1、急性腎盂腎炎護理查房,彭小敏 2015.08.20,病史介紹,患者8床孫成權(quán)，男，47歲，2015年8月13號系“尿頻、尿急3天，發(fā)熱2天”入院。查體：BP100/70mmhg，T36.2;神清，急性面容；皮膚鞏膜無明顯黃染，淺表淋巴結(jié)不大，雙肺呼吸音稍粗；病程中患者有尿頻，尿急，小腹墜脹感，無明顯腰痛，飲食差，大便干燥，睡眠一般。既往有“慢性乙型肝炎”病史，入院診斷“急性腎盂腎炎”。,治療處理,入院后醫(yī)囑予二級護理、普食、多飲水、測血壓bid;治療上予抗感染、堿化尿液、補液、營養(yǎng)支持等對癥處理。 予以壓瘡評分22分，跌倒/墜床35分，導(dǎo)管評分2分，ADL評分90分。,輔助檢查,2015.08

2、.12尿常規(guī)示蛋白尿2+，亞硝酸鹽+，隱血3+，白細胞3+。 08.13尿細菌培養(yǎng)示：無細菌生長。 08.14尿常規(guī)示：尿沉渣白細胞213.40/ul,白細胞2+，亞硝酸鹽-。,治療原則,休息1-2周，多飲水，使尿量每日在2500ml以上 予抗菌藥物治療 堿化尿液 監(jiān)測體溫變化及排尿情況,護理問題,體溫過高 與急性腎盂腎炎發(fā)作有關(guān) 疼痛 與腎臟炎癥有關(guān) 排尿異常 與膀胱炎癥刺激有關(guān) 焦慮 與擔心預(yù)后有關(guān) 知識缺乏 與缺乏相關(guān)疾病知識有關(guān),護理目標,體溫恢復(fù)正常； 疼痛不再繼續(xù)加重； 排尿形態(tài)逐漸正常； 焦慮情緒能有所減輕； 相關(guān)疾病知識能有所掌握,護理措施,1.體溫過高 1）保持病房內(nèi)空氣新鮮

3、，每日通風2次； 2）臥床休息每4h測量體溫一次，觀察體溫變化； 3）鼓勵病人多飲水，勤排尿； 4）囑病人清淡易消化飲食； 5）高熱時可采用冰敷、酒精擦浴等方法進行物理降溫；必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。,護理措施,2.疼痛 1）臥床休息，可采取屈曲位，可減輕腎區(qū)痛，盡量不要久坐或就站，以防腎臟下移、牽拉，加重疼痛 2）鼓勵病人多飲水，勤排尿； 3）加強與病人的溝通，做一些分散病人的注意力的活動，如聽音樂，看電視等。,護理措施,3.排尿異常 1）多飲水，勤排尿； 2）告誡患者遵醫(yī)囑堅持藥物治療不可擅自換藥、減量、過早停藥； 3）注意個人衛(wèi)生，保持良好作息時間及飲食；,護理措施,4.焦慮 1）主動與

4、病人溝通，鼓勵病人說出自己的感受； 2）與病人建立良好的護患關(guān)系； 3）耐心向病人解釋病情，消除心理緊張和顧慮； 4）經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，幫助病人解決問題。,護理措施,5.知識缺乏 1）提供病人所需的學習材料； 2）給予疾病健康相關(guān)知識宣教及指導(dǎo)； 3）指導(dǎo)其出院后定期門診隨訪。,評價,體溫恢復(fù)正常； 疼痛明顯好轉(zhuǎn)并無加重，活動力增加； 排尿形態(tài)基本正常； 焦慮情況減輕； 疾病相關(guān)知識了解并掌握。,健康教育,1、介紹病因及預(yù)防要點，注意個人衛(wèi)生，尤其是會陰部及肛周皮膚的清潔，特別是月經(jīng)期應(yīng)按正確方法清潔外陰部，大便后清潔要自前向后擦拭。指導(dǎo)患者內(nèi)褲最好用開水燙洗曬干。 2、保持規(guī)律生活，避免勞累，堅持體育鍛煉。增強機體免疫力。 3、多飲水，勤排尿，若無禁忌每天攝水量不得少于2500ml以上。,健康教育,4、治療配合，囑患者按時、按量、按療程服藥，勿隨意停藥，并按照醫(yī)囑定時隨訪。如果出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛等情況及時到醫(yī)院就診。 5、急性腎盂腎炎易復(fù)發(fā)，出院時對患者講清出院后的隨訪時