1、UC200004082aEN,冠脈造影與介入治療中理想投照角度的選擇,UC200004082aEN,學(xué)習(xí)目的,1. 掌握冠脈造影常用的體位,2. 對特定的血管和節(jié)段能選擇最好的投照角度,3.掌握冠脈造影圖像中左冠和右冠系統(tǒng)的主要血管,UC200004082aEN,冠狀動脈,右冠開口,左冠開口,主動脈瓣尖,左鎖骨下動脈,左頸總動脈,頭臂干,UC200004082aEN,冠狀動脈,乏氏竇,右冠開口,左冠開口,升主動脈,左瓣,后瓣,右瓣,Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatom

2、y, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved.,UC200004082aEN,導(dǎo)管進入冠狀動脈常用的體位,左冠狀動脈: (1)正位 (2)左前斜位 (3)右前斜位 右冠狀動脈:左前斜位,UC200004082aEN,常用投照角度,正位 RAO (右前斜位): 增強器在病人的右上方 LAO (左前斜位): 增強器在病人的左上方 頭位: 增強器靠近病人的頭部 腳位: 增強器靠近病人的足部 側(cè)位: 增強器在病人的側(cè)面,UC200004082aEN,冠脈造影投照體位的選擇,UC200004082aEN,常用投照角度正,正位,正位

3、加足位,正位加頭位,UC200004082aEN,常用投照角度右,右前斜位,右前斜位加足位,右前斜位加頭位,UC200004082aEN,常用投照角度左,左前斜位 左側(cè)位,左前斜位加頭位,左前斜位加足位,UC200004082aEN,右冠狀動脈,UC200004082aEN,右冠,后降支,左室后側(cè)支,銳緣支,UC200004082aEN,左冠狀動脈,UC200004082aEN,左回旋支,鈍緣支,左前降支,對角支 ?,左主干,間隔支 ?,中間支,UC200004082aEN,右冠狀動脈常用投照角度,LAO (左前斜位):顯示右冠第一.第二.第三段 LAO (左前斜位)加頭位:顯示右冠第二.第四

4、段及后三叉. RAO (右前斜位):顯示右冠第二段. 正位加頭位:顯示右冠后三叉及第四段.,UC200004082aEN,右冠左前斜位似字母 “C”,UC200004082aEN,右冠右前斜位似字母 “L”,UC200004082aEN,左前斜位下的右冠,不加頭足方向投照角度,加30o 頭位,UC200004082aEN,左冠狀動脈常用投照角度,正位加頭位：顯示前降支中遠段和左主干開口 RAO 加頭位（右肩位）：顯示前降支中遠段和左主干開口 LAO 加頭位（左肩位）:顯示前降支與對角支分叉及前降支中遠段和左主干開口 正位加足位：顯示左旋支近中段及前降支近段和左主干體部 RAO加足位（肝位）：顯

5、示左旋支近中段及前降支近段和左主干體部 LAO 加足位（蜘蛛位或脾位）:顯示前三叉 正位：顯示左主干,UC200004082aEN,左冠：右前斜加頭位（右肩位）,UC200004082aEN,后前位: 左冠,UC200004082aEN,左前斜位加頭位: 左冠,UC200004082aEN,左前斜位加足位（蜘蛛位）: 左冠,UC200004082aEN,右前斜位加足位（肝位）: 左冠,UC200004082aEN,理想的血管造影投照體位,1. 30 LAO 2. 30 RAO 3. 30 LAO, 30 Cr,7. 15 RAO, 20 Ca 8. 10 RAO, 40 Cr 9. 10 RA

6、O, 40 Cr,UC200004082aEN,左主干遠端分叉處對吻球囊術(shù)：45LAO30CAUD（蜘蛛位）,UC200004082aEN,左前降支,Proxi-LAD左前降支近段：15RAO+20CRAN或30RAO+30CAUD（肝位） Mid-LAD左前降支中段：50LAO+30CRAN或60RAO+20CRAN（右肩位） Dis-LAD左前降支遠段：10RAO+40CRAN D對角支：40-60LAO+30CRAN或10RAO+40CRAN,UC200004082aEN,左前降支近段：30RAO+30CAUD（肝位）（左）左前降支中段：60RAO+20CRAN（右肩位）（右）,間隔支,

7、左前降支,UC200004082aEN,對角支：40-60LAO+30CRAN,對角支,UC200004082aEN,左回旋支,Proxi-LCX近段：25LAO+30CAUD或30RAO+30CAUD（肝位） OM鈍緣支：15RAO+20CAUD Dis-LCX遠段：30RAO+30CAUD（肝位）或20RAO+30CRAN（右肩位）,UC200004082aEN,鈍緣支：15RAO+20CAUD,鈍緣支,閉塞的回旋支 殘端,UC200004082aEN,左回旋支近段病變：30RAO+30CAUD（肝位）,UC200004082aEN,右冠狀動脈,近段：30LAO 中段：30RAO 遠段（P

8、DA分叉處）：30LAO+30CRAN,UC200004082aEN,右冠狀動脈：30LAO,UC200004082aEN,右冠中段,后降支,右冠中段取RAO30觀察,UC200004082aEN,右冠遠段（PDA分叉處）：30LAO+30CRAN,UC200004082aEN,互動專題討論,UC200004082aEN,左前斜位下的左冠,不加頭足方向投照角度,加30o 頭位,UC200004082aEN,右前斜位下的左冠,不加頭足方向的投照角度,加足位30o,UC200004082aEN,左前斜位下的左冠,加30o 足位 “蜘蛛位”,不加頭足方向投照角度,UC200004082aEN,左前斜位下的右冠,不加頭足方向投照角度,加30o 足位,UC200004082aEN,右前斜位下的右冠,不加頭足方向投照角度,加30o 足位,UC200004082aEN,右冠,左室后側(cè)支,后降支,UC200004082aEN,左回旋支,鈍緣支,左前降支,對角支 ?,左主干,間隔支 ?,中間支,UC200004082aEN,左前降支,對角支,鈍緣支,左回旋支,UC200004082aEN,左主干,左前降支,?,UC200004082aEN,左回旋支,鈍緣支,左前降支,左主干,UC200004082aEN,右冠,后降支,左室后側(cè)支,銳緣支,UC200004082aEN,圓錐支