位已閱知報審須知，并承諾對報審資料（含電子文件與圖紙）的真實性及數(shù)據(jù)的準確性負責。我單位自愿承擔虛報、瞞報、造假等不正當手段而產(chǎn)生的一切法律責任。（建設單位蓋章） 年 月 日收件人收件日期承諾辦結日期項目類別 類建設項目規(guī)劃（建筑）設計方案審查申請表（附表一）設計單位（公章）：序號項 目單 位規(guī)劃控制指標報審方案指標1總用地面積平方米2可建設用地面積平方米3

3、建筑面積平方米其中地上平方米地下平方米4建筑密度%5建筑容積率6綠地率%8建筑層數(shù)主樓層裙房層9建筑層高主樓米裙房米10建筑高度主樓米裙房米11建筑后退紅 線主次干道米一般道路米12后退邊界距離米13停車面積機動車室內(nèi)平方米室外平方米非機動車室內(nèi)平方米室外平方米14停車泊位機動車室內(nèi)個室外個非機動車室內(nèi)個室外個15地坪標高一層室內(nèi)米室外米16出入口方 位機動車非機動車17公建配套18市政基礎設施項目負責人注冊證書號總工程師主要設計人員建設項目規(guī)劃（建筑）設計方案審查申請表（附表二） 綜合經(jīng)濟技術指標 公共建筑、服務設施配套指標項目單位設計指標項目國標指標設 計 指 標總用地公頃教育中學住宅用地公頃小學公建用地公頃幼兒園公共綠地公頃托兒所道路用地公頃醫(yī)療衛(wèi)生門診所總居住戶數(shù)戶衛(wèi)生站總居住人口人醫(yī)院總建筑面積M2文化體育文化站其中地上M2文化活動中心地下M2運動場住宅建筑面積M2行政管理社區(qū)中心公建建筑面積M2居委會人均公建面積M2派出所居住建筑密度萬M2/ha房管所住宅建筑毛密度萬M2/ha平均每戶建筑面積M2/戶市政公用停車庫人口毛密度人/ha公共廁所人口凈密度人/ha煤氣調(diào)壓站綠地率%垃圾中轉(zhuǎn)站平均層數(shù)層路燈配電室日照間距供電開閉所標準層高米公交站屋人防設施商業(yè)服務儲蓄