1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 鼻鼽 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,別名：,鼽嚏。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,身體部位：,鼻。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,科室：,中醫(yī)科耳鼻喉呼吸內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,簡介：,以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為特征的一種常見、多發(fā)性鼻病。又稱鼽嚏。相當(dāng)于西醫(yī)的過敏性鼻炎。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,病因：,鼻鼽原因_由什么原因引起鼻鼽 鼻鼽的原因主要是：肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕，此外脾虛則脾氣不能輸布于肺，肺氣也虛，而肺氣之根在腎，腎虛則攝納無權(quán)，氣不歸元，風(fēng)邪得以內(nèi)侵。故鼻鼽的病變

2、在肺，但其病理變化與脾腎有一定關(guān)系。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,癥狀及病史：,鼻鼽癥狀_鼻鼽有什么癥狀 鼻鼽最早見于素問脈解篇，其曰：“頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。”后世醫(yī)家對本病的論述也較多，如金代劉河間醫(yī)學(xué)六書中說：“鼽者，鼻出清涕也?！睂Ρ趋牟∫颍鞔C治要訣說：“清涕者，腦冷肺寒所致?！薄?內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,診斷：,鼻鼽鑒別診斷_如何診斷鼻鼽 診斷 鼻鼽一般癥狀發(fā)作突然，先感鼻腔發(fā)癢、酸脹不適，繼則噴嚏頻作，鼻塞流清涕，質(zhì)稀量多，嗅覺暫時(shí)減退。檢查見鼻內(nèi)粘膜腫脹濕潤，其色淡白或灰白。全身癥狀可有頭痛，耳鳴，聽力障礙等，癥狀發(fā)作短暫，消失后

3、則如常態(tài)。若兼有脾虛，則納呆腹脹，便溏，苔白,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,診斷：,舌淡，脈濡弱；若兼腎虛，則腰膝酸軟，遺精早泄，形寒怕冷，夜尿多，苔白潤，質(zhì)淡嫩，脈沉細(xì)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,并發(fā)癥：,鼻鼽并發(fā)癥_鼻鼽有哪些并發(fā)癥 變態(tài)反應(yīng)性鼻炎 本病為鼻黏膜的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，可為常年性和季節(jié)性發(fā)病。為機(jī)體接觸變應(yīng)原后，產(chǎn)生特異性IgE，附著于肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞的細(xì)胞膜上，使鼻黏膜致敏。 當(dāng)相同的變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，變應(yīng)原即與介質(zhì)細(xì)胞膜表面的IgE發(fā)生橋連，并激,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,并發(fā)癥：,發(fā)細(xì)胞膜產(chǎn)生一系列生化變化，使之脫顆粒，釋放大量生物活性介質(zhì)，導(dǎo)致鼻黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高，

4、組織水腫，腺體分泌增加，嗜酸性粒細(xì)胞聚集，感覺神經(jīng)末梢敏感性增強(qiáng)，從而產(chǎn)生鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻黏膜蒼白水腫等癥狀。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,鼻鼽治療方法_如何治療鼻鼽 西醫(yī)治療 治療方法有多種： 內(nèi)治：肺氣虛寒為主者，宜溫補(bǔ)肺臟、祛散風(fēng)寒，方用溫肺止流丹加減。脾氣虛弱為主者，宜健脾益氣、升清 化濕，方用補(bǔ)中益氣湯加減。腎陽虛弱為主者，宜溫壯腎陽、固腎納氣，方用金匱腎氣丸加減。 外治：宜用辛散,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,風(fēng)寒，行氣活血，兼以解毒通竅的藥物。用碧玉散吹鼻，每日34次?；蛴蒙溳眠m量，研末，每用少許吹鼻內(nèi)，每日23次，或用鵝不食草藥膏，涂入鼻腔，每日23次?；蛞愿山m

5、量研末，蜜調(diào)涂鼻內(nèi)。 針刺：可選用風(fēng)池、迎香、禾為主穴，肺俞、脾俞、腎俞為配穴，每次輪換使用主穴、配穴各一,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,對，每日一次，十次為一療程。 穴位注射：按上述選用穴位，注入50%當(dāng)歸注射液，每次0.51毫米，每日一次，十次為一療程。 艾灸：取百會(huì)、上星、身柱、膏肓、命門、氣海、中脘、曲池、足三里、三陰交，每次選穴34個(gè)，懸灸或 艾柱直接灸。 （孫世道） 鼻鼽的辨,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,證論治 肺氣虛寒型【證見】 鼻竅奇癢，噴嚏連連，繼則流大量清涕，鼻塞不通，嗅覺減退。病者平素惡風(fēng)怕冷，易感冒，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作，反復(fù)不愈。全身癥見倦怠懶言，氣短音低，或有自汗，面

6、色發(fā)白。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈虛弱。 【治法】 溫補(bǔ)肺臟，祛散風(fēng)寒。 【方藥】 1.主方,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,溫肺止流丹（陳士鐸辨證錄）加減 處方：黨參15克，黃芪15克，白術(shù)10克，防風(fēng)10克，辛夷花10克，蒼耳子10克，細(xì)辛3克，甘草6克。水煎服，或復(fù)渣再煎服，每日1劑。 若汗出惡風(fēng)，頸項(xiàng)疼痛者，加桂枝6一lO克、葛根30克。喘咳痰稀者，可加法半夏12克、炙麻黃610克,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,北杏仁10克。 2.中成藥 （1）玉屏風(fēng)散袋泡劑，口服，每次6克，每日3次，小兒每次24克。 （2）屏風(fēng)生脈膠囊，口服，每次2粒，每日3次。 （3）鼻敏康口服液，口服，每次1支，每日3

7、次。 3.單方驗(yàn)方 （1）脫敏湯（名醫(yī)名方錄干祖望） 處方,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,：紫草10克，茜草10克，徐長卿10克，旱蓮草10克，蟬蛻3克。水煎服。 癥狀嚴(yán)重者，加地龍干、烏梅。涕多不斂者，加石榴皮、益智仁、訶子肉。體虛者，加黃芪、百合。 （2）御風(fēng)健鼻湯（名醫(yī)名方錄耿鑒庭） 處方：蒼耳子、蟬蛻各6克，防風(fēng)、白蒺藜各10克，玉竹10克，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,炙甘草4.5克，薏苡仁、百合各12克。水煎服。 表現(xiàn)氣虛之象者，加黃芪10克、白術(shù)10克（若病人多怒，黃芪應(yīng)少用或免用），也可再加黨參10克、山藥12克。頭痛者，加白芷10克。若噴嚏時(shí)涕淚俱下，且頭額有緊束之感者，加

8、蔓荊子10克。鼻癢者，重用蟬蛻。若表現(xiàn)血郁之象，如局部蒼白，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,四肢困倦，胃納欠佳，大便或溏。舌質(zhì)淡或淡胖，舌邊或有齒印，苔白，脈濡弱。小兒鼻鼽，以肺脾氣虛為多見。 【治法】 健脾益氣，補(bǔ)肺斂氣。 【方藥】 1.主方補(bǔ)中益氣湯（李杲脾胃論）加減 處方：黨參15克，黃芪15克，茯苓15克，白術(shù)10克，升麻10克，柴胡10克，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,炙甘草6克，陳皮6克，生薏苡仁30克，五味子12克。水煎服。 若噴嚏多者，加蟬蛻6克、地龍干10克。若鼻流清涕不止，汗多者，加浮小麥30克、糯稻根30克。 2.中成藥補(bǔ)中益氣丸，口服，大

9、蜜丸每次1丸，水蜜丸每次510克，水泛丸每次6克，每日2-3次。 3.單方驗(yàn)方參,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,照肺氣虛寒型單方驗(yàn)方。 腎陽虧虛型【證見】 鼻鼽多為長年性，鼻癢不適，噴嚏連連，時(shí)間較長，清涕難斂，早晚較甚，鼻甲粘膜蒼白水腫?；颊咂剿仡H畏風(fēng)冷，甚則枕后、頸項(xiàng)、肩背亦覺寒冷，四肢不溫，面色淡白，精神不振?；蛞娧ニ彳洠z精早泄，小便清長，夜尿多。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。 【治,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,法】 溫腎壯陽，益氣固表。 【方藥】 1.主方金匱腎氣丸（張仲景金匱要略）加減 處方：熟地黃15克，鹿角霜15克，山藥15克，熟附子10克，山茱萸12克，炙甘草6克，肉桂3克（煽服）。

10、水煎服。 若噴嚏連連，清涕不止者，可加細(xì)辛3克、吳茱萸10克?？人蕴迪獯?內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,加蛤蚧10克、炙麻黃6克、核桃肉10克。 2.中成藥 腎氣丸，口服，蜜丸，每丸重9克，早晚各服1丸。 3.單方驗(yàn)方參照肺氣虛寒型單方驗(yàn)方。 肺經(jīng)郁熱型【證見】 多見于鼻鼽初起或稟質(zhì)過敏者?；颊哂鰺釟饣蚴承翢岬氖澄飼r(shí)，鼻脹塞、酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻下甲腫脹，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,色紅或紫暗，或見咳嗽咽癢，口干煩熱。脈弦或弦滑，舌質(zhì)紅，苔白。 【治法】 清宣肺熱，散邪適竅。 【方藥】 1.主方辛夷清肺飲（吳謙醫(yī)宗金鑒）加減 處方：黃芩12克，知母12克，桑白皮12克，枇杷

11、葉12克，梔子12克，升麻15克，麥冬15克，百合15克，辛夷花1,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,0克，地龍干10克。水煎服。 若噴嚏多者，加蟬蛻10克、僵蠶10克、烏梅12克。頭脹痛者，加蔓荊子10克、白蒺藜15克。 2.中成藥 （1）鼻炎康片，口服，每次4片，每日3次。 （2）千柏鼻炎片，口服，每次34片，每日3次，15日為1個(gè)療程。 （3）辛夷鼻炎,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,治療：,丸，口服，每次3克，每日3次。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,預(yù)防：,鼻鼽預(yù)防_鼻鼽怎么調(diào)理 鼻鼽的其他療法 1.針灸療法 （1）針刺法：主穴取迎香、上星、

12、禾髎、風(fēng)池、風(fēng)府、腎俞、足三里。配穴取合谷、百會(huì)、陽白、脾俞、肺俞、腎俞、足三里。每次選主穴及配穴各12穴，手法以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法為主。每日針刺1次，710日為1個(gè)療程。 （2）灸,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,預(yù)防：,法：取百會(huì)、上星、身柱、印堂、涌泉、命門、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交等穴。每次選l3穴，懸灸15分鐘，灸至局部焮熱感，皮膚出現(xiàn)紅暈為度。每日1次，710日為1個(gè)療程。 （3）耳穴貼壓法：取腎上腺、內(nèi)分泌、神門、鼻、肺、脾、腎等穴。每次選25穴，隔3日1次。方法：將,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,預(yù)防：,壓貼物如王不留行子或耳珠貼在膠布上，左手固定耳郭，右手將已粘好的王不留行膠布對準(zhǔn)穴位壓貼好，壓

13、貼時(shí)要稍施壓力。并囑患者平時(shí)用手按壓刺激穴位。 （4）穴位注射法：取迎香、合谷、足三里、三陰交、肺俞、脾俞、腎俞、風(fēng)池、風(fēng)府等穴。方法：穴位常規(guī)消毒，選用5-7號(hào)針頭，直刺穴內(nèi)，一般,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,預(yù)防：,深度為0.5-1厘米；當(dāng)病人感覺有酸、麻、脹并感到得氣時(shí)，即停止進(jìn)針，抽吸無回血后，將藥液緩慢注人穴內(nèi)。每次選用1穴（雙側(cè)），注入藥液0.51毫升，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程。選用藥物如北芪注射液、當(dāng)歸注射液、人參注射液、膠性鈣注射液、胎盤組織液等。 2.對下鼻甲粘膜,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,預(yù)防：,適當(dāng)部位施以冷凍、激光照射、微波治療、20%硝酸銀燒灼等，可使鼻粘膜表面敏感性降低，達(dá)到控制癥狀的目的。 3.飲食療法 （1）北芪杞子燉乳鴿：北黃芪30克，枸杞子15克，乳鴿1只（去內(nèi)臟，切塊），放燉盅內(nèi)加水適量，隔水燉熟，飲湯吃鴿肉，每周12次。有補(bǔ)氣固表，滋陰養(yǎng)血的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,預(yù)防：,作用。 （2）胡椒根煲蛇肉：胡椒根4060克，蛇肉250克，加清水煲湯，食肉飲湯。有溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)活血，滋補(bǔ)強(qiáng)壯的作用。 4.按摩療法 雙手魚際互相摩擦至發(fā)熱后，貼于鼻兩側(cè)，沿鼻根至迎香穴往返按摩，至局部發(fā)熱為止，然后再由攢竹穴向太陽穴推擦至局部發(fā)熱，每日23次。也可,內(nèi)科學(xué)疾病部分：鼻鼽,預(yù)防：,用兩手中指于鼻梁兩邊揩擦