1、原蟲(chóng)概述及溶組織內(nèi)阿米巴INTRODUCTION TO PROTOZOA AND ENTAMOBA HISTLYTICA,1,原 蟲(chóng) 概 述INTRODUCTION TO PROTOZOA,2,原蟲(chóng)的基本結(jié)構(gòu),胞膜 單位膜。膜蛋白有抗原性，有些原蟲(chóng)含有酶、毒素及受體。 胞質(zhì) 有些原蟲(chóng)胞質(zhì)有內(nèi)、外質(zhì)之分。外質(zhì)透明、凝膠狀；內(nèi)質(zhì)溶膠狀、顆粒狀。 胞核 多數(shù)原蟲(chóng)胞核內(nèi)染色質(zhì)少而分散，堿性染料染色后著色淺，為泡狀核；少數(shù)原蟲(chóng)染色質(zhì)多，著色深，為實(shí)質(zhì)核。,3,4,生 理,運(yùn)動(dòng) 偽足運(yùn)動(dòng)、鞭毛運(yùn)動(dòng)、纖毛運(yùn)動(dòng)和其它運(yùn)動(dòng)方式。 營(yíng)養(yǎng) 吞噬、胞飲、滲透 生殖 無(wú)性生殖和有性生殖兩種。無(wú)性生殖包括二分裂、多分裂和

2、出芽生殖。有性生殖包括配子生殖和結(jié)合生殖。,5,致病特點(diǎn),增殖作用 播散傾向 機(jī)會(huì)致病 帶蟲(chóng)免疫,6,原蟲(chóng)的分類,鑒別點(diǎn) 運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器 代表蟲(chóng)種 葉足蟲(chóng) 偽足 溶組織內(nèi)阿米巴 鞭毛蟲(chóng) 鞭毛 杜氏利什曼原蟲(chóng)/ 陰道滴蟲(chóng)/賈第蟲(chóng) 纖毛蟲(chóng) 纖毛 結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng) 孢子蟲(chóng) 無(wú)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器 瘧原蟲(chóng)/弓形蟲(chóng),7,溶組織內(nèi)阿米巴Entemoeba histolytica,溶組織內(nèi)阿米巴屬于葉足蟲(chóng)綱，葉足蟲(chóng)多寄生于人體消化道，有十余種，其中僅溶組織內(nèi)阿米巴在一定條件下能侵入組織引起疾病。少數(shù)自生生活的阿米巴偶然侵入人體引起嚴(yán)重疾病。 要求掌握溶組織內(nèi)阿米巴的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生活史；熟悉其致病作用和臨床類型、病原學(xué)診斷方法

3、，了解其分布流行及防治原則。熟悉溶組織內(nèi)阿米巴與其他消化道阿米巴的鑒別。,8,形 態(tài) (MORPHOLOGY),滋養(yǎng)體(Trophozoite):蟲(chóng)體較大，不規(guī)則，運(yùn)動(dòng)活躍，內(nèi)外質(zhì)分明。內(nèi)質(zhì)常含吞噬的RBC，核仁居中，核周染粒大小一致，分布均勻。 包囊(Cyst) : 圓球形，囊壁厚，含14個(gè)胞核，結(jié)構(gòu)同滋養(yǎng)體，未成熟包囊含棒狀擬染色體及塊狀糖原泡。,9,10,11,生活史(LIFE CYCLE),腸腔內(nèi)生活階段（宿主免疫功能正常時(shí)） 成熟包囊 滋養(yǎng)體 單核包囊 成熟包囊 (糞-環(huán)境) (回盲部) (結(jié)腸) (糞便-環(huán)境) 滋養(yǎng)體 滋養(yǎng)體 滋養(yǎng)體 (肝/肺/腦)(結(jié)腸壁:回盲部、乙狀結(jié)腸) (

4、糞) 組織內(nèi)生活階段（宿主免疫力低下）,12,13,生活史要點(diǎn),四核包囊為感染期，經(jīng)口造成人體感染。 生活史的基本過(guò)程為： 包囊滋養(yǎng)體包囊。 當(dāng)宿主腸壁受損或腸功能紊亂時(shí)，滋養(yǎng)體侵入腸壁，并可隨血流至肝、肺、腦等組織。存在于肝膿腫的滋養(yǎng)體也可直接侵襲至肺。,14,致 病 (Pathogenicity),-人體感染溶組織內(nèi)阿米巴后，多無(wú)癥狀，少數(shù)出現(xiàn)急性阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫等疾病。 致病機(jī)制 Pathogenesis 影響溶組織內(nèi)阿米巴致病的因素Influencing factors 病理變化 Pathologic changes 臨床表現(xiàn)及分型 Manifestation,15,致病機(jī)制

5、Pathogenesis,半胱氨酸蛋白酶 半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素 阿米巴穿孔素 *三種致病因子，通過(guò)接觸-破壞-溶解宿主組織，并抵抗補(bǔ)體的溶解和抗炎作用。,16,影響致病的因素 Influencing factors,蟲(chóng)株毒力 細(xì)菌的協(xié)同作用 宿主的免疫狀態(tài) *影響溶組織內(nèi)阿米巴致病的因素涉及蟲(chóng)體的侵襲力、宿主的機(jī)能狀態(tài)及宿主腸道微環(huán)境。,17,病理變化 Pathologic changes,腸：盲腸或闌尾/乙狀結(jié)腸或升結(jié)腸； 口小底大的燒瓶狀潰瘍（Why?）； 蟲(chóng)體周圍有溶解圈。 肝：最常見(jiàn)（腸外器官），多發(fā)于右葉； 膿液呈醬色，粘稠，有特殊的嗅味； 滋養(yǎng)體多在膿腫壁部，膿液中較少。,18,19,20,21,22,臨床分型及表現(xiàn),腸阿米巴病 A. 阿米巴性腸炎 B. 阿米巴痢疾 腸外阿米巴病 A. 阿米巴肝膿腫：最多見(jiàn)。 B. 阿米巴肺膿腫：多由肝 肺(直 接)，少數(shù)可從腸壁 肺臟(血)。 C. 阿米巴腦膿腫/皮膚阿米巴病:少見(jiàn),23,實(shí)驗(yàn)診斷(DIAGNOSIS),病原學(xué)診斷 A. 糞便檢查 a. 生理鹽水涂片法 b. 碘液涂片法 B. 乙狀結(jié)腸鏡檢 C培養(yǎng)法 免疫學(xué)診斷,24,防 治 原 則