1、健康大講堂,1,世界上1/6的人一生中會(huì)發(fā)生卒中， 下一個(gè)可能就是您？！,全世界每6個(gè)人中就有1個(gè)人將在此生遭遇卒中 每2秒鐘就有一人發(fā)生腦卒中 每6秒鐘，就有1人死于卒中 每6秒鐘，就有1人因卒中而永久致殘 每年1500萬(wàn)發(fā)生卒中，600萬(wàn)人死于卒中 全球3000萬(wàn)卒中患者，大多數(shù)留有殘疾,2,腦卒中嚴(yán)重影響中國(guó)人的生命健康,腦卒中發(fā)生率以每年8.7%的速度增加,腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高 “四高”特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者生命，影響其生活質(zhì)量，給患者及其家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān) 我國(guó)居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國(guó)國(guó)民第一位的死亡原因，死亡率是歐美國(guó)家的4-

2、5倍、日本的3.5倍,3,什么叫腦卒中,腦卒中最常見(jiàn)的原因是由于形成了腦血栓。這主要是腦的動(dòng)脈形成血栓，造成腦組織缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。,4,什么原因可以引起腦血栓形成,動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦血栓形成的最主要病因，患者常伴高血壓、糖尿病和高脂血癥。,5,卒中發(fā)病的6個(gè)重要的危險(xiǎn)因素,6,你在不在腦卒中的危險(xiǎn)區(qū)？,7,腦血栓會(huì)有哪些癥狀？,前驅(qū)癥狀：頭暈、肢體麻木、乏力等，多在安靜入睡時(shí)發(fā)病，血壓多正?；蚱摺?可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)、精神癥狀、排尿障礙及昏迷等。,8,你見(jiàn)過(guò)這些小動(dòng)作嗎？-視覺(jué)異常,9,你 見(jiàn)過(guò)這些小動(dòng)作嗎？-語(yǔ)言障礙,10,你見(jiàn)過(guò)這些小動(dòng)

3、作嗎？-聽(tīng)力減退,11,你見(jiàn)過(guò)這些小動(dòng)作嗎？-面部側(cè)癱,12,你見(jiàn)過(guò)這些小動(dòng)作嗎？-頭痛難忍,13,你見(jiàn)過(guò)這些小動(dòng)作嗎？ -精神不佳、性格反常,14,腦卒中發(fā)作先兆,這些小動(dòng)作動(dòng)作均為腦卒中發(fā)作先兆 卒中是急癥，如果出現(xiàn)上述征兆，要立即到神經(jīng)內(nèi)科急診，而且要記住癥狀初發(fā)的時(shí)間,15,一分鐘識(shí)別中風(fēng),16,微笑 舉起雙臂 快速短句,現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)：你也來(lái)做一做,17,中風(fēng)發(fā)作，處理要警惕,路途顛簸使腦出血加重而死亡。 嘔吐物堵塞或衣被捂得過(guò)緊，很容易引起患者窒息。,18,保持病人安靜 盡量不要搬動(dòng) 病人仰臥 頭偏向一側(cè) 摳出口鼻嘔吐物 打電話給急救中心 有條件者可吸氧觀察,出現(xiàn)中風(fēng)先兆的自救,19,中

4、風(fēng)病人的搬運(yùn),救護(hù)車運(yùn)送病人 自行運(yùn)搬運(yùn)病人：2-3人同時(shí)用力，一人托頭和肩，一人托背和臀，一人托腰部腿，一起用力平抬病人移至硬木板床或擔(dān)架上。（切勿抱、拖、背、扛病人）,20,腦卒中是可以預(yù)防的嗎？,腦卒中 可防可控,21,腦卒中可防可治,22,一級(jí)預(yù)防花費(fèi)更少,Ann Intern Med. 2009;150:243-254.,一級(jí)預(yù)防所產(chǎn)生的費(fèi)用僅相當(dāng)于二級(jí)預(yù)防的1/400,一級(jí)預(yù)防的花費(fèi),二級(jí)預(yù)防的花費(fèi),1/400,23,卒中一級(jí)預(yù)防6項(xiàng)基本原則,控制已經(jīng)存在的危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病和高脂血癥,1,認(rèn)識(shí)卒中早期癥狀，知曉如何采取行動(dòng),6,24,一、生活方式防中風(fēng),25,建立良好生活飲

5、食習(xí)慣,長(zhǎng)期適量運(yùn)動(dòng)； 戒煙、禁止酗酒；可適量少量飲酒 糖尿病的特殊飲食 痛風(fēng)病人的特殊飲食 一般：清淡優(yōu)質(zhì)飲食，淀粉類適量，避免不當(dāng)節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏等。,26,二、控制危險(xiǎn)因素,1.高血壓 高血壓標(biāo)準(zhǔn) 140/90mmHg，應(yīng)140/90mmHg 避免將血壓降得過(guò)猛過(guò)低，因?yàn)檫@樣會(huì)使腦得不到充足的血液供應(yīng)，誘發(fā)或加重缺血性腦損害，特別是有腦血管狹窄的病人。 對(duì)有中風(fēng)歷史的病人和有腦血管狹窄的病人，其血壓的監(jiān)控應(yīng)該由腦血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)。 應(yīng)選擇長(zhǎng)效降壓藥，而避免短效降壓藥,27,二、控制危險(xiǎn)因素,2.高血糖： 控制在正常值高限 避免強(qiáng)求到正常值低限，一次低血糖帶來(lái)的危害可以抵消終生控制高血糖

6、的效果 聽(tīng)從醫(yī)生安排選用合理的降糖藥物,28,二、控制危險(xiǎn)因素,3.高血脂： 壞膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇，高甘油三酯也有害 好膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇 什么是低密度脂蛋白膽固醇增高？不是超過(guò)檢驗(yàn)單上的高限才是增高！ 高血壓、超過(guò)2.6mmol/就異常了 冠心病、部分中風(fēng)和糖尿病：2.1mmol 就異常！ 目前只有他汀類降血脂藥能明顯預(yù)防冠心病中風(fēng),29,血壓、血糖、血脂正?？梢酝Ｋ帲?糖尿病、高血壓病、高脂血癥一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應(yīng)持之以恒。 一旦停藥，會(huì)使病情反彈，加重?fù)p害 他汀等藥是同時(shí)是抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物 如果血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)已有一段時(shí)間，可在醫(yī)生

7、的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 切忌亂停藥。,不能停藥！,30,三、防治中風(fēng)復(fù)發(fā)的三大基石,所有的動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者，均應(yīng)該接受“三大藥物”的卒中二級(jí)預(yù)防策略抗血小板、降壓和他汀的治療.,31,建“防火墻”,建“防火墻”，防腦卒中,32,阿司匹林能有效防止血栓形成,33,哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾??？,34,哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾??？,35,所有的阿司匹林都一樣嗎？,最佳劑型- 腸溶性阿司匹靈， 精確腸溶、緩慢釋放，不傷腸胃,溶解位置小腸,拜阿司匹靈,36,服用阿司匹林后，上腹不適怎么辦？ 選擇腸溶劑型 加用胃腸道粘膜保護(hù)劑 使用正確劑量，100mg，一天一次,37,中風(fēng)常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū),錯(cuò)誤的觀點(diǎn) 中風(fēng)不可預(yù)防 中風(fēng)無(wú)需治療（治不好） 只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng) 中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好,正確的認(rèn)識(shí) 超過(guò)80的中風(fēng)是可預(yù)防的 發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī) 所有年齡段的人都可能發(fā)生 可能終生無(wú)法恢復(fù),38,美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)/中國(guó)專家共識(shí)指出,二、10年心血管風(fēng)險(xiǎn)大于10%以上人群屬于心血管疾病高危人群，建議注意保持合理的健康生活方式： 1.戒煙 2.適量運(yùn)動(dòng) 3.合理膳食：低鹽（每日攝入鹽量6g），低脂（不吃肥肉、動(dòng)物油，動(dòng)物性食品首選4.魚(yú)類和去皮禽肉），低熱量（每日油攝入量25g，飲食中應(yīng)富含蔬菜水果） 5.適量飲酒、同時(shí)遵從醫(yī)囑服用藥物。 6.積極降壓降脂降