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1、2019.12,病區(qū),降低患者胸腹腔導(dǎo)管滑脫發(fā)生率的PDCA管理,P-問題背景,2019.1-2019.6 科室共置管180例，發(fā)生導(dǎo)管滑脫的6例，導(dǎo)管滑脫發(fā)生率為3.3%。導(dǎo)管滑脫給患者帶來了再次置管的痛苦，增加了經(jīng)濟負擔(dān)，延長了住院時間，增加了院內(nèi)感染的機會，降低了患者滿意度，嚴重的可影響患者的生存質(zhì)量及生命健康。,P-現(xiàn)狀把握,P-目標(biāo)值設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值改善重點小組能力 =3.3%-3.3%95%70% =1.1%,P-項目小組,P-原因分析,患者,護士,醫(yī)生,意識障礙,難以忍受，自行拔管,知識缺乏，不合作,腹壓高,換藥不及時,評估不到位,管路護理知識缺乏,宣教不到位,巡視不

2、到位,人員不足,導(dǎo)管數(shù)量多,人,料,敷料固定效果差,導(dǎo)管細，硬度高,法,固定方法不恰當(dāng),宣教內(nèi)容缺乏個性化,導(dǎo)管風(fēng)險評估不全面,缺乏導(dǎo)管風(fēng)險管理制度及培訓(xùn),未檢查導(dǎo)管滑脫預(yù)防措施落實情況,機,P-要因選定,共10人參與投票，采用頭腦風(fēng)暴法，分數(shù)最高5分，一般3分，差1分，逐條評分，分數(shù)最前6位為要因。,P-真因分析,P-指標(biāo)設(shè)定計劃表,D-實施 非計劃性拔管風(fēng)險護理評估表,D-實施 更換固定敷料,D-實施 更換導(dǎo)管固定方式,D-實施 防止導(dǎo)管滑脫措施,1.妥善固定，合理放置。 2.標(biāo)識明確，嚴防差錯。 3.嚴密觀察，及時處理。 4.及時上報，總結(jié)經(jīng)驗。,C-實施效果,C-實施效果,A-持續(xù)改進,降低胸腹腔導(dǎo)管滑脫發(fā)生率PDCA項目成立以來，全科人員高度重視，多方面，多途徑防止患者胸腹腔導(dǎo)管滑脫，效果

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